«Хороша» кіста

Кісти піхви зустрічаються досить часто. У більшості випадків їх лікують хірургічним шляхом. Чи так уже це необхідно?

«Ні, операція не потрібна» - впевнений доктор медичних наук, професор, старший науковий співробітник кафедри оперативної гінекології санкт-петербурзького НДІ акушерства і гінекології ім. Д. О. Отта Геннадій Алек-сандровіч Савицький.

- Чому ви проти оперативного втручання? Адже будь-яка кіста - це пухлина, а від пухлини краще позбавлятися.

- Не треба узагальнювати - кісти бувають різні. Іноді вони з`являються в дорослому віці, але це трапляється рідко. У 99% випадків кісти піхви носять вроджений характер, вони є з дитинства. Вони не становлять небезпеки для здоров`я, отже, ніякої операції робити не треба.

Відео: кіста передньої поверхні колінного суглоба

- Навіщо тоді призначаються операції?

- Уявіть собі ситуацію -

жінка прийшла на прийом до гінеколога, і той каже: «У вас кіста піхви». В голові починають миготіти неприємні думки. Їх суть полягає в уже виголошених вами словах: кіста - це пухлина, яку треба видалити. Тому в багатьох випадках жінки самі наполягають на операції.

Вся справа в канцерофобии - боязні раку. Нею у нас страждає досить багато людей, і в основному, звичайно, це жінки. Їх лякають гінекологічні діагнози, особливо, якщо там фігурує слово «кіста». Тим часом вроджена кіста піхви ніколи - підкреслюю, ніколи! -

перероджуються в злоякісну пухлину.

- Жінка, звичайно ж, може наполягати на операції. Але що ж лікар? Він же не повинен йти на поводу у своїх пацієнток.

- У лікарів часто буває так звана онкологічна настороженість. Іноді вона завищена. Принцип такий: простіше видалити,

що турбуватися. Тому у нас дуже часто проводяться непотрібні за своєю суттю операції з видалення кіст піхви. Іноді їх видаляють дуже травматичним способом, порушуючи цілісність всієї вагінальної стінки. Після такого втручання жінка довго приходить до тями. Одужання затягується на кілька тижнів, а іноді і місяців.

Відео: Результат Agel: розсмокталася кіста в щитовидній залозі.

- І це абсолютно непотрібна травма?

- Абсолютно вірно. У переважній більшості випадків операції проводяться безпідставно. Але іноді показання для хірургічного лікування все-таки є.

Наприклад, кісти можуть заважати особистому житті жінки. Крім того, вони можуть збільшуватися в розмірах. Але навіть це не абсолютні, а відносні показання до операції. Її можна робити, а можна не робити.

- Розглянемо ситуацію: вагітна жінка прийшла на прийом до гінеколога і дізналася, що у неї є кіста. Що робити в цьому випадку?

- Якщо жінка дізнається про кісті, будучи вагітною, то нічого робити теж не треба. Нехай спокійно народжує. Адже вроджені кісти піхви дуже рідко травмуються. Їх стінки м`які, податливі, вони добре розтягуються, тому плід пошкодити кісту не може. Виняток становлять гігантські кісти, які збільшуються в розмірах під час вагітності. Тоді можна рекомендувати кесарів розтин. Але це рідкісні випадки, таких на моїй пам`яті одиниці.

Відео: Katy Perry - I Kissed A Girl

Якщо ж наявність кісти все-таки психологічно непокоїть, а ще гірше - заважає фізично, то можна провести операцію. Я завжди рекомендую робити марсупіалізація. Це найбезпечніший і щадний метод. Видаляється видима частина кісти, а її стінки декількома шов підшиваються до слизової. Вже через кілька тижнів кіста заростає зовсім, від неї нічого не залишається. Операція проводиться дуже швидко, під місцевою анестезією, без побічних ефектів. Жінка виписується з лікарні вже через кілька днів.

- Що можна сказати про рецидиви? Наскільки часто вони зустрічаються?

- Рецидивів немає. Тому метод хороший в усіх відношеннях. Якщо вже видаляти кісту піхви, то тільки при його допомоги.

- Якщо залишити кісту, то як вона може відбитися на способі життя жінки? Наприклад, треба побоюватися перегрівання або надлишку ультрафіолету?

- Кісти піхви - найшкідливіші, самі, якщо так можна висловитися, «хороші». Вони не накладають жодних обмежень. Жінка може абсолютно спокійно засмагати, ходити в лазню або сауну, відвідувати спортивний клуб. Загалом, можна спокійно вести звичний спосіб життя, ні в чому не змінюючи його.

- Ви сказали, що кісти піхви в переважній більшості носять вроджений характер. Але іноді вони з`являються вже в дорослому віці. У яких випадках це відбувається?

- Іноді кістами стають гематоми піхви. Як правило, в результаті травми. Тому, якщо кісти раніше не було, а потім вона з`явилася - швидше за все, це наслідки колишньої гематоми. Якщо вона заважає, то можна провести все ту ж операцію. Вона застосовується не тільки при кістах піхви, але і при інших «зовнішніх» кістах, які гінеколог може побачити оком. Я говорю про кістах бартолінових залоз.

Багато жінок навіть не знають про існування цих залоз, тому діагноз «бартолинит» або «кіста бартолінової залози» звучить для них абсолютно незрозуміло. Тим часом такі діагнози стали ставитися все частіше і частіше.

- Чому?

- Всі знають, наскільки часто зустрічаються інфекції, що передаються статевим шляхом. Вони викликають запалення, в тому числі і в бартолінових залозах. Саме це називається Бартолінітом. Про кісті йдеться в тому випадку, якщо запалення «перекриває» вивідний проток і в його просвіті починає накопичуватися секрет, який в нормі виводиться назовні. Якщо цей процес існує довго, то утворюється кіста. Лікар її може побачити при звичайному огляді. Як правило, призначається операція.

- Чи потрібна вона чи це теж свого роду перестраховка?

- При кісті бартолінової залози операцію краще зробити. Хірургічне втручання виправдане в тих випадках, коли запалення вже кілька разів загострювалося - з`являлися хворобливі відчуття, підвищувалася температура. Крім того, високий ризик поширення гнійної інфекції по організму. Все це дуже серйозно, тому ризикувати не можна.

Операція завжди робиться в «холодному періоді», коли запалення себе ніяк не проявляє.

В «гарячому періоді» призначається консервативне лікування -

антибіотики, імуностимулятори та деякі інші препарати. І лише після зникнення всіх проявів проводиться хірургічне лікування.

- Що робити, якщо поставлено діагноз «кіста бартолінової залози», а жінку нічого не турбує?

- Це досить поширений сценарій. Раніше навіть в цьому випадку рекомендувалося хірургічне лікування. Але зараз показання до нього стали більш жорсткими. Якщо кіста ніяк не турбує, то її можна не оперувати.

Необхідно здати аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом. Швидше за все, вони виявлять збудника якогось захворювання. Його обов`язково потрібно лікувати. Якщо ніякої інфекції не виявлено, слід задуматися про дисбактеріозі. Він теж може викликати запалення. Тому потрібно приводити в норму флору піхви. Коли зникає запалення, зникає і бартолініт. Залишається лише постійне спостереження у лікаря. Його потрібно відвідувати приблизно раз на півроку.

- Чи є якісь обмеження, що стосуються способу життя?

- Не треба забувати, що кісти бартолінових залоз з`являються при інфекції. Вони активізуються при перегріванні організму. Тому не варто приймати занадто гарячі ванни або довго сидіти в парній. Потрібно побоюватися й іншої крайності - переохолодження. Тому в холодну погоду потрібно відповідно одягатися. Мабуть, це все обмеження, що стосуються кіст.

Відео: Лікування нирок - Камені в нирках, Кісти, Простатит, Цистит, пієлонефрит