Лазер для гаймориту
Відео: Лікування гаймориту (Сайт Narmed24.ru)
При лікуванні гаймориту медики сьогодні найчастіше вдаються до комплексних підходів. У чому їх нюанси?
Розповідає провідний отоларинголог лікарні Центросоюзу РФ м Москви, лікар вищої категорії Костянтин Леонідович Злотников.
- Що нового з`явилося сьогодні в лікуванні гаймориту?
- Сьогодні лікарі все частіше застосовують щадні методи діагностики і лікування. Не так давно з`явилася можливість лікувати запалення гайморових і інших пазух носа під контролем зору за допомогою ендоскопічної техніки. З її допомогою можна оглянути практично всі ЛОР-органів, заглянути в додаткові пазухи носа, оцінити стан слизової. Ендоскопія дозволяє встановити діагноз більш точно, уникнувши зайвих обстежень. За допомогою сучасного обладнання можна також зробити високоточну мікрохірургічних операцію: видалити поліп або розширити сполучення між пазухою і порожниною носа. Завдяки цьому відновлюється порушений відтік, пазуха очищується. Пацієнт забуває про хронічний гайморит. Післяопераційний період протікає набагато легше. Добре зарекомендував себе при лікуванні гострих гайморитів гелієво-неоновий лазер. Їм можна впливати на шкіру в проекції пазухи, а також опромінювати слизову оболонку за допомогою світловодів. Останню процедуру проводять після проколу і промивання пазухи. Лазерне випромінювання має протизапальну дію і стимулює місцеві захисні сили організму. - Чи обов`язково робити при гаймориті прокол?
- Прокол, або лікувальна діагностична пункція, до сих пір знаходиться на першому місці за значимістю серед усіх методів лікування гаймориту. Він дозволяє при мінімальних зусиллях видалити вміст з пазухи носа і ввести в неї лікарські препарати. Деякі пацієнти відмовляються від проколу. Чомусь побутує думка, що якщо один раз проколоти пазуху, то процес стане хронічним. А пазуху доведеться проколювати знову і знову. Але це не так. Повторне виникнення гаймориту дійсно можливо. Але причина цього зовсім не в проколі. Найчастіше хронічний процес виникає через незавершений лікування попереднього загострення, ослабленого імунітету і порушення нормального відтоку вмісту з пазухи. Тому в більшості випадків пункція пазухи необхідна. Раніше цю процедуру проводили кілька разів на тиждень. Сьогодні є можливість зробити прокол всього один раз, а потім встановити в пазусі спеціальні трубочки - дренажі. Через них щодня роблять промивання пазухи лікувальними розчинами. Це сприяє швидшому одужанню. Після проколу настає значне поліпшення стану хворого. Це основний метод лікування гаймориту. Але не єдиний. Досить простим методом лікування без проколу є так звана кукушка. В одну половину органу вливається рідина з антисептиком і судинозвужувальними засобами, а з іншої половини носа ця рідина відсмоктується за допомогою електровідсмоктувача. Таку процедуру проводить лікар. Безсумнівний плюс зозулі - доступність і меншу кількість неприємних відчуттів. Але є і мінус - недостатня ефективність. Сучасними приладами для лікування гаймориту без пункції є спеціальні вакуумні пристрої. До них відноситься розроблений ярославськими фахівцями апарат ЯМИК. Його використовують для очищення гайморових пазух при їх запаленні. У порожнину носа поміщаються кілька з пеціально гумових балончиків і гумова трубка. За допомогою насоса в трубці створюється негативний тиск. Вміст пазух швидко відсмоктується, і в пазуху вводяться лікувальні розчини. При всій привабливості метод ЯМИК високоефективний тільки в руках досвідчених фахівців. - Наскільки потрібні при гаймориті антибіотики? Чи можна впоратися з проблемою самостійно тільки за допомогою антимікробних засобів? - Самолікування може перевести гострий процес в хронічну форму. При гаймориті значно ускладнюється потрапляння лікарських речовин в осередок запалення. Тому прийом тільки антибіотиків в таблетках не врятує від проблеми. Деякі намагаються лікувати захворювання самостійно народними засобами, відкидаючи класичну медицину в принципі. Результат той же - не дуже хороший. Лікування проводиться лікарем-отоларингологом і має бути комплексним. Застосування всередину антибіотиків широкого спектру дії рекомендують лише як доповнення до лікування пункціями. - Наскільки ефективні антибіотики для місцевого застосування? - До антибіотиків з місцевим ефектом відноситься французький препарат Биопарокс. Цей спрей має антимікробну, протигрибкову і протизапальну дію. Перед його застосуванням потрібно обов`язково використовувати судинозвужувальні препарати. Не так давно на антибіотики місцевої дії покладалися великі надії. Вважалося, що вони повністю витіснять антимікробні засоби в таблетках і ін`єкціях. Але широке використання місцевих антимікробних засобів показало, що сподіватися тільки на них не можна. У лікуванні гаймориту вони мають лише допоміжне значення. Тому місцеві антибіотики повинні застосовуватися в комплексі з іншими препаратами. - Які ще лікарські засоби можуть допомогти при гаймориті? - З місцевих препаратів широко застосовуються муколітики - препарати, що розріджують слиз в порожнині носа і в пазухах. З найсучасніших і ефективних ліків цього типу можна назвати італійський аерозоль Ринофлуимуцил. При необхідності лікар призначить також антигістамінні, протизапальні і знеболюючі препарати. З антигістамінних засобів найбільш ефективні Телфаст, Кларитин, Зіртек, Еріус в таблетках. Вони зменшують набряк слизової і сприяють кращому відтоку вмісту з пазухи. Це препарати останнього покоління. Вони не викликають характерною для деяких інших препаратів сонливості. У лікуванні гаймориту сьогодні нерідко використовуються гомеопатичні препарати. Вони діють м`яко, практично не викликають ускладнень. До них відносяться Цинабсин, Еуфорбіум композитум. Незважаючи на відносну безпеку, лікування гомеопатичними препаратами повинно проходити під контролем лікаря-отоларинголога і досвідченого гомеопата. У деяких людей застосування цих засобів може не виправдати очікувань. Тоді будуть потрібні звичайні методи лікування. - Наскільки ефективна фізіотерапія при гаймориті?
- Фізіотерапевтичний метод лікування добре зарекомендував себе. У гострій стадії гаймориту непогано допомагає ультрафіолетове опромінення порожнини носа, при хронічному процесі застосовують УВЧ на додаткові пазухи носа або ультразвукове вплив. - Які заходи потрібно вжити, щоб звичайний нежить не ускладнився гайморитом? - Гострий гайморит розвивається зазвичай як ускладнення ГРВІ або грипу. Будь легкий нежить, переохолодження, стрес, фізичне навантаження та інші несприятливі обставини можуть дати поштовх процесу. Одна з причин виникнення гаймориту - набряк слизової оболонки. Тому основне лікування при нежиті має бути направлено на боротьбу з набряком слизової порожнини носа. Найпростішими засобами для цього є судинозвужувальні краплі та спреї для носа: нафтизин, галазолін, назол, длянос і інші. Принципової різниці в них немає. Всі вони на якийсь час відновлюють носове дихання. - Чи можна розпізнати гайморит на ранній стадії самостійно? - В принципі так. Але і велика ймовірність помилки. Адже існує маса захворювань, схожих за симптомами з проявами гаймориту. Правильний шлях - йти до фахівців.
