Інфекційний атеросклероз
Відео: Бальзам "Відродження" в капсулах
Останнім часом змінюється підхід
до розуміння природи виникнення атеросклерозу. Тепер, стверджують фахівці, в його появі винні інфекції.
Відео: Земський лікар 14. Інфекційний артрит!
Коментує головний кардіолог МОЗ РФ, академік РАМН, директор Інституту кардіології ім.
А. Л. Мясникова в м Москві Юрій Микитович Беленко.
- Що це за інфекції і як вони впливають на атеросклероз?
- Як відомо, в основі атеросклеротичного ураження судин лежить часткове або повне їх перекриття. Це небезпечно тим, що порушується нормальний рух крові і серце не отримує достатньої кількості поживних речовин.
В результаті воно починає голодувати і поступово стає все слабшим. Як тільки сили його вичерпуються, серце відмовляє: трапляється інфаркт.
Щось подібне відбувається і з мозком. Тільки результат його голодування - інсульт. Хоча причина все та ж - харчування не надходить, тому що на шляху руху крові по судині з`являється атеросклеротична бляшка.
Коли ми стали пильно її вивчати, то з`ясувалося наступне. У певні моменти в її структурі з`являються клітини, характерні для запалення. А раз є запалення, значить, потрібно знайти того, хто його викликає.
Це було непросто, так як в самій бляшці таких збудників не знайшлося. Тоді вирішили пошукати поруч, можливо, саме там влаштувалися винуватці того, що відбувається.
В поле зору потрапили дуже багато мікроорганізмів, але основне підозра впала на хламідії і ще деякі віруси.
- Але ж хламідії є майже у кожної людини. Невже багато з нас можуть захворіти на атеросклероз, не підозрюючи про це.
- У тому-то й справа, що ні. Дійсно, це специфічні мікроорганізми, які паразитують практично у всіх, але лише у деяких є атеросклероз.
Щоб розібратися в тому, що відбувається, потрібні час і ряд досліджень, які зараз якраз і проводяться. Сподіваємося, що скоро у нас будуть вже більш певні результати.
- Давайте поговоримо про сьогодення. Що конкретно можна запропонувати хворим виходячи з нової теорії виникнення атеросклерозу?
- На сьогоднішній день доведено профілактичну дію трьох класів препаратів для попередження атеросклерозу.
Перший клас - статини - це препарати, що знижують рівень холестерину. Вони вже дуже давно використовуються в лікуванні захворювань серця і судин, досвід їх застосування налічує близько 20 років. Це унікальні препарати: вони не тільки знижують рівень поганого холестерину, але і мають протизапальну дію.
- Наскільки ці препарати безпечні? Адже часто можна чути про те, що вони мають безліч побічних дій.
- Це не більше ніж легенда. Мені теж доводилося чути про те, що статини порушують метаболізм холестерину в печінці. Перші покоління цих препаратів дійсно негативно впливали на печінку.
Сучасні ж статини, наприклад Крестол, позбавлені цих недоліків. А їх використання дозволяє майже на 23% знизити смертність від інфаркту та інсульту. Результати дуже вражаючі.
Якщо продовжувати говорити про профілактику атеросклерозу, то другий тип препаратів - це інгібітори АПФ. Вони застосовуються при дуже багатьох захворюваннях серцево-судинної системи. Останні дослідження показали, що один з них - Престаріум - благотворно діє при інсульті та уповільнює розвиток ішемічної хвороби серця. А вона найчастіше веде до інфаркту.
І, нарешті, представник третього типу - наш давній знайомий аспірин. Не дивуйтесь. Доведено, що таблетки аспірину в оболонці дозуванням від 75 до 150 мг володіють чудовим профілактичним дією.
- Новий погляд на виникнення атеросклерозу - це цікаво. А як тепер бути з традиційною точкою зору, при якій основною причиною цього захворювання вважався високий рівень холестерину в крові?
- По-перше, розмови з приводу запалення не нові. Ще на початку минулого століття були висловлені припущення про можливе запальному характері розвитку атеросклерозу. Але потім на довгий час всіх придушила холестеринових теорія.
По-друге, вплив холестерину ніхто не скасовує. Його високий рівень призводить до атеросклерозу. Проти цього факту ніхто заперечити не може.
Відповідно, всі ті звичні нам заходи профілактики - харчування, рух, відмова від шкідливих звичок - залишаються незмінні. Сюди ж примикають такі потужні чинники впливу, як генетика і спосіб життя.
Але в світлі останніх досліджень ясно, що високий рівень холестерину - не єдина причина атеросклерозу. Зараз до неї додалося ще і наявність запалення в стінках судин. Відповідно, заходи профілактики трохи розширилися.
До генетиці, звичкам, способу життя додалися ще ті самі препарати трьох типів, про які я говорив. Більш того, їх потрібно приймати всім, хто входить до групи ризику. А особливо чоловікам після 45 років, які мають ішемічну хворобу серця.
- А жінкам це не потрібно?
- До пори до часу не потрібно. Жіночі гормони рятують представниць прекрасної статі від атеросклерозу. Вони захищають судинну стінку і не дозволяють дуже сильно підвищуватися холестерину. Холестерин, як його не лають, все-таки потрібен організму. І в нормальній кількості він повинен бути присутнім.
Жінки, поки вони можуть народжувати, мають своєрідну страховку від атеросклерозу. З віком, коли відбуваються гормональні перебудови, в організмі багато чого змінюється. І цей захист зникає. Жінки стають також схильні до атеросклерозу. Профілактика і тактика лікування цієї недуги у них практично не відрізняються від чоловіків.
Більш того, якщо дама веде чоловічий спосіб життя, це не може не відбитися на її здоров`ї. Зараз дуже модно захоплення силовими видами спорту, культуризмом. Серед любителів таких експериментів над собою є і представниці прекрасної статі. Виникає питання: а чи корисно це жіночому організму?
- Це все-таки екзотика. А якщо ближче до реального життя?
- Будь ласка. Зараз дуже багато дам, які нарівні з чоловіками керують фірмами, мають свій бізнес. Це ж кардинально змінює не тільки характер, але і весь організм в цілому.
Коли жінка починає займатися чоловічою роботою, вона починає хворіти чоловічими хворобами. Курить, п`є багато кави, погано харчується - тут ніякі гормони не допоможуть.
Вихід один - розумно підходити до вибору роботи і способу життя. І звичайно, якщо є велике навантаження, намагатися дотримуватися дієти, частіше займатися спортом. Ну а якщо підходити фундаментально, то Богу - Богове, а кесарю - кесареве. Треба не забувати про свою жіночу сутність. Крок в сторону - і виникають проблеми.
Є змінювані і незмінні фактори ризику розвитку атеросклерозу. Наприклад, ми не можемо вплинути на генетику: маємо те, що дісталося від батьків. Або не можемо кардинально змінити стать. «Модна» сьогодні зміна статі ситуацію не змінює. Адже обмін речовин залишається таким же. Словом, те, що залежить від вас, варто змінити. Наприклад, можна і потрібно відмовитися від сигарет. Куріння - найпотужніший чинник ризику розвитку атеросклерозу.
- Ви хочете сказати, що підвищений рівень холестерину в крові - це не так небезпечно. Може, тоді і знижувати його не потрібно?
- Не зовсім так. Холестерин винен. Але не у всіх бідах людини. Як тільки ми стали робити багато операцій на серці, то побачили, що є люди, у яких махровий атеросклероз розвивається на тлі нормального холестерину.
І навпаки, зустрічаються ті, у яких спостерігається високий рівень холестерину і немає явно вираженого процесу склерозування судин.
Проте нормальний рівень холестерину безперечно знижує ризик виникнення інфарктів і інсультів. А значить, які б не були нові погляди на атеросклероз, від старих позицій відмовлятися поки ще рано. Але вже зараз розуміння інфекційної природи серцевих проблем дозволяє нам більш ефективно боротися з ними. У цьому - суть.