Непостійна кіста
Відео: Менструальний Цікл.Женское здоров`я. ТДК-2010-1.Nazimova.com
Як підготуватися до лапароскопічної операції? Чи обов`язково видалення яєчника при ендометріоїдної кісті? Якого алгоритму лікування слід дотримуватися, якщо кіста яєчника поєднується з міомою матки?
На запитання наших читачок відповідає доктор медичних наук, професор Клініки акушерства і гінекології Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова, гінеколог-ендокринолог Ірина Всеволодівна Кузнєцова.
«У мене кілька років тому виявили функціональну кісту. Весь цей час вона мене особливо не турбувала. Тому не проводилося і ніякого лікування. Але в останні місяці до і після критичних днів стали з`являтися виділення. Чи можуть вони бути пов`язані з моєю кістою? »
Марина, м Москва
- Функціональна кіста принципово відрізняється від інших пухлин своєю непостійністю. Як правило, вона з`являється до менструації в одному з яєчників. А після зникає або значно зменшується, щоб зникнути в наступному циклі. Повторне виникнення кісти можливо в тому ж або в іншому яєчнику. Якщо кіста була виявлена один раз, зникла після критичних днів і не принесла ніяких занепокоєнь, то і лікування така ситуація не вимагає.
Часта поява кісти свідчить про порушення роботи яєчників і вимагає обстеження. Хоча якщо немає скарг, лікування також можна уникнути. Очевидно, саме так і було у вашому випадку.
Але зараз ситуація змінилася. З`явилися порушення менструального циклу, які можуть бути пов`язані з кістою. Але вони можуть мати і інше походження.
Вам необхідно обстеження, і перше, що потрібно зробити, - зробити УЗД на 5-7-й день від початку менструації. Якщо кіста не виявиться, значить, вона дійсно функціональна. А виділення до і після критичних днів, швидше за все, свідчать про дисфункції яєчників. Якщо інші причини будуть виключені, то ніяких кардинальних заходів не буде потрібно. З цією проблемою добре справляються гормональні препарати.
Якщо ж при проведенні УЗД після менструації знову виявлять кісту, поставтеся до ситуації дуже серйозно. Невинна функціональна кіста може виявитися пухлиною яєчника, а вона підлягає обов`язковому оперативному лікуванню.
Відео: Чого не можна робити, якщо болить живіт?
«Мені належить лапароскопічна операція з видалення кісти. Хоча й кажуть, що вона нескладна, я все одно хвилююся. Підкажіть, як до неї треба підготуватися і як себе вести після, щоб все пройшло успішно? »
Оксана Сергіївна, м Київ
- Видалення кісти яєчника дійсно вважається відносно простий гінекологічної операцією. А лапароскопічний доступ забезпечує хорошу переносимість процедури і гладке перебіг післяопераційного періоду.
Але операція є операція, і ваше хвилювання зрозуміло. Довіртеся лікаря і виконуйте всі його призначення в процесі обстеження і підготовки до операції - ніяких інших додаткових заходів не потрібно. Після операції намагайтеся якомога швидшими, як тільки дозволить лікар, встати. Це допоможе організму швидше відновитися. І не соромтеся задавати будь-які питання лікуючого лікаря - він краще знає індивідуальні особливості вашого організму і допоможе вам краще, ніж будь-який, грамотний, але не знає особисто вас фахівець.
«Моїй доньці 14 років. У неї зовсім недавно почалися місячні. І ось на огляді у гінеколога виявилася кіста. Чи потрібно якесь лікування? Адже вона ще зовсім дівчинка? »
Світлана Коробкова, м Самара
- На жаль з вашого листа важко судити про точний діагноз. В цьому винна і наша термінологічна плутанина. Справа в тому, що терміном «кіста» в гінекології, особливо в розмовах з пацієнтами, позначають не тільки функціональне утворення, а й справжню пухлину яєчника. Якщо у вашої дівчинки функціональна кіста, то, з огляду на вік, можна рекомендувати спостереження. Репродуктивна система в цьому віці тільки формується. Протягом перших півтора-двох років після першої менструації збої в діяльності яєчників цілком закономірні.
Якщо ж повторний огляд і УЗД, проведені після менструації, підтвердили наявність кісти тих же розмірів, то слід думати про пухлину яєчника. Лікування пухлини яєчника може бути тільки оперативне, і вік пацієнтки в даному випадку не береться до уваги. Але не лякайтеся: операція буде максимально щадна.
«Чи обов`язково видалення яєчника при ендометріоїдної кісті?»
Віра, Московська область
- Ендометріоїдна кіста хоча і не є пухлиною яєчника, але найчастіше вимагає оперативного лікування. Вона пов`язана з серйозними порушеннями репродуктивного здоров`я: больовим синдромом, розладами менструального циклу, безпліддям. Але обсяг оперативного втручання обмежується видаленням тільки самої кісти, а аж ніяк не яєчника. Звичайно, бувають випадки, коли кіста досягає великих розмірів і здорової тканини яєчника просто не залишається. Але і в таких ситуаціях хірург робить все можливе для збереження хоча б мінімальної кількості органу, від якого безпосередньо залежить здатність жінки до зачаття і дітородіння.
Чи можна обійтися без операції? Це питання часто обговорюється на міжнародних конгресах і форумах. Існує думка, що з невеликими, що не досягають діаметра 2-3 см кістами можна впоратися за допомогою гормональних препаратів. Але у гормональної терапії є свої побічні ефекти. Тому в кожній конкретній ситуації доводиться зважувати переваги оперативного та консервативного лікування.
«Мені порадили хорошого доктора, але він виписав гормональні препарати, сказавши, що вони допомагають при кісті яєчника. Однак я чула, що гормони, навпаки, викликають зростання кіст. Як мені бути?"
Ірина Степанівна, Ростовська область
- Функціональна кіста яєчника - це ознака порушення роботи яєчників, а отже, гормонального балансу в організмі. Тому призначення гормональних препаратів в таких випадках цілком логічно. Серед величезної кількості таких лікарських засобів вам можуть порекомендувати так звані препарати прогестерону або молочних залоз і позаматкової препарати.
Однак в ваших словах є частка істини. Багатофазні комбіновані гормональні препарати дійсно можуть спровокувати утворення кіст. Вкрай малоймовірно, що доктор призначив вам саме їх. Так що боятися гормональної терапії і сумніватися в правильності рекомендованого вам лікування не варто. Якщо ж сумніви все-таки залишаються, попросіть доктора уточнити властивості і особливості дії обраних ним лікарських засобів. Гормони бувають різні, і дія у них по-різному. Деякі дійсно можуть спровокувати зростання кісти. Але, погодьтеся, вони навряд чи будуть призначатися для їх лікування. Це просто абсурдно.
«Скажіть, як зазвичай надходять в такій ситуації, коли одночасно є міома матки і кіста яєчника?»
О. П., м.Санкт-Петербург
- Міома матки і кіста яєчника - різні захворювання. Кожне з них вимагає свого лікування. Але вибір методу буде залежати від такого неприємного поєднання. Міома матки може стати показанням до операції, і тоді обсяг втручання розширюється в залежності від стану яєчника. При наявності пухлини яєчника операція обов`язкова. Під час неї, в залежності від віку та інших індивідуальних особливостей, проводиться лікування міоми - видалення або самої пухлини або матки.
У тих випадках, коли ні міома матки, ні кіста яєчника не потребують хірургічного лікування, а постає питання про запобігання повторного освіти функціональної кісти, наявність міоми слід обов`язково враховувати. Багато гормональні препарати можуть прискорити зростання міоми, тому вибір ліки повинен бути зваженим. Альтернатива в даному випадку - призначення одного з нестероїдних протизапальних препаратів, що зменшують ризик повторного утворення кісти і не впливають на ріст міоми.
