Гіперактивний міхур

Відео: Єркович А А - Раціональна терапія гіперактивного сечового міхура

гіперактивний міхур

Відео: Діагностика та лікування проявів гіперактивного сечового міхура

З`явилися нові способи вирішення такої делікатної жіночої проблеми, як гіперактивний сечовий міхур. Що саме пропонує нам сучасна медицина?

Розповідає кандидат медичних наук, уролог, доцент кафедри урології Московського державного медико-стоматологічного університету, завідувач урологічним відділенням в міськлікарні № 50 Павло Ілліч Раснер.

- Про які конкретно засобах лікування гіперактивного сечового міхура йдеться?

- На сьогоднішній день активно використовується основна група препаратів, які називаються М-холінолітики.

Раніше, щоб впоратися з такою делікатною проблемою, застосовували гормони. Жінці незалежно від віку прописували курси естрогенів. Ефект від подібного лікування був не завжди, зате виникали складності зі здоров`ям.

Тому тепер гормональну терапію застосовують у виняткових випадках. Наприклад, якщо у жінки в 45-50 років починається менопауза і на її тлі виникають порушення в роботі сечового міхура.

Вирішили відмовитися і від використання антидепресантів. Труднощі тут в наступному: для того, щоб вони подіяли на сечовий міхур, потрібно приймати їх у великій кількості. Але в такому випадку таблетки негативно впливають на всю нервову систему і нерідко викликають звикання.

Нові препарати працюють інакше. Вони цілеспрямовано гальмують діяльність сечового міхура. Адже сам термін «гіпер-активність» означає, що даний орган перебуває в постійному порушенні і скорочується надто часто. В результаті жінка відвідує туалет буквально щогодини.

Роботою м`язів тут управляють особливі рецептори. Вони реагують на специфічні імпульси нервової системи і передають «команду» - напружуватися або розслаблятися. А нові таблетки впливають на ці рецептори, знижуючи їх активність. В результаті сечовий міхур починає функціонувати в правильному ритмі, і частота позивів приходить в норму. Інші системи організму при цьому майже ніяк не зачіпаються.

- Однак багато жінок негативно ставляться до таких препаратів і не хочуть їх приймати. Чому?

- На жіночих форумах з`явилися дві хибні думки, які і викликають паніку. Одне з них свідчить, що нові препарати погано діють на шлунок і кишечник. Згідно з іншим, ці ліки доведеться приймати все життя.

Необхідно розвіяти обидва міфу. По-перше, дані таблетки не впливають на травлення. Можливо, їх плутають з антибіотиками. Адже деякі лікарі намагаються лікувати гіперактивність тривалими курсами протизапальних засобів. Ось їх прийом дійсно не кращим чином позначається на травному тракті.

Що стосується другого побоювання, то це питання вирішується індивідуально для кожної пацієнтки. Мінімальний курс лікування розрахований на три місяці. Якщо проблема «йде», ми рекомендуємо вживати їх ще стільки ж і тільки потім скасовувати. У деяких жінок позитивний ефект закріплюється, і більше їх нічого не турбує.

Однак бувають випадки, коли через якийсь час неприємності повертаються знову. У такій ситуації лікар може змінити тип препарату або збільшити дозування. Деяким пацієнткам доводиться проводити подібне лікування регулярно, наприклад, кожні шість місяців. У виняткових випадках вдаються до хірургічних методів.

- Ви маєте на увазі уколи ботокса?

- Так, це ще одне нововведення в урології.

Жінці вводять певну кількість речовини в сечовий міхур, і воно знімає напругу і скутість м`язів. Безсумнівний плюс ботокса в тому, що він допомагає практично відразу.

Однак це вже оперативне втручання. Воно проводиться під місцевою анестезією або наркозом. І жінці доводиться лягати в лікарню. До того ж дія речовини носить тимчасовий характер. І через кілька місяців доведеться повторювати все заново. Тому лікарі радять застосовувати такий радикальний метод тільки тоді, коли інші засоби не допомагають.

- А можна впоратися з проблемою без таблеток і операцій?

- Так, для цього сьогодні використовують новинку, створену за допомогою високих технологій. Це спеціальна методика, яка називається «вправи біологічного зворотного зв`язку».

Технологія схожа на дитячу комп`ютерну гру. Сюжет такий: намальованому дельфінчиків потрібно подолати складний звивистий шлях з одного кінця монітора в інший. Однак управляти персонажем доведеться дуже делікатним чином.

Жінці в піхву вставляється спеціальний датчик. Він фіксує силу, з якою вона напружує м`язи малого тазу. Якщо це робиться занадто сильно, звірятко летить вгору, якщо слабо - падає вниз. Завдання пацієнтки - правильно підбирати тиск і утримувати дельфіна на певному рівні.

Ефект від методики досить хороший. Жінка тренує м`язи сечового міхура і «вчить» їх правильно функціонувати.

- Але подібні методи були і раніше.

- Дійсно, за таким же принципом працює лікувальна фізкультура. Коли для пацієнтки підбирається комплекс вправ, які змушують м`язи малого тазу нормально скорочуватися і розслаблятися.

Однак у «біологічного зворотного зв`язку» є принципова відмінність. Вона наочно показує лікаря і самій жінці, чи правильно виконується завдання. Завдяки цьому навчання відбувається набагато швидше. І результати можна помітити вже через кілька місяців.

Ще один метод - це магнітна терапія. Дама сідає в спеціальне крісло, під яким знаходиться потужний електромагніт, силу і режим роботи якого можна змінювати. Його імпульсизмушують жінку мимоволі напружувати і розслабляти м`язи сечостатевої системи. Сила і частота скорочень задаються приладом.

В результаті ефект той же, що і у нового методу. Однак недолік його в тому, що сама жінка ніякої участі в заняттях не приймає. І як і раніше не вміє, що називається, володіти своїм тілом.

До того ж магнітні хвилі можна застосовувати не всім. Вони не підійдуть жінкам з гінекологічними проблемами, з порушеннями в щитовидній залозі і серцево-судинній системі. Тоді як «біологічний зворотний зв`язок» не має протипоказань.

- Але, незважаючи на всі плюси, це дуже довгий і трудомісткий метод. Чи у всіх пацієнтів вистачає завзятості пройти тренування до кінця?

- Так, швидкого ефекту чекати не варто. Потрібно запастися терпінням, тому що помітні поліпшення з`являться лише через кілька місяців. А може бути, і через півроку - рік.

Через це багато жінок кидають вправи або зовсім припиняють лікуватися. Тому ми намагаємося починати терапію з більш простих етапів. Як це не парадоксально, але і вони іноді здатні впоратися з інтимними неприємностями.

Для початку варто виключити з раціону продукти, які збільшують утворення сечі. Сюди входять чай, кава, алкоголь, молоко, кефір і ряжанка. Краще замінити їх соками, морсами, компотами або звичайною водою.

Тим жінкам, які часто відчувають позиви вночі, потрібно не пити за три години до сну.

Іноді ситуацію ускладнюють супутні проблеми. Наприклад, при артеріальній гіпертонії дама змушена приймати сечогінні препарати. Вони підвищують дратівливість сечового міхура і погіршують його стан. Тому потрібно обов`язково повідомити кардіолога про свою проблему, щоб він підібрав інші таблетки. Інакше лікування, призначене урологом, виявиться неефективним.

Також потрібно приділяти увагу ведення щоденника сечовипускання. По-перше, він дає можливість самій жінці зрозуміти, коли і як часто вона ходить в туалет. У нормі це має бути не більше 6-8 разів на добу. Якщо налічується 10-12 випадків - значить, є про що турбуватися.

Лікарю ж записи допомагають визначити, чи є якісь закономірності в процесах сечовивідного-пускання. Іноді часті відвідування туалетної кімнати перетворюються в якусь звичку.

Наприклад, жінка відзначає, що робить це кожні півтори години. У такій ситуації головна мета лікування - «виховати» сечовий міхур. Необхідно навчитися терпіти і не бігти відразу ж в туалет. Спочатку жінку просять почекати десять хвилин, потім двадцять. І кожен раз, наскільки це можливо, намагатися збільшувати час.

На жаль, подібні «шкідливі» звички приходять з дитинства. Тому що дітей спочатку вчать ходити в туалет не тоді, коли хочеться, а коли потрібно. Наприклад, мама каже доньці: «Сходи в туалет, ми зараз підемо гуляти». І дівчинка поступово привчається до такого «неправильного» поведінки.

- Значить, всьому виною дитячі звички?

- Не все так просто. Сьогодні не існує однозначного пояснення, чому виникає проблема гіперактивного сечового міхура. Зовсім недавно з`явилася нова версія даного явища - це теорія «хронічного запалення».

Відповідно до неї, у жінок з такими неприємностями є якесь уповільнене захворювання в малому тазу. Воно посилає тривожні імпульси нервовій системі. А та у відповідь - сечового міхура, який таким чином реагує. Однак виявити корінь проблеми часомнеможливо. І лікар змушений лікувати наслідки, тобто власне гіперактивність.