Що може лапароскопія?

Багато жіночі хвороби вимагають втручання хірурга. В яких випадках замість порожнинних операції можна зробити менш травматичну лапароскопію?

На питання читачок відповідає кандидат медичних наук, провідний науковий співробітник і головний гінеколог-ендоскопіст 31-ї Міської клінічної лікарні Москви, президент Московського клубу

ендоскопістів-гінекологів Сергій В`ячеславович штир.

У минулому році у мене трапилася позаматкова вагітність. Довелося позбутися однієї маткової труби. Якщо подібне повториться, я приречена на безпліддя? Поліна Кожухова, Анапа

- Позаматкова вагітність - один з найскладніших діагнозів в гінекології. Її важко визначити, особливо на ранніх термінах. Тому часто лікарям залишається лише чекати. Лопне труба - тоді і почнуть оперувати. Зберегти маткову трубу в цьому випадку неможливо. А якщо позаматкових вагітностей було дві, шансів зачати дитину природним шляхом вже не залишається. Однак уникнути таких неприємностей допомагає метод лапароскопії. Адже з його допомогою лікар може виявити позаматкову вагітність до розриву труби - коли підозрює, що плід розвивається в трубі, а не в матці. Якщо під час операції з`ясується, що ваші труби в порядку, через пару днів вас зі спокійною душею відпустять додому. Зате якщо грізний діагноз підтвердиться, вам постараються врятувати трубу. І в майбутньому ви ще зможете нормально завагітніти. Вам буде зроблена щадна операція через три проколи в животі. Лікар обережно витягне з труби плодове яйце. А сама труба при цьому залишиться на своєму законному місці. У тому випадку, якщо операція буде проведена вчасно, на ранніх термінах.

Під час ультразвукового дослідження у мене виявили досить велику кісту яєчника - 8 см. Чи можна обійтися без порожнинної операції і видалити кісту через проколи в животі? Світлана Н., Суздаль

- Так, кісту можна видалити шляхом лапароскопії - через проколи в черевній стінці. Не хвилюйтеся, розмір кісти - не перешкода для проведення такої операції. Однак перед її здійсненням вам буде потрібно ретельна діагностика. Потрібно переконатися в тому, що кіста має доброякісний характер. Для цього вам доведеться здати аналіз крові на онкомаркери і пройти УЗД з допплерометрией.

Відео: Видалення спайок при лапароскопії

Кілька років тому мені була потрібна лапароскопія. Але лікар сказав, що спочатку мені потрібно схуднути на 10 кг. Значить, при ожирінні ця операція не проводиться? Вероніка Саламова,

Кабардино-Балкарія

- На зорі лапароскопічної епохи таке можна було почути досить часто. Тоді лікарі ще не вміли робити цю операцію при ожирінні. Але схуднути на 10 кг, особливо жінкам у віці, майже нереально. Вибір залишався невеликий - традиційна операція. На щастя, зараз ситуація змінилася. Надмірна вага більше не є протипоказанням. Навпаки, повним дамам більше підходить саме лапароскопічний метод. Адже при традиційній операції пацієнткам з добрим шаром підшкірної жирової клітковини роблять великі розрізи. Їх розміри досягають 20-30 см. Можна собі уявити, як довго буде гоїтися такий шов. І яка ймовірність утворення спайок. А при лапароскопії найбільше отвір становить 2 см. Їх може бути 3 або 4 залежно від складності операції. Так що ніяких швів у вас після цього не буде. І через півроку тільки досвідчений фахівець зможе визначити, чи робили вам лапароскопію.

Через три місяці мені доведеться лягти на планову лапароскопію. Дуже хвилююся, тому що у мене є проблеми з серцем. Наскільки ризиковано лягати на таку операцію в моєму випадку? Т.В. Васильєва,

Санкт-Петербург

- Безсумнівно, при серцевих проблемах потрібно як слід зважити можливий ризик і користь. Справа в тому, що при лапароскопії в черевній порожнині створюється надлишковий тиск газу. Газ вводять для того, щоб підняти черевну стінку і оглянути потрібні органи. Однак зараз є і так звані безгазових методики. Передня черевна стінка в них піднімається за допомогою спеціальних пристосувань. І через отвори, в які вставляють інструменти, газ вільно надходить в черевну порожнину. Така методика цілком прийнятна для жінок з хворобами серця і судин.

Не можу зачати дитину через запального процесу в маткових трубах. Лікарі пропонують операцію. Але якщо мені видалять труби, я не зможу завагітніти тим більше? Наталя Гудкова, Балаково

- Звичайно, якщо видалити обидві маткові труби, завагітніти ви не зможете. Залишиться тільки метод екстракорпорального запліднення. У вашому випадку треба зробити все можливе, щоб зберегти хоча б одну трубу. Такий шанс здатна надати лапароскопія. При гострому запаленні маткові труби розкривають і промивають. І прямо у вогнище запалення вводять необхідні ліки. По дорозі лікарі також ліквідують зустрічаються спайки. А труби при цьому не видаляють. Правда, у випадку з гнійним запаленням труб однієї лапароскопії буває мало. Пацієнткам проводять ще дві такі контрольні процедури. Одну - через пару днів. Іншу - через рік. Лікарям потрібно переконатися, що у жінки все відновилося. Тепер саме час подумати про вагітність.

У моїй юній племінниці був перекрут придатків. Їй довелося видалити половину дітородних органів. Невже в подібній ситуації більше нічого не можна зробити? Адже тепер я турбуюся за дочку Г.П. Барбарисова,

Московська область

- Як не сумно, але перекрут придатків частіше відбувається саме у дівчат і молодих жінок. Це пов`язано з тим, що в молодому віці бувають подовжені зв`язки, підвішують придатки. Раніше при такому діагнозі робили порожнинну операцію. Зберегти перекручені органи вдавалося рідко. Інша справа - сучасна лапароскопія. Під час процедури лікар оцінює стан придатків. Наскільки вони змінені, наскільки порушено їхнє харчування. Дивиться, що стало причиною перекручення. І дітородні органи тут можна зберегти у багатьох випадках. Наприклад, якщо в перекруте винне доброякісне або функціональне утворення типу кісти жовтого тіла, а тканину яєчника при цьому не постраждала. Тоді придатки розкручують, а кісти видаляють. Щоб уникнути повторного перекручення, іноді лікарі також вкорочують зв`язки. Так що, якщо, не дай Бог, у вашої дочки трапиться щось подібне, їй потрібно погоджуватися тільки на лапароскопію.

Гінеколог з жіночої консультації підозрює, що причина мого безпліддя - зовнішній ендометріоз. Як би краще уточнити діагноз? А. Пісківська, Москва

- При зовнішньому ендометріозі тканина ендометрія з`являється зовні матки. Звичайний гінекологічний огляд або УЗД виявити це захворювання можуть не завжди. Тільки метод лапароскопії здатний підтвердити або спростувати припущення лікаря. Адже під час цієї процедури очей хірурга наближається до хворого органу максимально близько. Лапароскопії під силу не просто діагностувати ендометріоз, але і вилікувати цю дуже неприємну хворобу. В одних випадках ділянки пророслої тканини січуться. В інших - припікаються за допомогою струму або лазера. Після операції болісні больові відчуття вас покинуть. А головне, через деякий час ви зможете завагітніти. Звичайно, якщо материнство входить у ваші найближчі плани.

Наша довідка

Відео: Лекція Данило Міскович (Danilo Miscivic) Хто і як може стати лапароскопічним хірургом

Лапароскопія - це ендоскопічний метод екстреної та планової хірургії. Він дозволяє оглянути внутрішні органи живота через невеликий отвір в передній черевній стінці. Огляд проводиться за допомогою оптичної трубки. Через 2-3 інших проколу проводяться необхідні маніпуляції з органамі.Лапароскопія практично безкровна і малотравматичні. Біля витоків лапароскопічної гінекології в Росії варто академік РАМН, професор, завідувач кафедри акушерства і гінекології педіатричного факультету РГМУ Галина Михайлівна Савельєва. Кожен фахівець по лапароскопії по праву називає її своїм Учителем.