Перша консультація
Відео: Перша консультація у психолога. Що важливо знати? psypro.info
Перша консультація дуже важлива для правильного перебігу вагітності, постановки діагнозу вашого стану, розрахунку ймовірної дати пологів, підведення підсумків стану вашого здоров`я і призначення необхідних обстежень.
цілі
Поставити діагноз вагітності.
Розрахувати термін вагітності.
Дослідити історію стану вашого здоров`я. Виявити наявні порушення.
Оцінити можливі фактори ризику.
Виявити генетичні захворювання.
Пройти повністю всі необхідні обстеження: аналіз сечі, крові, визначення групи крові і ін.
Інформувати, заспокоїти майбутню матір і дати їй поради.
В принципі перший допологової огляд повинен відбутися в кінці першого триместру, тобто до 14-го тижня відсутності менструації (або аменореї). Він підтвердить ваше стан, дозволить проаналізувати ваш анамнез і передбачити розвиток вашої вагітності. Він також дозволить виявити і попередити проблеми, які потребують спеціального медичного спостереження. Зараз ще не пізно вирішити, хто буде спостерігати за вашою вагітністю - лікар або акушерка, а також де ви хочете народжувати.
Щоб консультація була результативною, лікар потребує вашої допомоги. Цей перший візит дасть лікаря можливість зорієнтувати вас в медичному та особистому плані, а вам - отримати потрібну інформацію. Майбутньому батькові не обов`язково ні супроводжувати вас, ні проходити медичне обстеження, але якщо він піде з вами, то зможе відповісти на деякі питання про своїх предків і повідомити відомості, які можуть виявитися важливими для здоров`я майбутньої дитини, а якщо захоче, то і сам задати питання лікаря.
Лікар насамперед захоче дізнатися ваш вік. Він запитає вас про дату і особливості вашої останньої менструації і встановить приблизну дату ваших пологів. Він задасть питання про ваші звички, професії, сім`ї та ін .:
- особисті звички: куріння тютюну, нервозність, сон, прийом ліків, харчування і др
- професія: транспорт, втома, стреси, розклад, нічна робота и др
- сім`я: інші діти, допомога по дому та ін.
Розкажіть йому про свої матеріальні і психологічних труднощі, проблеми на роботі або самоті.
Крім важких порушень і захворювань і перенесених операцій треба назвати ті хвороби, якими ви страждаєте в даний момент-слід зазначити алергію, порушення зору, болі в спині, мігрень та ін.
• Гінекологічний і акушерський анамнез. Вам доведеться відповісти і на такі питання: спостерігаєтеся ви у гінеколога? Коли ви були у нього в останній раз? Коли у вас в останній раз брали мазок? Страждали ви гінекологічними захворюваннями? Як вас лікували? Які методи контрацепції ви застосовували до вагітності?
Перша це вагітність? Будь ласка, повідомте, якщо робили аборт, або у вас був викидень. У вас є діти? Як протікали попередні вагітності, пологи, післяпологовий період? Годували ви грудьми? Скільки важили діти при народженні? Як вони почуваються зараз?
• Сімейний анамнез. Він теж важливий. Може бути, ви чули про те, що у вашій родині або в сім`ї батька дитини була схильність до спадкових захворювань, наприклад, діабету або гемофілії? Якщо ви консультувалися до вагітності у генетика, які рекомендації він вам дав?
Ось ви і підготувалися до фізичної частини медичного огляду. Лікар зважить вас, виміряє зростання, виміряє тиск крові. Потім прослухає серце і легені. Він призначить вам аналіз крові для визначення групи крові і резусфактора, так само як і майбутньому батькові.
Гінекологічний огляд відбувається в гінекологічному кріслі, де ви лежите на спині, з розставленими ногами, які спираються на підставки. Лікар почне огляд з стану піхви і тонусу м`язів промежини, які підтримують матку, пряму кишку, піхву і сечовий міхур. Потім він досліджує стан слизової оболонки шийки матки і піхви за допомогою спеціального інструменту - дзеркала, яке він введе в піхву, щоб розсунути його стінки і уважно оглянути. Якщо у вас є білі або кров`янисті виділення або видимі пошкодження, він зробить їх аналіз, щоб виявити можливу інфекцію. Потім лікар введе в піхву два пальці в рукавичці, щоб промацати стан яєчників і матки зсередини. Таким чином він зможе переконатися в їх змінах, виявити, що матка округлилася, витягнулася, наскільки вона збільшилася, і повідомити вам приблизний вік ембріона або плода. На закінчення послідує огляд грудних залоз і сосків.
Іноді важко визначити, чи дійсно настала вагітність: у вас нерегулярний цикл, і важко підрахувати час задержкі- ви завагітніли відразу після припинення прийому протизаплідних таблеток- затримка місячних ще занадто мала, щоб можна було зробити виводи- інтерпретація клінічних ознак утруднена будь-якими особливостями ( загин матки, фіброма, ожиріння). Тільки біологічний діагноз вагітності - визначення гормонів в крові, призначене лікарем, зможе підтвердити або спростувати настання вагітності.
У різних країнах деякі з цих обстежень призначають регулярно, а інші тільки рекомендуються. Але всі вони важливі для того, щоб ваша вагітність перебувала під контролем і їй були забезпечені найкращі умови.
• Найбільш поширені обстеження:
- визначення альбуміну і цукру в сечі-
- визначення групи крові і резусфактора, підрахунок кількості нерегулярних агглютінінов-
- діагноз краснухи або токсоплазмозу (паразитарного захворювання, що передається з сирим м`ясом, яке часто переносять кішки) -
- виявлення сифілісу.
- аналізи на СНІД
• Рекомендовані дослідження:
- виявлення різних форм вірусного гепатіта-
- виявлення СНІДу у жінок
- матковий і вагінальний мазок, якщо його в останній раз брали більше року тому назад-
- ехографія, щоб переконатися, що вагітність почалася без проблем.
Ви підете після першого візиту до напрямів на лабораторні дослідження. Збережіть результати аналізів, напрямки та призначення. Ви будете ще не раз проходити медичний огляд. Кожен візит має своє значення, навіть якщо все в порядку. У будь-який момент може бути виявлено якесь порушення, яке зажадає госпіталізації.
Між візитами запишіть питання і задайте їх лікаря або акушерці, які вас спостерігають, поділіться з ними усіма вашими тривогами, навіть якщо вони здаються вам незначними. Якщо у вас виникають будь-які проблеми між двома регулярними відвідинами, не чекайте і обов`язково зверніться до лікаря.
Після першого візиту ви, можливо, запитаєте себе, хто зможе краще спостерігати вас під час вагітності - ваш постійний лікар, акушерка, акушер-гінеколог з пологового будинку. Яке прийняти рішення? Ваше рішення буде залежати від того, де ви живете: далеко від лікарні, де є потрібні фахівці, поблизу пологового будинку? Ваш терапевт порадить вам акушера-гінеколога або акушерку, пов`язаних зі службою пологового будинку, яким він передасть вашу карту. Якщо ви спостерігаєтеся поза лікарняної структури, прикріпивши з самого початку вагітності до пологового будинку, де ви збираєтеся народжувати (в деяких пологових будинках цього навіть вимагають), тоді там буде перебувати ваша карта, і ви зможете консультуватися і спостерігатися у лікарів і акушерок цього пологового будинку . У будь-якому випадку при порушеннях в перебігу вашої вагітності необхідно відразу звертатися до лікаря.
