Аналізи. Медичне спостереження під час вагітності

Відео: Вагітність. Систематичне відвідування жіночої консультації (03)

Необходимо стежити за перебігом вагітності, її правильним розвитком, вирішувати проблеми, що виникають у матері і майбутньої дитини, попереджати небезпеку передчасних пологів.

Кожну консультацію необхідно використовувати для уточнення ситуації та коригування своїх звичок відповідно до вашої вагітністю: відпочинок, харчування, інформаційні зборів, підготовка до пологів. Якщо щось вас турбує або ви виявили якийсь новий симптом, не чекайте черговий консультації, а зверніться до лікаря або акушерці, які вас спостерігають.

Регулярні консультації та огляди вагітних стали запорукою протікання вагітності і пологів у найкращих медичних умовах. Занадто медичних? Можливо. Але це - гарантія безпеки для матері і дитини, яка стає з роками все надійніше. Зниження ризику для вагітної жінки означає не тільки застосування складних методів дослідження, таких, як ехографія, але і прийняття деяких запобіжних заходів, успішно використали супроти прийому ліків, вакцинації та рентгенографії.

За першою консультацією в кінці 3-го місяця зазвичай слідують щомісячні візити до лікаря, починаючи з 4-го місяця і до пологів. Зрозуміло, якщо виникають будь-які проблеми, наприклад, небезпека передчасних пологів (сьогодні 1 дитина з 20 з`являється раніше терміну), ви повинні звертатися до лікаря частіше.

6 питань для кожного візиту
Систематично розпитуючи вас про перебіг вашої вагітності, лікар або акушерка, які спостерігають вас, перш за все захочуть знати наступне.
• Чи є у вас скорочення матки? Вам здається, що живіт твердне. Здається, що матка часом збирається в грудку, болів може і не бути, такі явища можуть спостерігатися під час всієї вагітності і посилитися до її кінця. Але скорочення не повинні бути частими і сильними: менше 10 в день до 9-го місяця.
• Чи спостерігаються у вас кровотечі? Якщо так, негайно ляжте і викличте лікаря, який з`ясує їх причину.
• Чи є у вас рідкі виділення? Це можуть бути нормальні білуваті виділення з невеликою кількістю слизу, вагінальні виділення з запахом, що викликають місцеве подразнення і відчуття печіння при наявності інфекції, витікання сечі або витікання білуватою опалесцирующей амніотичної рідини з солодкуватим запахом, що має насторожити вас.
• Чи відчуваєте ви руху дитини? Спочатку ви відчуєте щось на кшталт тремтіння (при другій вагітності вам легше буде виявити це, ніж при першій), потім справжні рухи, удари ногами. В останньому триместрі ви відчуєте чітко локалізовані потряхивания: це майбутня дитина гикає, і це свідчить про його хорошому стані.
У будь-якому випадку перерви в рухах дитини не повинні перевищувати 12 годин.
• Чи відчуваєте ви печіння, коли мочіться? Якщо так, це може означати інфекцію сечових шляхів.
• Чи є у вас температура? Вона часто є ознакою інфекції, слід відразу ж звернутися до лікаря.

Загальний і акушерський огляд
Він завжди включає одні і ті ж процедури: зважування (можна додавати у вазі приблизно по 1 кг в місяць в перші 6 місяців і по 1,5-2 кг на місяць в останні три місяці, всього на 10-15 кг) - вимір артеріального тиску (в середньому 120/70) - огляд гомілок і ступень (якщо вони припухли, значить, є набряк).
Акушерський огляд стосується в основному майбутньої дитини. Промацуючи ваш живіт, доктор намагається знайти головку, таз, спину і визначити положення плода. Лікар вимірює висоту матки за допомогою мірної стрічки, щоб визначити розміри плоду і стежити за його розвитком, прослуховує шуми серця за допомогою стетоскопа, щоб визначити, ритмічні вони (120 ударів в хвилину). За допомогою обстеження піхви лікар визначає довжину шийки матки і перевіряє, чи закрита вона. Під час останньої консультації перед пологами він перевірить правильність положення майбутньої дитини, який вже повинен буде зайняти остаточне положення, а також розміри таза матері.
Якщо під час попередніх пологів вам робили кесарів розтин або ви перенесли операцію з приводу, наприклад, фіброми, то на стінках вашої матки утворилися рубці (це називається рубцевої маткою). Така матка стає більш крихкою, але ніякої огляд не зможе встановити, чи виявиться вона стійкою при новій вагітності або дасть тріщини під час скорочень, що призведе до пізнього викидня або до необхідності кесаревого розтину при пологах. Цей ризик стане предметом особливої турботи під час останньої консультації перед пологами. Якщо таз має нормальні розміри і попереднє кесарів розтин пройшло без ускладнень, рубці можуть бути надійні і можна буде обійтися без кесаревого розтину.

додаткові обстеження
Слід ще раз перевірити, що все йде добре, а в разі необхідності вжити всіх необхідних заходів.
• Аналіз крові. Він допоможе визначити кількість гормону вагітності (ХГГ) до початку 16-го тижня. Збільшення кількості ХГГ може бути ознакою хромосомної аномалії і зажадати проведення амніоцентезу. Якщо у вас негативний резус або вам робили переливання крові, в крові визначатимуть присутність нерегулярних агглютінінов.
• Аналіз сечі. У ній визначають білок, цукор і альбумін.
• Ехографія. При відсутності очевидних аномалій під час вагітності роблять дві або три ехографії.
• Рентгенівське обстеження промежини. Це рентгенографічне дослідження не представляє небезпеки для плода. Воно дозволяє визначити розміри таза породіллі. Його проводять на 9-му місяці, якщо дитина лежить сідницями вниз.

ехографія
Ви можете побачити за допомогою ехографії своєї майбутньої дитини у вигляді картинки, яку може розшифрувати й інтерпретувати тільки лікар, а раніше він міг тільки промацувати і прослуховувати плід. Ця процедура триває від двадцяти до сорока хвилин. Її виробляють в лікарні або спеціально обладнаному рентгенівському кабінеті. Це не боляче і не небезпечно, що особливо цінно при загрозливій вагітності. У той же час це нудна і дорога процедура, і немає необхідності проводити її просто з цікавості.

Що являє собою ехографія при вагітності?
Ехографія заснована на принципі ультразвукового радара, що дозволяє виявляти, наприклад, підводні човни. Людське вухо не сприймає ультразвуки. Їх випускає джерело, вони відбиваються від перешкод і повертаються, як відлуння, до свого джерела, звідси назва ехографії. У медицині і при ехографії під час вагітності ультразвуки випускаються кристалом кварцу, повертаються в уловлювач, посилюються і передаються на екран, де виникає образ плода.
Ехографію при вагітності виробляє фахівець під керівництвом лікаря або гінеколог-ехографіст. Він пересуває по вашому животу уловлювач еле, що має форму випуклої круглої коробочки. Лікар коментує зображення, що з`являються на екрані. Він фотографує найбільш необхідні з них, і вони будуть поміщені в вашу карту, щоб порівнювати з даними наступної луна-графії і стежити за розвитком вашої майбутньої дитини. Уловлювач може також мати форму зонда, який ехографіст вводить в піхву: це дає можливість отримувати більш чіткі зображення, так як уловлювач знаходиться ближче до матки.

Як вона проходить?
При першому дослідженні вам запропонують прийти з повним сечовим міхуром - необхідно випити літр води за три чверті години до дослідження, - так як ультразвуки краще проходять через рідину. При наступних ехографія в цьому не буде потреби, так як з кінця першого триместру вже є амніотична рідина.
Перш ніж накласти уловлювач, ехографіст покриє ваш живіт гелем, що усуває пухирці повітря і дозволяє краще бачити. Тому не застосовуйте кремів проти тріщин, якими ви зазвичай користуєтеся, за тиждень до обстеження.
Ви, можливо, будете здивовані тим, що побачите на екрані під час дослідження: це не фотографія, але образ, який повинен бути розшифрований ехографістом, щоб стати зрозумілим. Якщо майбутній батько знаходиться разом з вами, він теж побачить це зображення. Ехографія часто стає його першим контактом з майбутньою дитиною.
Після завершення процедури ви зможете взяти з собою фотографії того, що ви бачили на екрані. Іноді можна попросити записати ці зображення на касету.
До 22-ї або 24-му тижні, при вдалому вугіллі зору, якщо ви хочете, ехографіст, можливо, визначить стать дитини (але знайте, що помилка такого визначення становить 20%). До дослідження ви можете сказати, чи хочете ви дізнатися відповідь на це питання. Не засмучуйтеся, якщо нічого не видно, в наступний раз дитина, може бути, буде розташований більш вдало.
Як правило, роблять 2 або 3 луна-графії.
• Перша ехографія. Її роблять з 8-го по 12-й тиждень, вона служить для визначення дати початку вагітності і наявності близнюків. У цей момент можна виміряти розміри ембріона. Починаючи з 7-го тижня за допомогою ехографії можна зареєструвати серцеві скорочення ембріона. На восьмому тижні на ехографії видно округлу маса ембріона в порожнині матки. Голова видно у вигляді потовщення в половину розміру ембріона, і її можна виміряти починаючи з 11-12-го тижня. Якщо на початку вагітності спостерігаються болі і кров`янисті виділення, ехографія дозволить виявити небезпеку викидня або позаматкову вагітність.
• Друга ехографія. Вона дозволяє при терміні вагітності від 20 до 22 тижнів, якщо кут зору виявиться гідною кандидатурою, визначити стать дитини. Але головним чином вона потрібна для виявлення дефектів формування плоду, так як можна збільшити зображення всіх органів і уважно вивчити їх. Якщо виявлений значний дефект, може бути підняте питання про переривання вагітності. • Третя ехографія. Її проводять на 8-му місяці, між 32-й і 34-м тижнями. Якщо вагітність протікає добре, в ній немає необхідності. Вона потрібна для спостереження за ростом дитини і кількістю амніотичної рідини.
Вона дозволяє також знайти місце розташування плаценти, визначити положення плода і виявити пізні дефекти.