Вагітність з рубцем
Після гінекологічної операції можуть залишатися рубці.
Що потрібно знати в цьому випадку жінці, якщо вона планує народити дитину?
Відео: Гистероскопия Рубець на матці
Відповідає доктор медичних наук, керівник відділення патології вагітності санкт-петербурзького НДІ акушерства і гінекології ім. Д. О. Отта професор Ольга Миколаївна Аржанова.
- Чи можуть рубці вплинути на вагітність?
- Так звичайно. Але все залежить від природи самих рубців. Вони можуть з`явитися після кесаревого розтину, видалення міоми або пластичних операцій. Останні - найшкідливіші. Вони найменш грубі.
Однак у всіх випадках лікарі вважають за краще робити кесарів розтин. Адже при самостійних пологах рубець може не витримати і лопнути. Це загрожує серйозними проблемами як для жінки, так і для дитини.
Відео: Коли можна народжувати після кесарева Перетини?
- У яких ще випадках краще проводити кесарів розтин?
- При тонких рубцях, коли їх товщина не перевищує 1-2 мм. Це занадто мало. Тому вагітність в цьому випадку найчастіше закінчується кесаревим розтином.
Те ж саме відноситься до жінок, які перенесли операцію з видалення шийки матки. Останнім часом вона проводиться все частіше і частіше.
Раніше таким жінкам не рекомендували народжувати. Більшість вагітностей переривалося за наполяганням лікарів. Зараз погляди акушерів змінилися. Жінка має всі шанси народити здорову і доношеної дитини.
Тільки пологи будуть проводитися шляхом кесаревого розтину, а не самостійно. Справа в тому, що рубцеве кільце, що залишився на місці шийки матки, що не розтягнеться. Воно буде зберігати свій діаметр, рівний всього 1-2 сантиметрів. Дитина не зможе вийти самостійно.
- Що можна сказати про рубці, що залишилися після видалення міоми?
- Вони більше впливають не на пологи, а на перебіг вагітності. При таких рубцях часто буває загроза викидня. Тому необхідно проводити додаткові обстеження. Потрібно оцінити стан рубця ще до вагітності. А під час неї обов`язково здавати аналізи на гормони. Робити це слід щомісяця, до 16 тижнів вагітності. Якщо аналізи нормальні і жінка добре себе почуває, то турбуватися нема про що. Але таке буває нечасто.
У більшості вагітних відбуваються гормональні порушення, які вимагають спеціального лікування. Воно призначається з моменту визначення серцебиття плода, яке починає прослуховуватися на 5-6-му тижні вагітності. З цього терміну і до 16-го тижня жінці слід приймати препарати: одну таблетку дюфастона або одну-дві таблетки Утрожестан два рази в день. Це сприяє збереженню плоду і його нормальному розвитку.
Але іноді загроза переривання вагітності зберігається. В цьому випадку до лікування додається ще кілька препаратів. Як правило, це гініпрал і верошпіроном. Вони призначаються ближче до 20-му тижні вагітності і приймаються досить тривалий час.
- Зараз стали лікувати міоми за допомогою емболізації судин матки. Як після неї протікає вагітність?
- Суть процедури зводиться до того, щоб "склеїти" судини, що живлять міому. В результаті вона починає зменшуватися в розмірах, а потім і зовсім зникає. Цей метод лікування ще досить новий, тому у нас немає великого досвіду ведення вагітності у таких жінок. У нашому інституті у всіх жінок доводилося робити кесарів розтин. Але робити будь-які висновки поки що рано.
- Чи повинні жінки з рубцем на матці проходити якісь додаткові обстеження під час вагітності?
- При підготовці до вагітності потрібно зробити УЗД матки, щоб оцінити стан рубця. Потім УЗД слід виконувати зі звичайною частотою.
На 38-му тижні вагітності необхідно лягти на збереження в пологовий будинок. Лікар призначить всі необхідні дослідження і вирішить, як вести пологи. Чи можна дозволити жінці народжувати самій або провести кесарів розтин? Часто це вирішується на останніх тижнях вагітності.
