Міома перед вагітністю
Відео: Міома матки і вагітність. Міома матки симптоми і лікування. Міома матки операція при вагітності
Столичні фахівці пропонують новий метод лікування міоми матки у жінок, які планують вагітність. У чому він полягає?
Відео: Міома матки і вагітність
Розповідає кандидат медичних наук, ендоваскулярний хірург Федерального центру рентгенохірургії в м Москві Борис Юрійович Бобров.
- Що нового можна запропонувати тим жінкам, які хотіли б народити?
- Жінки, зацікавлені в настанні вагітності, це особлива категорія. Їм належить виносити і народити дитину. Тому й лікування має бути максимально щадним для організму.
Зараз одним з таких методів лікування міоми матки є емболізація маткових артерій - ЕМА.
- Але ж цей метод застосовується вже кілька років?
- Так цілком вірно. Він досить поширений у всьому світі. Однак тільки останнім часом його стали застосовувати у жінок, які в майбутньому хочуть стати мамами. Це пов`язано з накопиченням досвіду і аналізом отриманих результатів лікування, а також з удосконаленням техніки втручання.
- У чому ж новизна?
- По-перше, зараз з`явилися можливості вибору типу і розміру препарату, який використовується для емболізації. Це гранули, які вводяться в маткову артерію і перекривають протягом крові до вузлів міоми.
По-друге, нерідко використовується спеціальна мікрокатетерная техніка. При емболізації ліки потрапляють в артерії через катетери. У жінок, зацікавлених в настанні вагітності, на додаток до основних використовуються ще і мікрокатетери. Це потрібно для більш точного попадання препарату в ціль.
І, по-третє, дещо змінюються самі маніпуляції ендоваскулярного хірурга. Все це разом і дозволяє назвати цю процедуру більш щадить.
- А як же інші методи лікування міоми: медикаментозний або просте видалення вузлів? Вони конкуренції вже не витримують?
- Тут правильніше говорити не про протиставлення, а про розумне доповнення один одного. Залежно від ситуації оптимально застосування різних методів лікування, нерідко їх комбінація. Часто першим «вступає в бій» медикаментозний метод - гормонотерапія. І це логічно: починають з самого щадного. Якщо він виявляється неефективним, тоді доводиться вдаватися до «важкої артилерії» - міомек-
томии або ЕМА. Перший - це видалення вузлів міоми, другий - закупорка живлять її судин, що також призводить до знищення міоми.
У кожного з них своя сфера застосування. Емболізація, як правило, застосовується у жінок, яким не можна виконати міомектомію. Така ситуація не рідкість - часто кількість, розміри і розташування вузлів роблять міомектомію неможливою або ризикованою. Ще кілька років тому у таких пацієнток не було навіть шансу на вагітність. Тепер з успіхом застосовується ЕМА.
Крім того, в деяких ситуаціях використовується тандем: емболізація доповнюється міомектомією.
- А чи є якісь протипоказання до проведення емболізації?
- Оскільки це щадна операція і не пов`язана з наркозом і крововтратою, протипоказань до неї значно менше, ніж до оперативного лікування.
- Жінкам, благополучно перенесли емболізацію, чи потрібно якось по-особливому готуватися до вагітності? Як поводитися під час цього періоду?
- Це залежить від багатьох факторів. Важливо підкреслити, що небажано вагітніти протягом року після лікування. Як, втім, і при будь-якому іншому оперативному методі боротьби з міомою матки.
І, звичайно, необхідно регулярне спостереження у лікуючого гінеколога.
- Чи є у емболізації будь-які побічні ефекти?
- Судячи з накопиченому нами і нашими колегами досвіду, відсоток негативних побічних ефектів ЕМА невеликий. Багато в чому це залежить від техніки виконання втручання і досвіду лікарів. У будь-якому випадку, необхідно підкреслити, що емболізацію потрібно використовувати строго за показаннями. Цей метод не можна застосовувати «у всіх і кожного». І обов`язково проводити ретельне обстеження перед його застосуванням.
