Багатоманітним міома
Про сучасні методи лікування поширеної жіночої хвороби розповідає лікар-гінеколог, кандидат медичних наук, провідний фахівець московського Центру амбулаторної медицини Денто-Ель плюс Каміль Рафаельевіч Бахтіяр. Причину появи міоми найчастіше пояснюють порушенням гормонального балансу. Непрямим чином це підтверджується. Досить часто ми бачимо у пацієнтки явне поєднання цього захворювання з порушеннями в роботі щитовидної і статевої залоз. Розміри міоми визначаються по тижнях вагітності. Якщо гінеколог встановив, що розмір органу збільшений так, ніби-то пацієнтка вже 5-6 тижнів вагітна, то це показання до того, щоб зробити ультразвукове дослідження і визначити, чи дійсно це вагітність або міома. При ультразвуковому дослідженні досить чітко можна встановити місця розташування міоматозних вузлів і їх розміри. А це дуже важливо, тому що міоми бувають різні і до кожної необхідно знайти особливий підхід. Існують міоми міжм`язові, які розташовуються в товщі тканини матки. Вони лише збільшують орган, але сильно не деформують його контури. Іноді ми виявляємо там вузли досить великих розмірів - від 1 до 2 - 3 сантиметрів. Такі вузли успішно лікуються за допомогою спеціально для цього розроблених біологічно активних добавок. Це препарати рослинного походження, а по суті - рослинні гормони. Біологічно активні добавки запобігають росту міоматозних вузлів, а якщо ці освіти не дуже великі - до 1,5 сантиметра, - то при медикаментозному лікуванні вони розсмоктуються. Є інші міоми - вони випирають всередину порожнини матки. У подібних випадках нерідко доводиться вдаватися до оперативного лікування. Перед операцією проводиться гормональна підготовка, щоб зменшити розміри вузла до мінімуму і полегшити його видалення. Операція виконується за допомогою спеціального лазерного або електричного інструменту - резектоскопа. Міома видаляється через піхву, і після цього не залишається ніяких хірургічних шрамів. Жінки після такого лікування досить швидко встають в лад. На наступний день після операції пацієнтка виписується зі стаціонару. Тим часом, ще недавно при подібних миомах думку більшості лікарів був однозначним: видаляти матку разом з міомою. У Росії метод резектоскопії активно застосовується з 1995 року. Цій темі була присвячена моя дисертація, а в нашому центрі розроблялася оригінальна методика проведення таких операцій. Тому можна сказати, що тут працюють піонери цієї методики. Крім нас в Москві це вміють робити лише в 3-4 медичних центрах. Існують подбрюшінние вузли - вони виходять не всередину органу, а назовні, в черевну порожнину. Для їх видалення ми використовуємо сучасну методику оперативного втручання - лапароскопію. У нижній частині живота проробляються дві маленькі - розміром до 1 сантиметра - дірочки, і за допомогою маніпуляторів діаметром 5-7 міліметрів, електрохірургічний і лазерних інструментів видаляються вузли, що розташовуються на поверхні матки. Після операції на шкірі залишаються лише ледь помітні сліди. Бувають важкі випадки, коли міоми розташовуються і всередині матки, і зовні. Тоді операція проходить в два етапи. У нашому центрі нерідко обидва етапи проводяться одночасно. Одна бригада хірургів працює зверху, а інша знизу, і в результаті матка залишається абсолютно чиста. Більшість пацієнток запитують: а чи можна народжувати після таких операцій? Існує думка, що протягом 7 - 8 місяців після операції жінка повинна добре охоронятися, щоб матка прийшла в себе, а операційні рани остаточно зажили. І після цього жінка може вагітніти, не побоюючись будь-яких ускладнень. У нашому центрі ведеться спостереження за такими пацієнтками, і є вже кілька з них, які успішно народжували після операцій. Були пацієнтки, які приходили до нас в центр і з міомою, і вже з вагітністю. Причому іноді у них виявлялися вузли розміром з голівку новонародженої дитини. Коли приходив термін, ми робили їм кесарів розтин. Під час цієї операції прибирали і міому. У нашому центрі є і такі фахівці. Однак навіщо ж ризикувати, якщо видалити міому можна ще до настання вагітності?
Центр амбулаторної медицини Денто-Ель плюс працює щодня з 9 до 21 години. М. Полежаевская, Хорошевському шосе, будинок 80. Тел .: (095) 195-4190, 195-2112.
