Міома і вагітність
Міома і вагітність
«Мені 35 років, у мене субмукозна міома матки з великими вузлами. Завжди була впевнена, що при моєму захворюванні вагітність неможлива. Але недавно прочитала в Інтернеті, що це не так. У мене з`явилася надія. Скажіть, чи дійсно при такому діагнозі можна народити дитину? »Марина Колоскова, м Вологда.
Відповідає лікар-гінеколог багатопрофільної клініки «Центр ендохірургіі та літотрипсії» в м Москві Наталія Валеріївна Шульга.
нові погляди
При субмукозной міомі вузли ростуть усередину порожнини матки. Це, природно, призводить до великих складнощів при зачатті і виношуванні дитини. Все просто - простір, в якому повинен дев`ять місяців жити і розвиватися малюк, вже «зайнято» міомою. Звідси і проблеми.
До недавнього часу жінки з такою міомою практично не мали шансів народити дитину. Так як єдиним методом лікування було видалення матки. На щастя, сьогодні ситуація в корені змінилася. В арсеналі лікарів з`явився апарат з досить складною назвою - гістерорезектоскоп. Тепер завдяки йому немає необхідності видаляти весь орган. Використовуючи цей прилад, можна видалити лише самі вузли, зберігши при цьому матку. А значить, і зберегти можливість жінки завагітніти.
Операція проходить наступним чином. Через піхву і цервікальний канал в матку вводиться гістерорезектоскоп, і пошарово видаляється один або декілька вузлів міоми. Маніпуляція проводиться під наркозом, її тривалість залежить від розмірів, кількості і розташування вузлів. До операції необхідно пройти клінічне обстеження і зробити УЗД.
Такі операції використовуються, якщо потрібно видалити до 4 вузлів діаметром до 4 см. У більшості подібних випадків результат позитивний. Багато наших пацієнтки після лікування змогли завагітніти і народити здорових малюків.
Гормони і операція
Між тим міома з вузлами, що ростуть усередину матки, - проблема досить складна. І далеко не завжди її можна вирішити за допомогою однієї лише операції. Наприклад, при розмірах вузлів більше 4-5 см хірургічне втручання вважається невиправданим - занадто великий ризик ускладнень. У цьому випадку на допомогу приходять гормональні препарати. Вони «змушують» яєчники припинити вироблення естрогену. Міома не отримує харчування, вузли перестають рости і зменшуються в розмірах.
Важливо знати, що сьогодні вже немає необхідності проводити тривале лікування гормонами. Сучасні препарати застосовуються коротким курсом. Наприклад, у випадку з міомою перед операцією необхідно зробити всього лише 3-4 ін`єкції подібних препаратів.
емболізація плюс
У деяких випадках, наприклад, при великих субмукозних вузлах, безпечним і ефективним методом вважається поєднання емболізації маткових артерій і операції.
Під місцевим знеболенням в стегнову артерію вводиться катетер, який під контролем рентгена підводиться до маткових артеріях. Через нього в них потрапляє емболізат - особлива речовина, що перешкоджає току крові. Вузли, не отримуючи харчування, зменшуються в розмірах і стають доступними для видалення. Потім проводиться операція.
В окремих випадках достатньо однієї емболізації, яка без хірургічного втручання прекрасно справляється з проблемою. Як саме вчинити, вирішують індивідуально в кожному конкретному випадку. Але з появою нових методів лікування субмукозной міоми матки в більшості випадків вдається досягти потрібних результатів, зберігши матку. А значить, зростають і шанси на вагітність.
