Безпліддя можна перемогти

Відео: проповідь Як перемогти безплідність чать 1

Неможливість мати дитину має різні причини. І кожен лікувальний заклад вибирає свої напрямки в лікуванні безпліддя.

Про те, на чому сконцентрована робота фахівців гінекологічного відділення Центральної клінічної лікарні №1 ВАТ «РЖД», розповідає лікар-гінеколог Марина Валентинівна Шаповалова.

- Які основні причини безпліддя, з якими ви стикаєтеся у своїй практиці?

- Дві основні патології, що призводять до неможливості зачаття, - це міома матки і непрохідність маткових труб. Міомі в цьому сенсі ми приділяємо значно більше уваги. Тому що непрохідність практично не впливає на фізичний стан жінки. Тільки заважає настанню вагітності. А ось з міомою все набагато складніше. Адже це і сильні болі, і рясні кровотечі, і порушення роботи сусідніх з маткою органів. Тому потрібно усунути і цю симптоматику, щоб пацієнтка могла вести нормальне життя. Плюс хворі з непрохідністю маткових труб - це практично завжди жінки репродуктивного віку. Тоді як з міомою матки до нас звертаються пацієнтки самого різного віку. І, природно, їх набагато більше.

- Є думка, що міома сьогодні сильно «помолоділа». З чим це пов`язано?

Відео: Безпліддя можна перемогти на kreuzung.ru

- Дійсно, з цією проблемою набагато частіше стали приходити зовсім юні жінки. Але я б не сказала, що ця патологія в дійсності початку більше проявлятися у молоді. Думаю, що процес «омолодження» міоми пов`язаний з трьома факторами - діагностичним, інформаційним і соціальним. Здавалося б, не так давно для постановки діагнозу «міома» лікарям часто доводилося використовувати тільки мануальні методи. Бурхливий розвиток ультразвукової діагностики та її постійне вдосконалення дозволяють сьогодні виявити це захворювання на ранніх стадіях. А якщо врахувати, що дівчата в наші дні починають статеве життя досить рано, то і у них теж діагностується це захворювання, яке раніше проходило в такому юному віці непоміченим. Жінки сьогодні стали набагато більш інформовані. Телебачення, журнали, Інтернет - все це дає можливість більше дізнатися про захворювання, прояви, способи виявлення та лікування. Раніше пацієнтки в своїх розмовах посилалися на слова знайомих. Сьогодні кожна друга, розповідаючи про свій стан, каже: «Прочитала в Інтернеті, напевно, у мене ось це ...». І звичайно, змінилися соціальні реалії. Сьогодні є можливість піти до лікаря анонімно, що важливо для молодих дівчат. Дуже широкий вибір клінік і діагностичних центрів. І це теж дозволяє дівчатам якомога раніше дізнатися про захворювання.

- Раніше жінки боялися діагнозу «міома», тому що думали, що доведеться позбутися матки. Як змінилася ситуація зараз?

- Таких страхів залишається все менше і менше. Тому що жінки сьогодні стали більш соціально активними, більш освіченими. І, повторюся, більш поінформованими. І ті, хто через міоми не може мати дітей, і ті, хто вже вийшов з репродуктивного віку, знають, що є альтернативи видаленню матки. Ще кілька років тому у тридцятирічної пацієнтки з міомою не було вибору. Матку видаляли, і зовсім молода жінка опинялася в вимушеному клімактеричному стані. Що дуже важко і морально, і фізично. Сьогодні ми націлені на органозберігаючі операції. І це відноситься і до тих, хто збирається народжувати, і до тих, хто вже не планує вагітності і пологів.

- І які альтернативні методи лікування міоми?

- На сьогоднішній день існує декілька органозберігаючих методик позбавлення від міоми матки. Одна з традиційних «протівоміомних» операцій - консервативна міомектомія. Вона, в першу чергу, показана пацієнткам, які хочуть надалі мати дітей. В процесі операції прибираються міоматозного вузли, відновлюється стінка матки. І призначається певне лікування, щоб у жінки не було сплесків гормональної активності і організм краще відновлювався. Десь через півроку матка «заживає» і жінці можна вагітніти. Одним з найбільш поширених і затребуваних способів позбавлення від міоми є емболізація маткових артерій. Ендоваскулярні хірурги нашої клініки стали проводити цей вид втручання одними з перших не тільки в Москві, але і в Росії. Суть процедури в тому, що всередину судин матки вводиться розчин-емболізат, як би закупорює судину, що створює тромб. Кровотік в таких артеріях припиняється, і до міоматозним вузлів перестає надходити кров. Без припливу крові клітини міоми гинуть, і вузли поступово розсмоктуються.

- Кому рекомендований такий вид втручання і які до нього є протипоказання?

- Коли емболізація тільки почала активно впроваджуватися, вважалося, що вона показана в основному жінкам, які вже виконали свою репродуктивну функцію і більше дітей не планують. Але сьогодні цей погляд кілька переглянутий. І не в останню чергу тому, що за то десятиліття, що емболізацію успішно практикують, виросло ціле покоління дітей, зачатих після цієї процедури. Фундаментальних наукових досліджень про взаємозв`язок емболізації і можливості зачаття на сьогоднішній день немає. Але цілком можливо припустити, що якщо саме міома була причиною безпліддя, то її зникнення і дозволило жінці завагітніти. Тому сьогодні емболізацію рекомендують жінкам і репродуктивного, і нерепродуктивного віку. Мало того, часто її призначають саме як спосіб позбавлення від безпліддя. Протипоказана ця процедура при певному розташуванні міоматозних вузлів. Але в кожному випадку лікар вибирає спосіб лікування індивідуально.

- А які методи профілактики міоми сьогодні найбільш актуальні?

- Причини виникнення міоми досі точно не визначені. А якщо лікарі не знають, від чого виникає ця патологія, то говорити про профілактику теж складно. Найефективнішим на сьогоднішній день методом профілактики продовжує залишатися призначення гормональних контрацептивів. Вони виконують дві важливі функції. По-перше, стабілізують гормональний фон, прибирають «піки» активності, на тлі яких інтенсивно ростуть міоматозного вузли. А по-друге, запобігають небажаній вагітності.

- Виходить, що всі способи боротьби з міомою спрямовані в першу чергу на збереження матки? І на те, щоб жінка могла завагітніти і народити?

- Так, в нашому відділенні практикується саме такий підхід. Тому що найчастіше до нас звертаються з міомою як причиною безпліддя. Не менш успішно наші фахівці справляються і з іншою патологією, що перешкоджає зачаттю. Про неї я говорила вище - це непрохідність маткових труб. Процедура, яка допомагає в цій ситуації, називається реканализацией маткових труб. Тобто, по суті, це відновлення їх прохідності. Як показує величезний досвід фахівців нашого відділення, використовувані способи боротьби з безпліддям ефективні. І найкраще підтвердження цьому - пацієнтки, які після лікування у нас приходять вагітні або вже з малюками. І кожен день ми робимо ще один крок до перемоги над безпліддям.