«Зажим» для міоми
Московські фахівці почали успішно застосовувати абсолютно новий метод лікування міоми матки. У чому його специфіка?
Розповідає доктор медичних наук, професор, керівник Центру діагностики та лікування міоми матки Центральної клінічної лікарні МПС РФ Олександр Леонідович Тихомиров.
Відео: ЗАЖИМ ДЛЯ ГРОШЕЙ - МРІЯ ТОКАРЯ
- Розкажіть, в чому суть нового методу?
- Новий метод називається емболізація міоми матки, або ЕМА. Термін «емболізація» означає закупорювання кровоносних судин, які кровопостачають той чи інший орган. Раніше емболізацію маткових артерій застосовували для зупинки післяпологових кровотеч. І тільки в кінці 90-х років XX століття, а в Росії - у другій половині 2001 року ЕМА стала використовуватися в якості самостійного методу лікування міоми матки.
Під час процедури лікарі перекривають артерії, по яких міома отримує харчування для свого «успішного» розвитку. З цього моменту міома починає зморщуватися, зменшується в розмірах, а потім і зовсім припиняє своє існування.
- А чи не може при цьому порушитися кровообіг в самій матці? Хіба вона не позбавляється харчування і не ризикує так само усохнути?
- При емболізації вибірково перекриваються лише деякі судини висхідної частини маткової артерії. Сама матка продовжує отримувати все необхідне з інших судинах, так що здорова тканина при цій процедурі не страждає.
- Чи потрібна спеціальна підготовка перед процедурою?
- Необхідно попереднє обстеження. Лікар повинен з`ясувати, скільки у пацієнтки міом, якого вони розміру і як розташовані. Для цього жінка проходить УЗД органів малого таза і / або магнітно-резонансну томографію. Перед процедурою дуже важливо виключити онкологічні захворювання статевих органів - перевірити шийку матки і яєчники на предмет ракових пухлин. Також лікар повинен оцінити кровообіг в міомі матки. Перевірити систему згортання крові допомагає доплеровское дослідження.
На процедуру ЕМА жінка повинна принести всі свої аналізи. Ми повинні виключити наявність вірусних і венеричних захворювань.
А підготовка до ЕМА за допомогою гормональних препаратів не тільки не потрібна, але навіть шкідлива. Ці ліки можуть погано вплинути на кровотік і якість процедури в цілому. Так що, якщо жінка використовує гормональні засоби, то їх прийом треба припинити приблизно за 3 місяці до планової емболізації міоми матки.
- Як відбувається процедура?
- Пацієнтка приходить в клініку за день до призначеної процедури. Ніч перед ЕМА краще провести в палаті і вранці спокійно відправлятися на процедуру.
Пацієнтку відвозять в спеціальну кімнату, що нагадує сучасний рентгенологічний кабінет. Загальний наркоз тут не застосовується, тому що не було здійснено жодних, навіть мінімальних, розрізів. Потрібно лише ввести катетер у вену однієї ноги. За відчуттями це те ж саме, що і взяття крові з вени. Тому тут використовується лише місцеве знеболення. Під контролем спеціального рентгенівського апарату лікарі по черзі вводять в праву і ліву маткові артерії суспензія мікрочастинок. Вони закриють кровотік в потрібних судинах, і процес харчування міоми зупиниться. Вся процедура зазвичай займає від 40 хвилин до двох годин.
Після закінчення процедури жінка повертається в свою палату і залишається в ній до ранку. У цей час можуть виникнути болі, що тягнуть, тому пацієнтці призначають знеболюючі препарати. До ранку ці відчуття зазвичай зникають, і жінка може відправлятися додому. Зв`язок з лікарем з цього часу здійснюється по телефону. Зрозуміло, час від часу треба приїжджати на контрольні обстеження.
- Якого способу життя потрібно дотримуватися після такого втручання?
- У перші 5-7 днів після ЕМА може з`явитися стан, що нагадує легку застуду, тобто підвищення температури, слабкість, сонливість. Все це не страшно, але краще перший тиждень провести вдома. Після закінчення цього терміну можна виходити на роботу.
Після процедури протягом одного місяця потрібно виключити статеве життя, використання тампонів, гінекологічні огляди. Це вбереже від вторгнення інфекції. Також варто обмежити фізичні навантаження, підняття важких предметів, відвідування лазень і саун.
- Через якийсь час жінка починає відчувати ефект від пройденої процедури?
- Уже в перший місяць після ЕМА у більшості зникають всі симптоми міоми. Місячні перестають бути рясними і тривалими, їх обсяг нормалізується. Поступово приходить в норму і рівень гемоглобіну, який до того був знижений через істотні крововтрат. Згодом збільшена через міом матка швидко зменшується в розмірах. Живіт починає набувати нормальні обриси. Весь процес сморщивания вузлів відстежується протягом року за допомогою УЗД.
- І все-таки чому саме ця процедура краще за інших способів боротьби з міомами?
- По-перше, це найшвидший метод: проблема міоми матки фактично вирішується за один день без операції і без втрати органу. Ніяких розрізів, навіть мінімальних, не робиться. Загальний наркоз не застосовується, тому не виникає ускладнень, пов`язаних з його дією на
організм. Відновлювальний період після процедури мінімальний. А при будь-яких інших операціях, навіть сприятливих лапароскопічних, жінці доводиться перебувати в лікарні 5-10 днів.
По-друге, проблема вирішується раз і назавжди. Міома вже не виростає знову, як це часто буває через роки після її звичайного видалення. До появи ЕМА такої остаточної перемоги над міомою можна було досягти тільки одним способом - шляхом видалення вузла разом з маткою. Але ампутація органу - це зовсім крайній захід.
- Чи всім пацієнткам з міомами підходить метод емболізації?
- Безумовно, ЕМА не варто рекомендувати всім жінкам з діагнозом «міома матки». Є ситуації, коли більш кращі інші методи лікування. Наприклад, молодим жінкам, які ще планують народжувати при наявності одного великого вузла міоми в матці, більше підійде метод консервативної міомектомії. При цьому під наркозом видаляється тільки міома, а матка залишається на місці. Через півроку після операції жінка вже може вагітніти. Після того, як вона народить стільки дітей, скільки б їй хотілося, міоми - якщо вони з`являться знову - можна буде «заблокувати» шляхом емболізації. Хоча в світі вже зареєстровано 200 вагітностей після ЕМА, ми поки не можемо точно сказати, що процедура ніяк не впливає на здатність до зачаття. Це пов`язано з тим, що майже всі наші пацієнтки вже мали дітей і народжувати більше не збиралися.
Якщо ж маленька міома виявлена у жінки в 40-45-річному віці, то тут має сенс застосувати лікарську терапію. Вона допоможе стримати зростання вузлів до настання менопаузи, під час якої міоми вже, як правило, проходять самі собою.
У тому випадку, якщо міома росте на ніжці, надійніше провести лапаро- або гістероскопію. А при множинних вузлах в матці найбільш прийнятна саме емболізація. Тобто сьогодні існує чимало різних способів лікування, і під конкретне захворювання підбирається з них найбільш підходящий.
