Вагітність з міомою
Відео: узі вагітне з міомою !!! серця биття у ребенька! (ultrasound video reporting pregnancy 12 weeks wi
У рідкісних випадках міома матки може стати серйозною загрозою для вагітності. Як бути?
Відео: Др. Олена Березовська - Фіброміома матки і вагітність
Розповідає доцент кафедри акушерства і гінекології Медичної академії післядипломної освіти в м Санкт-Петербурзі, акушер-гінеколог вищої категорії Ігор Юрійович Кірсанов.
- Чим може бути небезпечна міома для жінок в положенні?
- Найчастіше вагітність у жінок з міомою матки протікає і закінчується благополучно. Неприємності виникають тоді, коли плід провокує зростання міоми і її руйнування.
Справа в тому, що при руйнуванні міоми відбувається скорочення м`язів матки і порушення кровообігу. Та й дитині в таких умовах доводиться несолодко: йому не вистачає місця в матці.
Серйозні ускладнення виникають, якщо міома стикається з плацентою. У такому випадку може відбутися відшарування плаценти. Крім того, має значення розмір вузлів. Як правило, чим більше розмір міоми, тим вище ймовірність передчасних пологів. Саме тому лікарі рекомендують жінкам з великими вузлами позбутися їх до планування вагітності.
- А якщо все-таки вагітність наступила при міомі. Чи можна впоратися з міомою за допомогою таблеток?
- Основними ліками, які використовуються для лікування міоми, є гормони. А саме вони при вагітності протипоказані.
За допомогою інших лікарських засобів можна усунути такі прояви, як біль в животі, підвищений тонус матки, кровотеча. Лікування завжди починають з цих препаратів і тільки при відсутності ефекту вдаються до операції.
- Коли постає питання про видалення міоми при вагітності?
- Операція може бути необхідна, якщо міома починає руйнуватися.
По-перше, під час вагітності відбувається гормональна перебудова. Естрогенів, які потрібні міомі для зростання, стає менше, підвищується рівень гормону вагітності. По-друге, відбуваються зміни в судинах. Для того, щоб вагітність розвивалася нормально, потрібно гарне кровопостачання матки і плаценти. Ці судини як би відбираються у міоми. Їй не вистачає живлення, і міома руйнується. Крім того, зі збільшенням терміну вагітності і ростом плода міома може здавлювати.
На перший погляд, в таких змінах можна знайти позитивний момент. Але, на жаль, це не так. Руйнування веде до омертвіння тканин міоми, утворення набряків, кіст, кровотеч і запалень.
- І це є основним показанням до операції?
- Не завжди. Якщо погіршується самопочуття, з`являється біль, підвищується тонус матки, піднімається температура, то спочатку потрібно здати аналіз крові. По ньому можна припустити діагноз, який підтверджується за допомогою УЗД.
Такий стан, як правило, триває один-два тижні. У цей час лікарі зазвичай дотримуються консервативної тактики. Якщо стан не поліпшується, то постає питання про операцію.
- Яка операція краще і на якому терміні вагітності?
- Найбільш щадний метод в такій ситуації - це лапароскопія.
Краще таку операцію проводити після 16 тижнів вагітності. На цьому терміні ризик викидня мінімальний. Після 32 тижнів труднощі можуть виникнути через великий розмір матки.
- Наскільки це небезпечно для жінки і майбутньої дитини?
- Сама операція не представляє ризику для жінки. Вона переноситься досить легко. Але будь-яке втручання може призвести до втрати вагітності. Тому хірургічне лікування проводять дуже рідко і тільки за абсолютними показаннями.
Після операції обов`язково призначаються зберігає терапія, препарати заліза і постільний режим.
- Як народжувати після цього?
- Пологи після операції - це серйозне випробування для жінки і дитини. У такій ситуації вибір зупиняється на кесаревому розтині.
