Вагітність в 45 років
В кінці минулого року ЗМІ облетіла зарубіжна новина: вагітність в «бальзаківського» віці, виявляється, продовжує жінці життя. Так що народжувати після 40-50 років навіть корисно. Так чи так це насправді? Які переваги та ризики несуть в собі настільки пізні пологи?
Спірне питання наш кореспондент обговорює з кандидатом медичних наук, науковим співробітником 1-го відділення акушерської патології вагітних Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені академіка В.І. Кулакова в Москві, акушером-гінекологом Оленою Іванівною Дегтярьовій.
- Американські вчені встановили: жінки, які народжують останню дитину в зрілому віці - від 40 до 50 років, живуть довше. Крім того, пізні пологи віддаляють настання клімаксу. Виходить, тепер лікарі будуть не забороняти, а рекомендувати пізні пологи?
- Дійсно, є жінки, які можуть народити без проблем і після 40, і навіть після 50 років. Наприклад, в нашому відділенні практично завжди знаходяться вагітні такого віку. І як правило, ці пацієнтки виписуються додому зі своїми малюками. Справедливо і те, що в можливості стати мамою після 40 вирішальну роль відіграє спадковість. Будь-акушер-гінеколог завжди запитає у «пізньої» вагітної, в якому віці, як і на якому терміні її народжувала мама. Якщо у вашої мами і бабусі довго зберігався регулярний цикл і наступала спонтанна вагітність, то і у вас є шанси стати мамою в 40 років. Однак «репродуктивне довголіття» ще не дає гарантій життя до 100 років. Так, в певній мірі зрілою мамі вдасться віддалити настання менопаузи. Але рано чи пізно цей період все одно настане. І так чи інакше проявляться пов`язані з ним вікові проблеми.
Багато хто думає, що під час вагітності виробляються особливі омолоджуючі гормони. Але це не так. Основний «гормон вагітності» - прогестерон - не має настільки чудодійну властивість. А справжні «гормони молодості» - це естрогени. Але під час вагітності їх значення другорядне. Насправді материнство після 40 і тим більше 45 років - це досить серйозне випробування. Йдеться про середньостатистичну жінці, тобто про більшість. Вагітність після 40 років пов`язана з ризиком як для матері, так і для майбутньої дитини. І ось з яких причин. По-перше, в цьому віці різко знижується сама здатність до зачаття і виношування дитини. Уже з 35-37 років скорочується кількість яйцеклітин. Зростає число циклів з неповноцінною овуляцією і другою фазою. Виникають проблеми з підготовкою ендометрію. Все це - ознаки природного згасання репродуктивної системи. Якщо на цьому тлі все-таки настає вагітність, то через гормональної недостатності часто їй загрожує «зрив». Необхідний прийом підтримуючих препаратів. Іноді - протягом всіх дев`яти місяців очікування. Жінка перебуває під суворим контролем лікарів. Нерідко лягає в стаціонар на збереження. Також з віком збільшується частота виникнення міоми матки.
За статистикою, після 40 років ця проблема є більш ніж у половини жінок. І нехай сама наявність міоми не завжди заважає настанню вагітності. Однак в процесі її розвитку вузол може рости. І в цьому випадку стає причиною плацентарної недостатності, кисневого голодування і затримки росту плода. Збільшується відсоток і інших несприятливих процесів в організмі. У тому числі доброякісних і навіть злоякісних захворювань молочних залоз.
- А хіба вагітність не «лікує» міоми, кісти, мастопатію? Чи не відновлює порушений гормональний фон?
- У молодому і середньому віці вагітність може мати якесь оздоровчий значення. Наприклад, на її фоні можуть розсмоктуватися невеликі функціональні кісти яєчників. Відновлюватися стан молочних залоз при мастопатії. Іноді на час зникає ендометріоз. Але про міоми матки такого вже не скажеш. Під час вагітності вони поводяться непередбачувано. Зрозуміло, ні гіпертонія, ні цукровий діабет, ні проблеми з нирками не є протипоказанням до вагітності. Просто треба розуміти, що будь-яке хронічне захворювання може ускладнити процеси виношування і пологів. Самі розумієте, в такій ситуації вагітність не буде оздоровлювати або омолоджувати. Питання в тому, чи варто добровільно ризикувати? Відкладати народження дитини на потім, орієнтуючись на моду, приклади західних знаменитостей? Вони, до речі, нерідко користуються донорськими яйцеклітинами, послугами сурогатних матерів. Тільки про це, природно, мовчать.
- А чи існує якийсь особливий аналіз, за яким можна дізнатися, протягом якого часу жінка ще зможе народжувати дітей?
- Спеціального такого аналізу, на жаль, поки немає. Але є ряд досліджень, за якими можна зробити непрямі висновки. Наприклад, одним з перших ознак може бути занадто малий розмір яєчників і убоге кількість яйцеклітин. Така картина може спостерігатися у одних жінок в 40 років, а у інших - значно раніше.
- Це означає, що вагітність стає проблематичною?
- Так, завагітніти так просто, як в молодості, вже навряд чи вийде. Швидше за все доведеться застосувати лікарську стимуляцію. На сьогоднішній день є кілька груп препаратів, за допомогою яких можна «розбудити» «засинають» яєчники. Це гормони, «антигормони», вітамінні препарати, гомеопатія. У більш складних випадках можна вдатися до допоміжних репродуктивних технологій. Однак потрібно мати на увазі - якщо яєчники остаточно «заснули», навіть ЕКО може виявитися безсилим. Звичайно, можна скористатися донорськими яйцеклітинами, але в цьому випадку ви будете виношувати генетично чужу дитину.
- Чи правда, що вагітній «у віці» завжди потрібно кесарів розтин?
- Далеко не завжди. Але набагато частіше, ніж молодим породіллям. Справа в тому, що пологи в пізньому репродуктивному віці не завжди протікають «за планом». Можливо несвоєчасне вилиття навколоплідних вод, слабкість потужного періоду. Підвищений ризик ушкоджень родових шляхів. Тому приводи до кесаревого розтину у таких пацієнток розширені. Безумовно, якщо жінка самостійно і без ускладнень народжувала своїх попередніх дітей, їй і тепер дозволять це зробити природним шляхом. І, як правило, все закінчується успішно. Євгенія Колесникова
