Цілюща вагітність
Кілька вагітностей за життя істотно зміцнюють організм жінок. Допомагають їй в боротьбі з чисто жіночими проблемами. Як знайти баланс між сучасним життям і народженням дітей?
Консультує доктор медичних наук, провідний науковий співробітник відділення гінекологічної ендокринології Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. академіка В.І. Кулакова в Москві, лікар акушер-гінеколог вищої категорії Світлана Володимирівна Юренева.
- Гінекологічні захворювання в наш час серйозно «помолодшали»: кісти яєчників зустрічаються у дівчаток-підлітків, міоми матки і ендометріоз - звичайне явище в 25-30 років. У чому тут причина?
- На жаль, у багатьох неприємностях «винувато» зміна репродуктивної поведінки сучасної жінки. Зараз росіянка, як і європейська освічена жінка, налаштована на самореалізацію. Їй важливо відбутися в обраній професії. Зробити успішну кар`єру, бути самодостатньою. А при таких життєвих планах вона може собі дозволити народити тільки одного-максимум двох дітей.
При цьому часу на тривале грудне вигодовування у неї теж немає. Проходить всього кілька місяців, і жінка знову виходить на роботу.
Ось і виходить, що протягом життя її яєчники практично не відпочивають. Під час такої безперебійної роботи під впливом стресів, перевантажень, погану екологію виникають різні збої. Плюс чимале число жінок і сьогодні продовжують робити аборти. Все це і призводить до зростання гінекологічних захворювань, оперативних втручань на матці та придатках. Стрімко «молодшає» і жіночий рак.
- Як же бути? Часи не вибирають ...
- Часи, звичайно, не вибирають, але розумний підхід до планування життя і сім`ї ніхто не відміняв. І тут є два варіанти.
Перший - це все-таки планувати мінімум 3-4 пологів. І кожну дитину рік-півтора годувати грудьми. Для сучасної перфекціоністка, повірте, такий подвиг цілком реальний.
Справа в тому, що вагітність має лікувально-профілактичним ефектом. В процесі виношування дитини у жінки припиняються циклічні процеси в яєчниках. Тому приходять в норму залежні від циклу і рівня гормонів процеси. Розсмоктуються функціональні кісти яєчників. Нормалізується товщина ендометрію. «Іде» мастопатія. Гальмується розвиток полікістозу яєчників.
Тим же профілактичним ефектом володіє і процес лактації. Якщо жінка довго годує дитину грудьми, вона автоматично захищає яєчники, матку і груди від захворювань.
При цьому лактація природним шляхом оберігає від наступної вагітності. Поки овуляції не відновилися, зачаття неможливе. Правда, такий «захисний» ефект зберігається лише при повноцінної лактації, коли жінка дає дитині груди протягом одного годування. Не тільки вдень, але і вночі.
- Але все-таки будемо реалістами. Далеко не всі жінки можуть собі дозволити трьох і більше дітей. Причому найчастіше проблема не в них самих, а в чоловіках, яким зовсім не потрібна велика сім`я. Чи можна зберегти жіноче здоров`я без регулярних вагітностей?
- Є й інший варіант профілактики гінекологічних проблем. Це прийом комбінованих препаратів жіночих статевих гормонів (КОК). Вони дозволяють яєчників відпочити, тобто як би імітують вагітність. Процес дозрівання і виходу яйцеклітин на час припиняється. При цьому самі яйцеклітини нікуди не діваються, а «економляться» на майбутнє. На той випадок, коли жінка все-таки вирішить завести дитину. Це особливо важливо для дам з ознаками виснаження яєчників.
На тлі прийому КОК слизова оболонка матки не піддається надмірному розростанню, що дозволяє запобігти гіперплазію і рак ендометрія. Також вирішується проблема рясних і тривалих менструацій. Щомісячні кровотечі стають мізерними і безболісними.
- Але ж за своєю природою ці кошти є контрацептивними. І багато хто вважає їх протиприродними і навіть морально неприйнятними.
- Така позиція відома, але в наш час вона застаріла. Всі провідні гінекологи розглядають КОК не тільки як фізіологічний метод планування сім`ї. Але і як ефективний засіб профілактики жіночих захворювань.
Адже ми не вважаємо злом замісну гормонотерапію при клімаксі? Так і тут. Тим більше якщо врахувати етичний аспект. Гормональні таблетки не мають абортивною ефектом. Чи не вбивають зародка. І повністю відповідають жіночої фізіології.
При цьому кошти останнього покоління володіють багатьма додатковими перевагами. Позбавляють від передменструального синдрому. Підвищують якість шкіри. Борються з надмірним зростанням небажаного волосся.
Те, що ці гормони ненатуральні, - ще один міф. Насправді КОК в останні роки істотно еволюціонували. З`явилися нові поєднання гормонів з точки зору складу і режиму прийому.
Так, наприклад, за кордоном випущений абсолютно новий препарат - клайра. Один з його компонентів вперше в історії повністю аналогічний натуральному естрогену, які виробляють яєчники.
Завдяки цьому препарат легше переноситься. Практично не впливає на роботу печінки і систему згортання крові. І що дуже важливо для жінок - майже не діє на вуглеводний і жировий обмін. А значить, не підвищує масу тіла.
А другий гормональний компонент препарату знижує прояви надлишку чоловічих гормонів. Зменшує жирність шкіри і надмірну «рослинність». Перешкоджає затримці рідини в організмі, розвитку набряків і підвищення тиску.
Ще одна особливість нового препарату - динамічний режим дозування. Це означає, що співвідношення гормонів в таблетках не постійно, а змінюється в залежності від дня циклу. Доза естрогену поступово знижується, а гестагену - підвищується. Так що режим прийому вдало імітує жіночий цикл. Тому підходить багатьом жінкам дітородного віку.
- А чи може він стати в нагоді жінкам в «перехідний період» - після 40 років? І яким чином?
- Так, безумовно. Цей «перехідний вік» відрізняється великою нестабільністю. В одних циклах у жінки є овуляція, так що зберігається можливість вагітності. В інших - спостерігаються вже менопаузальні симптоми - наслідок нестачі жіночих гормонів. Це приливи жару, проблеми зі сном, перепади настрою.
У такій ситуації прийом відповідного КОК дозволяє вирішити відразу кілька проблем. Усунути гормональний дефіцит, відрегулювати порушений цикл і зменшити крововтрати. А заодно запобігти не дуже бажану в настільки зрілому віці вагітність.
Однак потрібно все одно мати на увазі: кошти нового покоління можна приймати не всім.
Наявні в минулому випадки тромбозу вен, пухлини печінки, інсульт та інфаркт - строгі протипоказання до прийому КОК.
З великою обережністю призначаються гормони і при наявності мігрені, високого тиску і болю в серці. При захворюваннях підшлункової залози і цукровому діабеті. Тут відповідальне рішення про прийом засобу повинен вжити лікар.
Подібні таблетки також не рекомендуються після пологів жінкам, що годують.
- Є думка, що препарати жіночих статевих гормонів можуть провокувати рак молочної залози?
- Це занадто категоричне твердження. Наукові дослідження настільки пряму залежність зараз виключають.
Насправді і КОК, і препарати замісної гормонотерапії можуть дещо підвищувати ризик розвитку лише окремих видів пухлин. В першу чергу гормонально-залежних і спадкових. Але сьогодні виявити таку сімейну схильність зовсім нескладно. Досить здати відповідні генетичні аналізи. І якщо виявляється високий ризик, гормональні засоби не призначаються.
Але набагато більше, ніж препарати жіночих гормонів, на ризик раку молочної залози впливає відмова від вагітностей і грудного вигодовування. Раннє настання менопаузи. Оперативні втручання на грудях в молодому віці. А також ожиріння.
