Застигла вагітність

Відео: Завмерла вагітність

Стреси - одна з основних причин розвитку полікістозу.

Як вчасно впоратися c поликистозом яєчників, розповідає лікар
гінеколог-ендокринолог московського Центрального інституту експертизи
працездатності населення Ольга Йосипівна СІКІРІНА.


- Чому при полікістозних яєчниках жінка не може зачати дитину?
- У яєчнику порушується процес дозрівання яйцеклітин: замість того, щоб розвиватися, вони застигають. Причому це відбувається на стадії формування менструальної функції - тобто найчастіше ще в підлітковому віці. Зустрічається і вторинний полікістоз яєчників. Він може виникнути в більш пізньому віці через хронічних запальних захворювань жіночої статевої сфери.
Зрозуміло, що при повністю порушеною роботі яєчника жінка не може зачати дитину, і лікарі ставлять діагноз безпліддя.
- На що повинна звернути увагу жінка, щоб не пропустити це захворювання?
- Перш за все повинні насторожити нерегулярні місячні, тривалі затримки. Це основний симптом. Коли ні дозріває яйцеклітина, значить, не дозріває і слизова оболонка матки.
Менструацію доводиться чекати місяць, другий, третій. Трапляються і перерви до півроку.
У період становлення функції яєчників дівчина може не надати особливого значення таким затримкам. У той же час її турбують жирна шкіра, вугри, прищі, сальні волосся, але і ці прояви легко списуються на витрати статевого дозрівання.
Але час йде, а проблеми не зникають. Потім раптово, без видимих причин, може збільшитися вага на 8-10 кілограмів, з`являється зайва рослинність.
- Чому хвороба починається в такому молодому віці?
- Причинами є найчастіше стреси, психічні травми, пережиті дівчинкою в 10-12-річному віці. Надати поштовху розвитку хвороби можуть хронічне запалення глоткових мигдалин, гострі респіраторні вірусні інфекції. Спровокувати недугу здатні і погана екологічна обстановка, і різкі зміни клімату. Все це збиває нервову систему з потрібного ладу, заважає їй нормально виділяти речовини, що керують роботою яєчників.
- Невже при поликистозе зовсім не болить живіт?
- Буває, жінки відчувають деякі больові відчуття, живіт внизу начебто тягне. Можуть бути хворобливі місячні. Але гострі, сильні болі, як правило, не виникають. З одного боку, добре, немає мук, з іншого - погано. Хвора відкладає візит до лікаря і запускає хворобу. Тим часом їй варто швидше звернутися до гінеколога-ендокринолога і пройти повну діагностику.
- Яким чином потрібно обстежитися дівчатам і жінкам, що запідозрили у себе полікістоз?
- Для точної діагностики необхідно комплексне обстеження. Треба зробити УЗД органів малого таза в різних фазах циклу. Обов`язково досліджувати добову сечу на 17-ОКС, щоб визначити кількість чоловічих гормонів в організмі. Або зробити аналіз крові на тестостерон. Також знадобиться здати аналізи крові з вени на гормони ЛГ і ФСГ, які керують яєчниками. Причому тричі: в першій фазі, потім під час овуляції і в другій фазі. У разі, якщо фази циклу не виражені, аналізи беруться з розривом в 7-10 днів.
- Чи можна самій відстежити ці фази циклу?
- Так, вимірюйте вранці ректальну температуру і малюйте графіки, які і будуть відображати процес дозрівання яйцеклітини. До речі, на основі індивідуального температурного графіка жінка теж може виявити у себе неполадки в яєчниках.
Якщо в середині циклу температура не підвищується до 370С і вище, а весь місяць тримається на одному і тому ж рівні, має сенс проконсультуватися з лікарем.
- Яким чином лікується полікістоз?
- Вибір лікаря залежить від того, наскільки виражені симптоми захворювання, чи сильно порушений гормональний баланс в організмі. Доктор повинен врахувати і бажання пацієнтки: можливо, її не цікавить проблема вагітності, а турбує тільки порушення циклу.
Довгий час хворим в якості медикаментозного лікування призначали один-єдиний гормональний препарат - Діані-35. Прийом його буває ефективним, але цей препарат відноситься до групи среднедозірованних гормонів і може викликати збільшення ваги, нудоту, набряки. Крім того, з`ясувалося, що антиандрогенний компонент цих ліків - той, що пригнічує дію чоловічих гормонів, - не дуже активний.
Зараз з`явилися низькодозовані препарати з меншим вмістом гормонів, які майже не впливають на вагу, не порушують процесу перетравлення їжі, не викликають набряків.
І, звичайно, головне - вони активно знижують рівень чоловічих гормонів.
Наприклад, до таких препаратів відноситься Силест. Його прийом уже протягом перших двох місяців дає позитивні косметичні результати - помітно поліпшується зовнішній вигляд шкіри. Але для того щоб вплинути на яєчники, потрібно пити ліки декілька місяців, стежачи при цьому за станом всіх органів і систем. А потім обстежитися знову, щоб перевірити, чи діє препарат, чи варто його пити далі.
Однак лікуватися гормональними препаратами самостійно я не раджу, тому що навіть найдосконаліше ліки підходить далеко не всім і може призвести до незворотних наслідків.
Якщо гормони не допомагають, має сенс провести і лапароскопію. Це малотравматичні операція, при якій замість одного великого розрізу роблять три маленьких. Їх навіть не зшивають, а ненадовго закривають дужками. Після загоєння ці місця хірургічного втручання залишаються практично непомітними.
Під час лапароскопії з яєчників вирізують трикутні шматочки. Таке порушення їх цілісності сприяє вивільненню гормонів яєчників і дозріванню яйцеклітини.
Це планова операція. До неї необхідно підготуватися: здати загальні аналізи сечі і крові, кров на визначення групи і резус-фактора, на цукор, протромбін, біохімію, СНІД, сифіліс та гепатит, перевірити швидкість згортання крові. Також знадобиться електрокардіографія і флюорографія.
Операцію проводять під загальним наркозом, так що на ній присутній лікар-анестезіолог. Якщо лапароскопія проведена в першій половині дня, ввечері пацієнтка вже може вставати і пересуватися. На 3-4-й день призначають виписку зі стаціонару.
- Як швидко може відновитися місячний цикл і здатність до зачаття після такої операції?
- Протягом 3-6 місяців після операції у пацієнтки відновлюється ритм місячних. Проводиться контрольне УЗД - потрібно подивитися, що відбувається з яйцеклітиною. І вже наступним кроком лікаря стає стимулювання овуляції - процесу вивільнення яйцеклітини. Адже зачаття дитини можливе лише під час овуляції.
Стимулюють процес овуляції за допомогою синтетичних аналогів гормонів.
Зазвичай вагітність наступає протягом 6-12 місяців після операції. Особливо довго тягнути не варто, щоб не втратити час. Але якщо дівчина ще дуже молода для материнства, їй потрібно стежити за роботою яєчників, вимірювати ректальну температуру вдома і регулярно показуватися лікареві. Можливо, доведеться деякий час приймати гормональні препарати. Вони потрібні для того, щоб усунути зовнішні прояви надлишку чоловічих гормонів: вугри, жирність шкіри, оволосіння.
- Під час вагітності теж доводиться приймати гормони?
- Ні, гормони скасовуються. Настання вагітності вже саме по собі означає, що жінка одужала. Але їй все ж потрібно дотримуватися обережності, стежити за виношуванням дитини. Адже вагітність дісталася їй нелегко, і треба будь-що-будь зберегти дитину. В окремих випадках потрібно підтримуюча лікарська терапія.
- Які заходи профілактики ви могли б порекомендувати?
- Треба якомога раніше і докладніше знайомити дівчат-підлітків з правилами статевої гігієни і інтимного життя. Інфекції і аборти викликають хронічні запалення в придатках матки, порушують функції яєчників.
Мамам варто частіше цікавитися здоров`ям своїх дочок: чи приходять в строк місячні, чи турбують косметичні вади. І якщо у дочки з`явилися якісь проблеми, потрібно разом з нею сходити до хорошого фахівця.



Сильна допомогу з пробірки

Якщо вже пройшов цілий рік, а довгоочікувана вагітність не настає, важливо, що не паникуя, об`єктивно оцінити ситуацію на прийомі у лікаря. Про те, яку допомогу ви вправі очікувати, розповідає головний лікар Клініки репродукції МА-МА Вікторія Вікторівна ЗАЕВА.
- Я можу сказати, що сподіватися на диво і чекати самостійного настання вагітності - це самий нерозумний вихід з положення. Не секрет, що будь-який патологічне відхилення і процеси старіння в першу чергу відбиваються на репродуктивній системі і жінки, і чоловіки.
Неполадки трапляються як в жіночому, так і в чоловічому організмі. Обстежитися з приводу передбачуваного безпліддя краще відразу удвох, а в сучасній клініці це займе кілька днів.
Після з`ясування причин часто виявляється, що найефективнішою допомогою на сьогоднішній день служить метод екстракорпорального запліднення - ЕКО. Його також нерідко називають зачаттям в пробірці. У Росії в практику лікування безпліддя метод ЕКО увійшов вже 20 років тому. Однак треба пам`ятати, що екстракорпоральне запліднення - не панацея. Успішне зачаття і виношування вагітності після лікування ЕКО з першої спроби супроводжує молодому подружжю. Так що головне - не упустити свій шанс. Навіть у найважчих випадках, таких як малорухлива сперма, непрохідність труб, ендометріоз, екстракорпоральне запліднення з високою ймовірністю дозволяє досягти бажаної вагітності.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!