Гормональне безпліддя

На запитання наших читачок відповідає лікар гінеколог-ендокринолог Медичного центру «Жіноче здоров`я» в м Королеві Людмила Валеріївна Мізаушева.

«Я заміжня вже чотири роки, дуже хочу народити дитину, але поки не виходить. З чого починати обстеження? »
Ірина М., м Воронеж
- Причиною невдач можуть бути проблеми зі здоров`ям як особисто у вас, так і у вашого чоловіка. Тому обстеження потрібно пройти обом.
Вам, перш за все, слід звернутися до лікаря, який займається проблемою безпліддя. Він вже в ході бесіди зможе припустити можливу причину безпліддя і призначить відповідне обстеження. Воно включає ультразвукове дослідження, яке, можливо, доведеться пройти не один раз. Також в певні дні менструального циклу лікар порекомендує здати аналізи крові на гормони. І може знадобитися дослідження на встановлення прохідності матки і маткових труб і обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Чоловікові необхідно пройти обстеження в уролога.

«У мене нерегулярний менструальний цикл. На УЗД виявили полікістозних яєчники. Поясніть, будь ласка, що це означає і чи потрібно лікування? »
Н.Г., м Озерськ
- Полікістозних яєчники можуть бути показником ендокринного порушення, так званого синдрому полікістозних яєчників. Це захворювання зустрічається досить часто і характеризується порушеннями менструального циклу, підвищеним вмістом чоловічих статевих гормонів, безпліддям, надмірною масою тіла.
При синдромі полікістозних яєчників можуть розвинутися такі ускладнення, як цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, рак ендометрія. Тому лікування цього захворювання обов`язково. Вам необхідно звернутися до лікаря гінеколога-ендокринолога для подальшого обстеження і лікування.

«Мені поставили діагноз«безпліддя». Здала дуже багато різних аналізів. Лікар сказав, що вони все в межах норми, тільки підвищений вміст чоловічих статевих гормонів. І треба пролікуватися гормональними препаратами. Скажіть, будь ласка, невже не можна обійтися без гормонів? »
Е.Л., м.Санкт-Петербург
- Чоловічі статеві гормони можуть вироблятися в яєчниках і в надниркових залозах, тому перш за все необхідно з`ясувати, в якому органі відбувається гормональний збій. Крім аналізу крові на гормони, лікар може порекомендувати провести гормональні проби, після чого призначить відповідне лікування.
Якщо безпліддя - це результат гормональних порушень, то впоратися з ним можна тільки за допомогою гормональних препаратів.

«Звернулася до лікаря з приводу нерегулярного менструального циклу. Він направив на аналіз крові на гормони. Аналіз показав підвищений вміст пролактину. Чи може це позначитися на вагітності, яку я планую в найближчому майбутньому? »
Марина Ельчанова, м Саратов
- Далеко не завжди підвищений рівень пролактину викликаний якимись серйозними проблемами. У 50% випадків він не представляє суттєвої небезпеки для здоров`я.
Однак з`ясувати причину його підвищення необхідно. Це можуть бути захворювання щитовидної залози, нирок, печінки, синдром полікістозних яєчників, пухлини, травми головного мозку, стрес. Щоб вагітність пройшла нормально і народився здоровий малюк, вам, можливо, знадобиться пройти курс лікування.
Також рівень пролактину може бути підвищений при прийомі таких лікарських засобів, як нейролептики, антідепрессанти- при вживанні деяких наркотичних речовин. У такому випадку слід проконсультуватися з лікарем.

«Моя дочка не може завагітніти протягом року. Уже кілька років вона сидить на дієті. Я думаю, що її завзяте бажання схуднути - причина невдачі. Права я? »
Ольга Сергіївна, м Тольятті
- Так, можливо, ви маєте рацію. Як правило, молоді жінки в своєму прагненні до зниження ваги не надають значення тому, що робити це потрібно поступово і до певної межі. Їм здається, що чим більше і швидше вони схуднуть, тим краще. Насправді це не так.
Занадто низька маса тіла може привести до різних проблем зі здоров`ям, у тому числі і до порушень менструального циклу. Це, в свою чергу, може стати причиною безпліддя. Для нормального менструального циклу потрібна певна кількість жирової тканини - близько 22% від всієї ваги. Швидка втрата навіть її 10-15%, що нерідко трапляється під час строгих дієт, нерідко призводить до відсутності менструації. А значить, і до неможливості завагітніти.
Тому вам слід поговорити з дочкою. Особливо зверніть увагу на те, чи приймає вона диуретические або анорексіческіе кошти, чи використовує очисні клізми. Постарайтеся переконати її якщо не зовсім відмовитися від дієти, то хоча б зробити її менш суворою.
Якщо ці заходи будуть неефективними, потрібна консультація фахівця - причина безпліддя може бути в іншому.
«При зрості 160 см моя вага становить 86 кг. Уже кілька років намагаюся схуднути - не виходить. Тепер виникла ще одна проблема - не можу завагітніти. Чи може зайва вага бути цьому причиною? І що робити, щоб змінити ситуацію? »
Тетяна Калитко, м Севастополь
- При надлишкової, так само як і при низькій, масі тіла у жінки можуть виникати проблеми. У більшості випадків вони пов`язані з порушенням її репродуктивної функції: зміни менструального циклу, різні гінекологічні захворювання, безпліддя, ускладнення вагітності. Доведено, що чим більше вага жінки, тим серйозніше порушення.
Також надмірна вага сприяє розвитку остеоартрозу, артеріальної гіпертонії, цукрового діабету, ішемічної хвороби серця, захворювань жовчного міхура. Це, безумовно, відбивається як на здоров`я жінки в цілому, так і на її можливості завагітніти і народити дитину.
Тому від зайвої ваги потрібно позбавлятися. В даний час існують ефективні методи, які дозволяють знизити масу тіла на 5-10%. Це програми здорового способу життя, фармакотерапія, низькокалорійні дієти. В окремих випадках розумні навіть хірургічні втручання.

«Мені 32 роки, перебуваю на обліку в ендокринолога з діагнозом« гіпотиреоз ». Останній аналіз крові на гормони щитовидної залози показав незначні відхилення від норми. Найближчим часом планую вагітність. Чи може це вплинути на майбутню дитину? »  
Наталя Королькова, г. Тула
- Перш ніж планувати вагітність, необхідно домогтися нормальних показників гормонів щитовидної залози. Так як вже з перших тижнів після зачаття у жінки відбуваються значні зміни функції щитовидної залози. Вони можуть привести не тільки до ускладнень вагітності, небезпечним для життя майбутньої мами, але і до порушень розвитку плода.
"Мені 27 років. Рік тому поставили діагноз «первинне безпліддя». Аналіз крові на гормони показав підвищений рівень гормонів наднирників. Які ще аналізи необхідно зробити, щоб з`ясувати причину підвищення гормонів? »
Марина Климовська, г. Одесса
- Найчастіше це буває, коли порушена функція надниркових залоз. Причиною є вроджені відхилення в роботі ферментної системи. Для підтвердження цього діагнозу, крім гормональних досліджень, необхідно провести гормональні проби, здати аналіз сечі.
Слід мати на увазі, що підвищений рівень гормонів наднирників може бути при пухлини надниркових залоз. Якщо є якісь підозри на цей рахунок, необхідно провести комп`ютерну і магнітно-резонансну томографію.