Гормональне безпліддя
Відео: Гормональне безпліддя лікування в "Реацентре"
гормональне безпліддя
Існує безліч причин, що перешкоджають настанню вагітності. Серед них - ендокринна патологія. Які обстеження потрібно провести, щоб її виявити?
Розповідає лікар-репродуктолог московської клініки «Мати і Дитя» Тетяна Макарова.
Ендокринні порушення в клініці жіночого безпліддя становлять 25&# 037-. Пов`язані вони з порушенням процесів овуляції, функцій молочних залоз, щитовидної залози, надниркових залоз.
До основних причин ендокринного безпліддя відносять: неповноцінну лютеиновую фазу менструального циклу і ановуляцию, яка може проявлятися у вигляді нерегулярних менструацій із затримками до
6 місяців і більше.
Неповноцінна лютеиновая фаза характеризується зниженням рівня прогестерону в крові і недостатнім розвитком або відсутністю жовтого тіла в яєчнику при УЗД. Причини ановуляції численні: гіпоталамо-гіпофізарна недостатність або дисфункція, ожиріння, синдром полікістозних яєчників, гормонопродуцірующіе пухлини надниркових залоз або яєчників, захворювання щитовидної залози, адреногенітальний синдром, гіперандрогенія, синдром Іценко-Кушинга.
Все це і багато іншого фахівець виключає або підтверджує в міру обстеження пацієнта. При огляді звертають увагу на ступінь розвитку молочних залоз і наявність виділень з них, підвищений або убогий зростання волосся, масу тіла, особливість шкірних покривів. Обов`язково проводиться гормональне дослідження: визначення в крові пролактину, ЛГ, ФСГ, естрадіолу, тестостерону, ДЕАС, кортизолу, ТТГ,
Т4 своб., Т3 своб., АТ до ТПО і АТ до ТГ з метою визначення рівня ураження нейроендокринної системи. Дані УЗД і сечові тести допомагають визначити відсутність або наявність овуляції у жінки. При необхідності застосовують лабораторно-інструментальні методи обстеження: рентгенологічне дослідження черепа, КТ, МРТ, мамографію, УЗД щитовидної залози. При відсутності ефекту від медикаментозного лікування протягом 6 місяців рекомендується використовувати ендоскопічні методи обстеження: лапароскопію і гістероскопію. Вони дозволяють виключити супутню патологію матки, маткових труб, яєчників.
Розглянемо два основних поняття, що зустрічаються при ендокринній безплідності, з приводу яких так часто задають питання пацієнти.
Діагноз «гиперпролактинемия» ставиться при підвищенні рівня пролактину в крові на 5-7-й день менструального циклу не менше двох разів. При цьому до взяття крові виключаються гінекологічний огляд і обстеження молочних залоз. У нормі підвищення пролактину може спостерігатися при: вагітності, годуванні груддю, уві сні, під час медичних маніпуляцій, прийомі білкової їжі, фізичному навантаженні, стресі. Патологічна гіперпролактинемія виникає при пошкодженні гіпоталамуса або гіпофіза, при прийомі деяких лікарських препаратів, гіпотиреозі, проблемах з залозами. Також можливою причиною є синдром полікістозних яєчників, наявність естрогенпродуцірующей пухлини, хронічній нирковій недостатності, цирозу печінки.
Поняття гіперандрогенія позначає, що в організмі жінки відбувається надлишкове вироблення чоловічих гормонів - андрогенів. При цьому в крові збільшується рівень вільного тестостерону, 17-ОП, ДЕГА-С, кортизолу. Це може проявлятися посиленим ростом волосся, підвищенням жирності шкіри, порушенням менструального циклу і метаболічних процесів. А також невиношуванням вагітності та безпліддям. При метаболічних порушеннях на фоні підвищеної маси тіла проводять глюкозотолерантний тест - визначають рівень глюкози в крові натще і після навантаження.
Методи лікування ендокринної патології в поєднанні з безпліддям багатогранні, трудомісткі, що вимагають індивідуального підходу. Не всі буває просто. Але найголовніше логічне завершення цього важкого процесу - це візуалізація плідного яйця в порожнині матки і, звичайно, народження здорового красивого малюка. Не тільки ви, дорогі наші жінки, а й лікарі, яким ви довірили найголовніше у вашому житті - здоров`я, переживають разом з вами всі успіхи і невдачі. Колектив клініки «Мати і Дитя» бажає вам і вашим родинам благополуччя, любові, здоров`я.
