Пролактіновая безпліддя

Відео: Інгібітори пролактину

пролактіновая безпліддя

Нові рекомендації медиків: при безплідді необхідно здавати аналіз на гормон пролактин. Навіщо це потрібно?

Консультує віце-президент Російської асоціації репродукції людини, лауреат премії Уряду Росії в галузі репродуктивної медицини, директор Центру репродукції і генетики «ФертіМед» в столиці Маргарита Беніаміновна Аншина.

- Довгий час вважалося, що найчастіше зустрічається трубна безплідність. Тепер ситуація інша?

- Як і раніше найпоширеніша проблема безплідних пар - це непрохідність або функціональна неповноцінність маткових труб. Але зараз намітилася й інша тенденція - значне зростання ендокринного безпліддя. Це ті ситуації, коли неможливість мати дітей пов`язана з гормональними порушеннями. Вони можуть бути самими різними. Але часто причина полягає в підвищеній концентрації пролактину, що призводить до порушення менструальної, а значить, і дітородної функцій.

- Чому раптом зараз спостерігається зростання так званого пролактіновая безпліддя?

- Причин безліч. Одна з них - неправильне харчування. Це або захоплення дієтами і голодування, або, навпаки, хронічне переїдання, що веде до надмірної ваги. Ще одна крайність: малорухливий спосіб життя і в той же час часті стреси, пов`язані з надмірною динамічністю життя.

- Це стосується тільки жінок?

- Ні, в групу ризику потрапляють всі: і чоловіки і жінки. Як говорить статистика, сьогодні співвідношення чоловічого і жіночого безпліддя в бездітних шлюбах приблизно рівне.

Тому існує певний алгоритм обстеження при безплідді. Коли пара звертається до лікаря, починати треба зі спермограми чоловіка. Якщо її показники не відповідають нормі, з`ясовують причини. Спочатку виключають гормональні проблеми, в тому числі підвищений рівень пролактину. Якщо з чоловіком все гаразд, починають обстеження жінки. Хоча, щоб заощадити час, можна робити це і паралельно.

Якщо у дружини є ознаки ендокринних розладів, наприклад порушення циклу, виділення з грудей, розтяжки на шкірі, проводять гормональне обстеження. І тут в першу чергу визначають рівень пролактину в крові.

- Якщо він підвищений, які дії робляться далі?

- З`ясовуємо причини його підвищення. За допомогою рентгена або МРТ виключаємо пухлини гіпофіза або мозку. Потім проводиться подальше обстеження - лабораторна і інструментальна діагностика.

Потім власне лікування. Сучасні препарати, що пригнічують вироблення пролактину, ефективні і мають набагато меншою кількістю побічних дій, ніж представники попередніх поколінь.

Паралельно з нормалізацією рівня пролактину поступово зникають і проблеми - ожиріння, порушення менструального циклу, виділення з молочних залоз і, найголовніше, нерідко настає вагітність.

- Якщо вагітність не настає, який резерв часу на консервативне лікування, щоб не було надто пізно робити ЕКО?

- Коли причиною безпліддя є підвищення пролактину в крові, ЕКО треба робити не тільки після, але часом і на тлі нормалізації рівня пролактину. Але іноді тільки здається, що причина безпліддя в гіперпролактинемії, а насправді є й інші причини. Тому, якщо після нормалізації рівня пролактину протягом півроку не настає вагітність, треба шукати інші проблеми. І усувати їх, в тому числі, за допомогою ЕКЗ.

- З якими складнощами ви найчастіше тут стикаєтеся?

- При проведенні програми ЕКЗ і навіть при настанні вагітності важливо відразу не скасовувати препарати, які були призначені для лікування гіперпролактинемії. Такий крок може призвести до переривання вагітності. Також пацієнтка повинна перебувати під постійним наглядом лікаря-ендокринолога і регулярно здавати кров на пролактин.

- Який відсоток успіху ЕКО і які можливі ризики для здоров`я матері і дитини?

- Сьогодні частота настання вагітності в хороших центрах - більше 40&# 037-. Ризики для здоров`я матері і дитини рівно ті ж, що і при звичайній, «природною» вагітності.