Полікістоз і стрес
В останні роки змінилися підходи до лікування синдрому полікістозних яєчників. Що нового пропонують фахівці?
Розповідає гінеколог Воронезької міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги № 8, лікар вищої категорії Едуард Абдулаевич Мубаракшіна.
- Що нового з`явилося в лікуванні синдрому полікістозних яєчників?
- Жінок з цією недугою тепер лікують ліками для діабетиків. Можливо, неспеціалісту це здасться дивним. Але це дійсно так. У лікуванні використовується метформин - протидіабетичний препарат, який підвищує чутливість організму до інсуліну. При полі-кістоз його слід приймати протягом півроку.
- А як пов`язані інсулін і полі-кістозні яєчники?
- Помічено, що у жінок з синдромом полікістозних яєчників практично завжди спостерігається відкладення жиру на кшталт «яблука» - в області талії, грудей і плечей. А це загрожує порушеннями обміну речовин у відносно молодому віці, вже в 30-40 років. Якщо полікістоз протікає на тлі зайвої ваги, розлади менструальної функції нерідко поєднуються з раннім цукровим діабетом і гіпертонією. Відзначаються і порушення жирового обміну: збільшення кількості «поганого» холестерину і ранній атеросклероз.
Вчені досить довго не могли зрозуміти цього взаємозв`язку. Але дослідження останніх десятиліть розставили все по своїх місцях. Виявилося, що більш ніж у половини жінок з полікісто-зом в організмі є «поломка». Їх клітини не можуть належним чином реагувати на інсулін. Відповідно, цей гормон не виконує своєї головної функції. Називається цей феномен инсулинорезистентностью. Схожі зміни відбуваються і на початкових стадіях цукрового діабету.
Саме погана чутливість до інсуліну викликає підвищений апетит, відкладення жиру на кшталт «яблука», порушення жирового обміну, проблеми з судинами, гормональні зрушення.
При цьому полікістоз тісно пов`язаний зі способом життя сучасних жінок. Неправильне харчування і низька фізична активність призводять до збільшення ваги. А зайві кілограми ще більше посилюють цей «порочне коло».
Тому в останні роки підходи до лікування синдрому полі-кістозних яєчників істотно переглянуті. Раніше основний акцент робився на стан яєчників і стимуляцію овуляції. Адже це гормональне захворювання призводить до того, що яйцеклітини не виходять з яєчника, в результаті чого жінка не може завагітніти.
Але тепер лікарі в першу чергу намагаються знизити вагу пацієнтки і розірвати ланцюжок проблем з інсуліном. А вже потім вирішують гінекологічні проблеми. Саме така схема дає найкращий результат.
Відео: Якщо не виходить схуднути, то це важливо знати / Ендокринологічні форми ожиріння
- Для боротьби із зайвою вагою використовуються ліки або достатньо однієї дієти?
- Великий надлишок маси одними дієта не скорректіруешь, тому необхідні препарати. Наприклад, сибутрамін або орлістат. Природно, спочатку жінку обстежують і виявляють, чи немає у неї протипоказань до призначення цих таблеток. Така схема лікування показала дуже обнадійливі результати. У багатьох жінок після курсу не тільки знижується маса тіла, але і нормалізується менструальний цикл.
Після піврічного курсу зниження ваги лікарі оцінюють стан жінки. Якщо цикл нормалізувався, овуляція відбувається і пацієнтка хоче стати мамою, їй можна спробувати завагітніти.
Якщо ж організм до кінця не відновився, підбирають схему гормонального лікування. У трьох-чотиримісячному курсу може відбуватися, наприклад, використовуватися жіночі статеві гормони, стимулятори овуляції і засоби, що знижують рівень чоловічих статевих гормонів. Лікування проводиться під контролем лікаря і вимагає періодичного УЗД-дослідження.
Такі підходи дозволили значно збільшити відсоток жінок, які стають мамами, не вдаючись до операції. Адже не так давно основним методом лікування при синдромі полікістозних яєчників було хірургічне втручання. Причому ще 20 років тому були широко поширені «великі» операції, через звичайний розріз. Такі радикальні заходи нерідко призводили до появи спайок.
Відео: * Головний біль, стрес - рішення простіше нікуди ...
- Але якоїсь частини жінок все одно доводиться робити операцію?
- Звичайно, в ряді випадків операція необхідна і зараз. В першу чергу тим жінкам, у яких, незважаючи на інтенсивне лікування, вагітність не настає. Тільки тепер втручання проводять лапароскопически, часто з використанням лазера.
Однак треба враховувати, що хірургічне втручання дає лише тимчасовий ефект, який триває від року до п`яти років. Цей сприятливий період значно скорочується, якщо жінка набирає вагу. Тому, щоб підвищити ймовірність настання вагітності, після операції іноді призначають ще один курс лікування таблетками.
- Те, що з`явилися нові схеми лікування - добре. Але чи можна якось попередити цю недугу?
- Синдром полікістозних яєчників - генетично запрограмоване захворювання. Але для його розвитку потрібен «поштовх».
Такий пусковий фактор був знайдений лише в останні роки. За даними сучасних досліджень, причиною полікістозу часто стає хронічний стрес в період статевого дозрівання дівчинки. А посилює проблему зайвої ваги підлітка.
Відео: Метформін, Сиофор, Глюкофаж (STOP) Metformin
Тому дівчаток у віці 10-14 років треба намагатися оберігати від емоційних і фізичних перевантажень. Важливо стежити за їх правильним харчуванням і іншими атрибутами здорового способу життя. Якщо ж недуга все одно виявився, лікування потрібно починати якомога раніше. А чи не після заміжжя, коли на порядку денному постане проблема безпліддя.
- Кому б з дівчат ви б порекомендували звернутися до лікаря, і в чому полягає обстеження?
- Дівчині варто звернутися до гінеколога або гінеколога-ендокринолога, якщо у неї протягом 2-3 років після першої менструації не встановився регулярний цикл. А також якщо у неї надмірно росте волосся на тілі та обличчі і вона схильна до зайвої ваги і вугрової висипки. Особлива настороженість повинна бути, якщо мамі дівчинки ставили діагноз «полікістоз яєчників».
Для точної діагностики необхідно комплексне обстеження. Треба зробити УЗД органів малого таза в різних фазах циклу, якщо він збережений. Обов`язково досліджувати кров на кількість чоловічих гормонів в організмі і на гормони ЛГ і ФСГ в різні фази циклу. Після цього лікарі ставлять діагноз і можуть вже в юнацькому віці призначити лікування.
