Тиждень без тривог
Нерідко жінки не звертають увагу на нерегулярний цикл. Однак саме ця, на перший погляд, несерйозна проблема може стати причиною безпліддя. Як з нею впоратися?
Відео: Новини Балхаша 09.09.2016. підсумки тижня
Консультує кандидат медичних наук, член Російської асоціації репродукції людини, гінеколог-репродуктолог столичного центру репродукції і генетики «Нова Клінік» Тетяна Анатоліївна Охтирська.
- Деякі міркують так: «Подумаєш, раніше чи пізніше, яка різниця ...» Які зміни менструального циклу повинні насторожити?
Відео: Women Go Braless For A Week
- У нормі тривалість циклу становить 28 плюс / мінус 5 днів, тривалість менструації - не більше тижня, від трьох до семи днів. Звичайно, стан жінки в так званий «критичний період» може змінюватися. Плаксивість, сонливість, дратівливість, підвищена стомлюваність - все це має місце бути. Але не повинно бути серйозних порушень самопочуття. Насторожити можуть як тривалі і рясні менструації, що тривають більше 7-10 днів, так і мізерні менструації - тривалістю 1-2 дня. Також в зоні особливої уваги - кров`янисті виділення поза критичних днів або після статевого акту, короткий або тривалий перерва між місячними. Менструальний цикл безпосередньо пов`язаний з репродуктивною системою і відображає її стан. Тому будь-яке відхилення як в сторону подовження, так і укорочення циклу - це завжди ознака проблем з дозріванням яйцеклітини. Це перше. Другий важливий аспект - захворювання жіночих статевих органів. Причини тут різні: інфекції, що передаються статевим шляхом, запальні процеси, пухлини, поліпи. Нерегулярний цикл може побічно вказувати на ці проблеми. І нарешті, найважливіше. Так як менструальний цикл - це відображення репродуктивної системи, то його порушення часто призводять до проблем з настанням вагітності. При цьому нерегулярний цикл може бути причиною не тільки безпліддя, він значно підвищує ризик позаматкової вагітності і викидня.
- Порушення циклу в відповідь на пережитий стрес, переїзд в інше місто, важко протікає ГРВІ - таке теж трапляється. Чи потрібна лікування в цих ситуаціях?
- В основі роботи репродуктивної системи - циклічність: менструація, фаза дозрівання яйцеклітини, овуляція, друга фаза циклу. За нею знову слід менструація. Такий «круговорот» контролюється гормонами, а ті в свою чергу виробляються не без участі нервової системи. Тому наші емоції і переживання часто знаходять відображення там, де їх зовсім не чекаєш. Затримка менструації або початок раніше терміну може супроводжувати адаптації до зміни клімату або переїзду на нове місце проживання. Сильний стрес, недосипання, різке зниження або збільшення ваги також можуть супроводжуватися змінами циклу, а часто і припиненням менструації. У нормі після адаптації до умов, що змінилися цикл знову стає регулярним. Лікування потрібно лише в тому випадку, якщо процес відновлення затягнувся на кілька місяців. Порушення циклу також можуть бути пов`язані і з тривалим безконтрольним або частим прийомом гормональних препаратів. Самостійність в даному випадку грає проти вас. Застосування таких препаратів повинно бути строго під контролем лікаря.
- У яких випадках порушення менструального циклу однозначно вимагають уваги? Які попередні обстеження необхідні?
- Добре б всім жінкам отримати корисну звичку - раз на півроку відвідувати гінеколога. Для профілактики. На консультації лікар обов`язково поцікавиться характером менструального циклу. І якщо є якісь спірні моменти, відразу зверне на них увагу. Самостійно ж варто звернутися до лікаря у разі межмен-струального кров`яних виділень, дуже рясних і тривалих менструацій. Також якщо турбують часті критичні дні - цикл менше 21 дня або затримки менструації понад 35 днів. Для оцінки характеру циклу проводиться ультразвукове дослідження матки і яєчників, здається аналіз крові на гормони. При УЗД ми можемо підтвердити дозрівання яйцеклітини. У домашніх умовах для цих цілей можна використовувати тести на овуляцію.
- Яке саме лікування застосовується? Наскільки воно ефективно?
- Які методи терапії вибрати, залежить від причини, що викликала порушення циклу, і цілі лікування. Наприклад, якщо в основі проблеми лежить надлишкова надбавка ваги, то в першу чергу рекомендації спрямовані на його зниження. Найчастіше цього буває достатньо, щоб регулярний цикл відновився. Важливо розуміти, чи планує жінка вагітність або в її цілі це не входить. Менструальний цикл може бути регулярним, але при цьому йти без дозрівання яйцеклітини. Коли в планах малюк, а тим більше якщо вже є проблеми з зачаттям або виношуванням вагітності, увага приділяється не тільки регулярності циклу, але і овуляції. У більшості випадків для лікування використовуються ліки, що продаються в аптеках. Але якщо консервативний підхід не дає результату, виникає необхідність в програмах допоміжних репродуктивних технологій. Це може бути стимуляція дозрівання яйцеклітини і штучна інсемінація спермою чоловіка або програми ЕКЗ.
- Які нюанси необхідно враховувати при використанні ДРТ при порушеннях менструального циклу?
- До того, як вдатися до методів ДРТ, необхідно постаратися максимально усунути причину порушень циклу. Наприклад, якщо причина надмірна вага та порушення обміну речовин, то необхідно попередньо знизити вагу за допомогою дієти і адекватних фізичних навантажень. Якщо порушення циклу є наслідком стресу, депресивного стану, перевтоми, то необхідно «працювати» саме в цьому напрямку. На жаль, не завжди вдається легко і з першого ж разу домогтися дозрівання яйцеклітини і оптимальних умов для настання вагітності. Тут велике значення має вік. Всі події, з якими стикається організм жінки протягом життя, можуть чинити негативний вплив на якість і кількість яйцеклітин в яєчниках. З роками число «ушкоджують» факторів зростає. І так як запас яйцеклітин визначено при народженні, то з віком відбувається поступове їх виснаження. До 45 років резерв яєчників в більшості випадків вичерпаний. У віці старше 40 років для менструального циклу більш часто характерна відсутність овуляції. Менструації можуть йти регулярно, але збільшується частота циклів без дозрівання яйцеклітини - так звані ановуляторні цикли. Звідси і головне правило успіху в застосуванні допоміжних репродуктивних технологій - чим раніше звернутися до кваліфікованих фахівців, тим краще. І звичайно, не варто скидати з рахунків активну участь самої жінки в процесі лікування і бажання домогтися результату. Повна довіра своєму лікареві, точне виконання його рекомендацій, оптимізм і віра в успіх часом творять чудеса
