Замуровані яйцеклітини

Відео: Вероніка Уланова. невиношування вагітності

Як сучасна медицина бореться з безпліддям, причиною якого став ендометріоз - друге за частотою захворювання жінок в Росії? Розповідає головний лікар московської Клініки репродукції Ма-Ма Вікторія Вікторівна ЗАЕВА.

Майже половина жінок, які приходять до нас в клініку з проблемою безпліддя, страждають ендометріозом. Причини, за якими це імунно - гормональне захворювання перешкоджає настанню вагітності, різноманітні. За статистикою, приблизно в 90 відсотках випадків у пацієнток всередині малого тазу виявляється спайковий процес. Звідси - буквально понівечені маткові труби, оточені коконом спайок, повністю ізольовані яєчники. Замуровані в такій печері яйцеклітини так і залишаються всередині, ніколи не потрапляючи в маткову трубу. Зустрічається і найважча форма хвороби - пряме ураження ендометріозних кістами тканин яєчників, коли відбувається зрощення матки, пухлини і прилеглої очеревини. До того ж такі кісти можуть перероджуватися в злоякісні, тому в подібному випадку в план лікування обов`язково входить операція з їх видалення. Ще один, досить часто зустрічається варіант - відсутність вагітності при збереженої прохідності маткових труб. Причина тут в тому, що утворився навколо спайковий кокон перешкоджає їх нормальним рухам. Адже попадання яйцеклітини в трубу - процес активний. Для цього труба повинна наблизитися до місця вилуплення і за рахунок м`яких хвилеподібних скорочень захопити, всмоктати яйцеклітину. Коли ж скуті спайками маткові труби не можуть ні рухатися, ні ворушитися, такої зустрічі, звичайно, не відбувається. І сперматозоїд, що чекають в трубі свою суджену, залишається незатребуваним. Виникають при ендометріозі і гормональні перешкоди для зачаття і вагітності. Слабка овуляція через нестачу запускає її гормону, надлишок жіночого статевого гормону естрогену, мала активність жовтого тіла в другій фазі менструального циклу. Ці численні гормональні помилки в роботі організму відбиваються на порожнини матки - не дозволяють їй нормально підготуватися до прикріплення зародка. Більш того, трапляється, що при ендометріозі в черевній порожнині з`являються особливі речовини, як ніби спеціально призначені для утруднення зачаття і вагітності. Вони заважають руху сперматозоїдів і утворення зародка, буквально поїдають ембріон. Зрозуміло, що при такому великому спектрі порушень єдиної, придатної для всіх пацієнток схеми лікування існувати не може. Адже багато що залежить ще і від тяжкості захворювання, і від локалізації хвороби, і, звичайно, від віку жінки. Коли пацієнтка молода, в легких випадках ендометріозу їй призначають нові ефективні ліки, що блокують наступ менструацій. Під час такого вимушеного гормонального відпочинку вогнища ендометріозу в організмі зменшуються. Так що після відміни ліків і відновлення нормального жіночого циклу стає можливим самостійне настання вагітності. У більш важких випадках необхідно комбінувати хірургічне видалення патологічних вогнищ і спайок з подальшим медикаментозним лікуванням. Найчастіше використовуються препарати депонированного дії, наприклад, Золадекс або Декапептил. Обидва ці варіанти лікування, незалежно від тяжкості ендометріозу, можуть допомогти лише тим жінкам, у яких немає патології маткових труб. Після всіх цих зусиль вагітність наступає приблизно у третини з них. Якщо ж у пацієнтки з прохідними трубами після лапароскопічного хірургічного лікування протягом року вагітність так і не наступила, їй слід вдатися до методу екстракорпорального запліднення - ЕКО. У випадках же, коли при лапароскопії встановлено, що труби непрохідні, до ЕКО слід звернутися відразу ж, не втрачаючи дорогоцінного місяців і років. Нерідко для того, щоб нормалізувати порушений гормональний фон і виростити в яєчниках достатню кількість сильних, повноцінних яйцеклітин, спеціальну лікарську терапію доводиться проводити на протязі не одного, а двох - трьох менструальних циклів. За цей час відповідно до чітких командами від стимульованих яєчників встигає також істотно покращитися якість ендометрія в матці. Потім отримані після запліднення яйцеклітин життєздатні ембріони деякий час розвиваються в умовах, які повністю відповідають природним. І лише коли вони досягають так званої стадії бластоціта, підросли і зміцніли зародків переміщують в материнський організм. Цей шлях лікування приносить бажану вагітність подружнім парам. І нарешті, коли при класичній схемі запліднення не відбувається через викликаних невідомими причинами порушень імунітету, в даний час успішно застосовується метод ІКСІ. Полягає він у тому, що за допомогою спеціальних пристосувань сперматозоїд вводять безпосередньо в яйцеклітину.