Крихітні міоми
крихітні міоми
Чому в наш час міома матки стала найпоширенішою проблемою? Як змінилися погляди на її походження? Що робити для того, щоб міома не росла, а залишалася крихітної? Консультує кандидат медичних наук, лікар акушер-гінеколог, головний спеціаліст Клініки лікування міоми матки перинатального медичного центру в Москві, консультант сайту sovetginekologa.ru Дмитро Михайлович Лубнін.
Нещодавно погляди на міому матки були суттєво переглянуті. Що нового дізналися вчені?
- Почнемо з того, що міому матки перестали вважати пухлиною. Це дефект м`язи матки, тобто локальна проблема цього органу. Її зростання починається з порушення роботи однієї м`язової клітини. Під впливом різних факторів ця клітина починає ділитися. І поступово утворює вузол.
Це відбувається через гормональних порушень?
- Так передбачалося раніше. Але ця точка зору не підтвердилася. Так, м`язова оболонка матки чутлива до гормонів. І гормони стимулюють ріст вузлів. Але вони не запускають процес їх утворення. Вузол може почати рости навіть при нормальному гормональному фоні.
А основним провокуючим фактором є, як не дивно, безліч менструацій, які відчуває жінка.
Відео: Емболізація маткових артерій є оптимальним рішенням у лікуванні міоми
Але ж місячні передбачені самою природою. Що в цьому ненормального?
- Тут треба дещо прояснити. Жіночому організму природою призначено, перш за все, народжувати дітей. Згадайте, сто років тому в звичайній родині народжувалося по шість, вісім, а то й десять дітей. Тобто жінка перебувала в постійному репродуктивному циклі: вагітність, пологи, годування грудьми. Потім одна-дві менструації, і все заново.
Таким чином, за своє життя жінка відчувала всього близько тридцяти менструацій. Наша ж сучасниця, яка народжує в середньому двох дітей, переживає близько чотирьохсот менструацій. Як бачите, різниця колосальна. Очевидно, що організм не розрахований на таку кількість серйозних випробувань. І за сто років ще не встиг перебудуватися під такий ритм.
Відомо, що більшість гінекологічних проблем, з якими стикається сучасна жінка, ще століття тому були дуже рідкісні. Це відноситься, наприклад, до ендометріозу, поліпів слизової матки, кіста яєчників. Всі ці захворювання стали настільки поширеними саме тому, що жінка не виконує свою репродуктивну функцію.&# 8232;
Але погодьтеся, сьогодні жінки не можуть народжувати по десять дітей, як їх прапрабабусі. Світ змінився. Як тоді займатися профілактикою міоми?
- Народжувати все-таки необхідно. Нехай не багато, але трьох дітей за двадцятирічний дітородний період можна «осилити». Пологи і тривале годування грудьми - краща профілактика жіночих проблем.
Якщо такої можливості немає, то знизити ризик розвитку міоми можуть гормональні препарати. Офіційно їх називають комбінованими оральними контрацептивами. Але лікарі все частіше призначають ці кошти саме з метою профілактики і лікування.
Під час їх прийому циклічні процеси припиняються. Припиняються овуляції. І отже, організм не готується кожен місяць до зачаття.
На тлі прийому гормонів замість звичних місячних приходить лише подібна їм реакція. Серйозно пошкодити м`язову оболонку матки вона не може.
Тривалий прийом цих препаратів дійсно знижує ймовірність розвитку міоми. Це підтвердила і Всесвітня організація охорони здоров`я.
Причому такі кошти мають не тільки профілактичну дію. Вони також здатні сповільнювати зростання вже з`явилися дрібних вузлів - розміром до двох сантиметрів.
Тому при виявленні таких крихітних міом відразу призначаються комбіновані контрацептиви. Звичайно, лише в тому випадку, якщо жінка не планує вагітність.
Найбільш корисним для профілактики міоми є один з представників третього покоління - дезогестрел. Він здатний блокувати дію жіночого гормону прогестерону, який винен у стимуляції росту вузлів.
Чи всі препарати цієї групи однаково ефективні?
- Насправді - так, так як головне - це вимкнути циклічні процеси в організмі жінки. І замінити прогестерон, який виробляється жовтим тілом при овуляторном циклі, на гестаген, який позбавлений непотрібних ефектів натурального гормону.
Але багато жінок категорично проти прийому таблеток. А кому-то об`єктивно не можна їх використовувати за станом здоров`я.
- Крім таблеток зупинити розмір маленьких вузлів допомагає внутрішньоматкова гормональна система. Зокрема, «Мірена». Однак такі спіралі все-таки більше підходять жінкам, у яких була хоча б одна благополучна вагітність. Дівчатам і не родили жінкам ми їх не рекомендуємо.
Крім того, поки немає даних, які б свідчили про здатність «Мирени» запобігати розвитку міом. Вона може лише гальмувати ріст наявних вузликів. Власне в цьому і є одна з відмінностей цієї системи від таблеток.
Ви сказали, що гормональні таблетки і спіралі діють лише на маленькі міоми - не більш двох сантиметрів. А якщо вузли більше, чи можна якось дати собі раду без операції?
- Так, при великих розмірах вузлів гормональні контрацептиви можуть діяти неоднозначно. У ряді випадків розмір вузла стабілізується, але іноді може спостерігатися і зростання міоми.
Треба чітко розуміти, що медикаментозного лікування міоми матки не існує. Так як за допомогою медичних препаратів неможливо вивести з органу вузол, що складається з м`язових і сполучнотканинних волокон, наприклад 3-5 сантиметрів в діаметрі.
Є препарати, які можуть створювати в організмі штучну менопаузу. І на цьому тлі вузли зменшуються. Але це тимчасовий ефект. Варто припинити їх використовувати, як розмір вузлів повернеться і їх зростання продовжиться.
Призначення ліків виправдано тільки у жінок, що стоять на порозі менопаузи, коли місячні вже стають нерегулярними.
Так що треба визнати - міому матки можна тільки видалити або позбавити її кровопостачання, виконавши емболізацію маткових артерій. Інших ефективних методів лікування поки немає.
Очевидно, що різні біодобавки типу «Індінол», «Епігаллата» або «Стелли» не роблять на міому ніякого дії.
Відео: Transfer Factor для ТВ
А якщо міома не росте, чи можна за нею просто спостерігати? Багато адже саме так і роблять.
- Навіть маленькі, випадково виявлені міоми не варто залишати без уваги. Лікувати захворювання на його ранній стадії набагато легше, ніж в запущених випадках.
Втім, є стану, коли міому дійсно можна не чіпати. Перш за все, під час вагітності.
Ще один період, коли лікування міоми матки зазвичай не проводиться, - це менопауза. У цей час вузли зазвичай зменшуються.
Відео: Ембріон в третій місяць вагітності - Video-Med.ru
Чйого потрібно остерігатися, щоб не спровокувати зростання міоми?
- Найголовніше - уникати абортів і запальних захворювань органів малого таза. Будь-які травми матки можуть призводити до поділу клітин і розвитку вузлів.
Пам`ятайте, що будь-який міоматозний вузол спочатку має дуже маленький розмір. І на цій стадії на нього можна впливати. Щоб його знайти, треба просто раз на рік проходити УЗД. Тобто велике значення має жіноча свідомість.
