Менопауза поза віком

Відео: Клімакс і менопауза. Симптоми, ознаки: Апатія, депресія, дратівливість. Як зняти за 3 хв

У 32 роки моєї сестри довелося видалити матку і яєчники. Незабаром після операції у неї почали з`являтися головні болі, припливи, скачки тиску і пульсу - в загальному, все як при клімаксі. Чи можна якось відстрочити настання менопаузи, адже сестра ще така молода?
Софія Уральцева, Нижній Новгород

Про те, що робити при передчасної менопаузи, розповідає лікар
акушер-гінеколог, медичний консультант спеціалізованого сайту по
замісної гормональної терапії клімактеричного періоду hrt.ru
Тимур Наильевич Рашид.


-Стан, про який пише читачка, називається хірургічною менопаузою. Воно виникає в результаті видалення обох яєчників з маткою або без неї.
Як відомо, яєчники виробляють жіночі статеві гормони - естрогени і прогестерон. І якщо організм позбавляється цих важливих органів, виробляти жіночі гормони стає нікому. Настає клімакс, який має деякі відмінності від природно наступаючої менопаузи. Коли клімакс приходить вчасно, згасання функції яєчників відбувається поетапно.
Протягом декількох років вміст жіночих гормонів поступово знижується. Але якщо яєчники видаляють, рівень естрогенів падає дуже різко, в один момент. Звичайно, це великий стрес для організму. Більшість жінок після такої операції відчувають, як помітно погіршується якість їх життя. Вже через дві-три тижні після операції можуть з`явитися ранні сигнали клімаксу. Це всім відомі припливи, головний біль, підвищена пітливість. Жінка стає більш дратівливою, плаксивою, їй важко тримати емоції під контролем. Надалі можуть з`явитися напади прискореного серцебиття і підвищений тиск. Чимало неприємностей завдає часте сечовипускання і навіть нетримання сечі, наприклад, при кашлі, сміху або фізичній напрузі. Через різке зниження рівня естрогенів стоншується слизова оболонка піхви. Звідси виникає і свербіж, і печіння, і біль при статевих стосунків.
Ще через кілька років жінка з віддаленими яєчниками може зіткнутися вже з пізніми проявами клімаксу. Тими, що представляють досить велику небезпеку. Це остеопороз - ламкість кісток, гіпертонія та ішемічна хвороба серця. Зростає ризик інсульту та інфаркту.


Яєчники і матка: відтепер нарізно

Хірургічну менопаузу, звичайно, не можна залишати без уваги. Запобігти її наступ не просто можна, а навіть потрібно. Особливо якщо операція відбулася в молодому віці. В іншому випадку жінка не тільки старіє на очах, але і набуває багато проблем зі здоров`ям.
Оскільки жоден орган, крім яєчників, не здатний виробляти жіночі гормони, їх необхідно отримувати ззовні. По крайней мере, до віку настання природної менопаузи.
Замісна гормональна терапія може бути призначена вже в перші тижні після операції. Підбір гормонального препарату - справа тонка і відповідальна. Багато що залежить від того, якого роду операція була зроблена пацієнтці, які саме органи їй видалили. Крім того, потрібно оцінити стан здоров`я інших органів і систем, щоб зрозуміти, чи можна хворий взагалі приймати гормональні засоби.
д Якщо жінці видалили матку, а яєчники залишили, то хірургічна менопауза може не настати зовсім. Клімакс прийде, але в своє звичайне час. Так буває, якщо функція яєчників хоча і трохи знижується, але відносний рівень естрогенів залишається колишнім. Адже матка їх більше не використовує. Трапляється і так, що під час відсутності матки навіть виникає надлишок естрогенів.
Зрозуміло, приймати гормональні засоби в такій ситуації нема чого. Однак, якщо в результаті операції яєчники все ж постраждали, наприклад, порушилося їх постачання кров`ю, лікування гормонами може і знадобитися.
д Якщо, навпаки, видалені тільки яєчники, а матка збережена, замісна гормональна терапія буде необхідна. У цьому випадку часто призначаються дво- або трифазні комбіновані препарати. Вони містять відразу кілька гормонів, причому в одній упаковці лежать таблетки різної дозування. Вони максимально точно імітують природні циклічні коливання гормонів в жіночому організмі. Також передбачається, що в перерві між їх прийомом настає кровотеча, подібне природної менструації. При віддалених яєчниках і збереженій матці можуть бути призначені і монофазні гормональні засоби. Вони містять завжди однакову дозування діючих речовин.
До таких препаратів відноситься, наприклад, кліогест. Який саме препарат віддати перевагу, вирішує, зрозуміло, лікар. Треба сказати, що жінка з цілої маткою, але без яєчників, може не тільки уникнути раннього клімаксу, але навіть здатна завагітніти. Правда, їй доведеться підсадити в матку не свою, а донорську яйцеклітину. А індивідуально підібрана гормональна терапія допоможе успішно її виносити.
д Тепер розглянемо інший випадок, коли яєчники видалені разом з маткою. Тут вже не потрібні дво- і трифазні комбіновані препарати. Зазвичай лікарі призначають засоби з одним жіночим гормоном - естрогеном. Адже другий жіночий гормон - прогестерон - потрібен в основному для захисту слизового шару матки. А в даному випадку матка, на жаль, вже в цьому не має потреби - її просто немає. Краще віддати перевагу ліки з натуральними естрогенами - тими, що хімічно і біологічно відповідають гормонів, що виробляються яєчниками. З таких засобів можна назвати естрофем, Прогінова, премарин і Гормоплекс. На відміну від багатьох інших гормональних засобів, подібні препарати приймають без перерви на кровотечу. Адже якщо матки і яєчників немає, не може бути й мови про менструальний цикл. Так що, закінчивши пити одну упаковку, потрібно відразу ж приступати до наступної.


пластир
від клімаксу

Отримати свою дозу гормонів, щоб запобігти клімакс, зараз можна не тільки за допомогою таблеток. Хоча прийом гормонів через рот простий і зручний. До того ж таблетки коштують дешевше інших форм.
Інший шлях - спробувати доставити естрогени в організм через шкіру. А саме - наклеїти на шкіру пластир або нанести гель, який містить гормони. Такий спосіб в основному вибирають жінки, які з різних причин не можуть приймати ліки всередину. Наприклад, якщо оральні естрогени погано всмоктуються, що буває при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Або якщо ліки активно руйнуються при проходженні через печінку. Крім того, гормони в таблетках не рекомендується приймати при проблемах зі згортанням крові, при деяких порушеннях жирового обміну, при підвищеному тиску і курінні.
Як не дивно, але через шкіру можна донести естрогени з меншими, ніж при прийомі через рот, втратами. Лікарські речовини вбираються в шкіру і швидко всмоктуються в кров. Пластир - Естрадерм, дерместріл, Клімара - наклеюється, а гель - Естрогель, Дивігель - наноситься на шкіру стегон, живота і сідниць.
Правда, деяким жінкам взагалі не можна лікуватися гормональними препаратами. У цих випадках боротися з передчасною менопаузою доведеться альтернативними засобами. Це може бути гомеопатія, фізіотерапія, голкорефлексотерапія. Потрібно дотримуватися режиму дня, дієти, приймати вітаміни, займатися лікувальною гімнастикою. А для того щоб зняти неприємні симптоми клімаксу, доведеться приймати медикаменти, що не містять гормонів.
Не дуже зручно лише те, що кожна неприємність - тахікардія, нетримання сечі, пітливість - може зажадати окремого ліки. Плюси і мінуси замісної гормональної терапії

плюси:

l лікує психоемоційні і урогенітальні розлади-
l попереджає і лікує остеопороз, пов`язаний з настанням менопаузи-
l попереджає серцево-судинні захворювання і мозковий інсульт.

мінуси:

Не можна приймати:
l при підвищеному ризику раку молочної залози та інших гормонально-залежних новообразованіях-
l при виражених порушеннях функції печінки-
l при розладах системи згортання крові-
l при алергії на який-небудь з компонентів препарату-
l при маткових кровотечах неясного походження-
l в перші місяці лікування можуть з`явитися відчуття напруги в молочних залозах, нудота, головний біль і набряки.



Перед призначенням замісної гормональної терапії необхідно провести:

l маммографію-
l УЗД органів малого таза-
l мазок-відбиток шийки матки, якщо вона не була видалена разом з маткой-
l аналіз системи згортання крові.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!