Тест для яєчників

Відео: Laparoscopic Tubal Patency Test and Ovarian Drilling

У передових столичних клініках почали використовувати унікальну систему оцінки роботи яєчників. Вона дозволяє дізнатися, протягом скількох років жінка зможе народжувати дітей. А ще - дати прогноз про те, коли настане менопауза.

Відео: New blood test for ovarian cancer could save lives

Розповідає кандидат медичних наук, генеральний директор і головний лікар Центру імунології і репродукції в Москві, акушер-гінеколог Ігор Іванович Гузов.

- Ще недавно жінки могли лише мріяти про те, щоб оцінити власний дітородний потенціал. Яким чином тепер це можна зробити?

- За допомогою нової оцінки роботи яєчників. Здатність жінки до народження дітей майже повністю залежить від стану цих органів. А воно, в свою чергу, визначається двома параметрами. По-перше, кількістю фолікулів - в них утворюються майбутні яйцеклітини. І, по-друге, якістю цих самих яйцеклітин. За допомогою цих двох показників ми можемо оцінити функціональний резерв яєчників. Тобто кількість і якість жіночих статевих клітин, які можуть бути використані для запліднення в поточний момент. А також дати прогноз на майбутнє - з якою швидкістю у жінки буде виснажуватися цей запас. Це допомагає визначити, скільки років вона ще зможе народжувати дітей. І в якому віці особисто у неї може наступити менопауза. Сьогодні ця схема діагностики стає все більш затребуваною. Адже вік народження першої дитини у російських жінок істотно збільшився. І вперше за останні десятиліття наблизився до 35 років. Досить великий відсоток і тих, хто в 35-40 років вступає в повторний шлюб і пробує народити другу, третю дитину. Нова система діагностики може істотно прискорити цю задачу. Оцінивши власний репродуктивний вік, жінка побачить, скільки років у неї ще є в запасі. Або, якщо яєчники вже на межі виснаження, поквапиться з зачаттям. Можливо, скориставшись допомогою допоміжних репродуктивних технологій. В одних випадках достатньо лікарської стимуляції яєчників. В інших потрібно ЕКО. А коли запас власних яйцеклітин вичерпано, можна використовувати донорські яйцеклітини.

- Як саме проводиться така діагностика?

Відео: Laparoscopic Tubal Patency test and Ovarian Drilling for PCOS

- Вона складається з ряду етапів. На початку першої фази циклу - на 3-4-й день - робиться так званий EFORT-тест. Він включає кілька аналізів крові на певні гормони. Зокрема, на недавно відкриті анти-мюллерівський гормон і ингибин В. Вони дозволяють не просто оцінити жіночий репродуктивний потенціал, а й зрозуміти, як «втомлені» яєчники можуть реагувати на гормональну стимуляцію. Це особливо важливо для зрілих жінок з ознаками «в`янення» репродуктивної системи. Або для пацієнток, що пройшли кілька невдалих спроб ЕКЗ. Ще кілька років тому визначення цих важливих гормонів було майже неможливо. Адже вони надходять в кров у дуже маленьких кількостях. Тепер для діагностики використовуються спеціальні ультрачутлива методики. Також в рамках EFFORT-тесту перевіряється рівень гормону ФСГ. Він відповідає за правильний розвиток яйцеклітин в фолікулах. Крім того, оцінюється вміст гормону. В організмі він запускає процес виходу дозрілої яйцеклітини. На 7-9-й день того ж циклу виконується УЗД. Лікар підраховує і вимірює число дрібних фолікулів. Саме по ним судять про потенціал яєчників. Нарешті, здається аналіз на жіночий гормон естрадіол. Він регулює в організмі масу найважливіших процесів. Зокрема, готує матку до впровадження заплідненої яйцеклітини. Як бачите, оцінка репродуктивних можливостей проводиться швидко і без жодних неприємних втручань.

- Існує також розширений EFFORT-тест. Чим він відрізняється від звичайного?

Відео: Early Signs And Symptoms Of Ovarian Cancer You Should Know.

- Він доповнюється аналізом на чутливість до гормональної стимуляції. Це необхідно тим, у кого вже виникли проблеми із зачаттям. І в цих проблемах «підозрюються» яєчники. Пацієнтка два рази здає кров. Перший раз - як правило, на третю добу від початку місячних. У цей день перевіряються ингибин В і антімюллеровскій гормон, а також ЛГ і ФСГ. Після забору крові робиться ін`єкція гормонального препарату. І другий раз пацієнтка здає кров через 24 години. Таким чином, ми отримуємо два показника гормонів - до лікарської стимуляції і після. Ці значення дозволяють оцінити функціональний резерв яєчників і розробити схему лікування.

- Чи має сенс проходити цю програму заради цікавості? Або все ж повинні бути вагомі підстави?

- Просто для оцінки свого «жіночого довголіття» всю програму проходити не обов`язково. Іноді буває досить лише ультразвукового підрахунку фолікулів. Якщо ж УЗД запідозрить ознаки виснаження яєчників, потрібно буде пройти і розширений EFFORT-тест. Також цей блок аналізів корисний для оцінки шансів на вагітність після операцій на яєчниках, при безплідді неясного походження, при плануванні ЕКО. Актуальний він і при порушеннях менструального циклу, і при синдромі полікістозних яєчників.
Подібна діагностика може стати в нагоді і жінкам з початковими климактерическими симптомами. Аналізи покажуть, коли саме настане менопауза. І допоможуть підібрати вид замісної гормональної терапії.

- Кажуть, за кількістю фол-лікулов, побачених на УЗД, можна визначити, в якому віці жінка зможе востаннє народити дитину. Це правда?

- Так, цей параметр насправді може дати таку інформацію. Хоча це буде і не стовідсотковий прогноз. Добре, якщо лікар налічує у вас 11-25 дрібних фолікулів. Значить, запасу яйцеклітин вистачить як мінімум на кілька років. Якщо ж виникнуть проблеми з настанням вагітності, для вас будуть ефективні методи стимуляції яєчників. Якщо фолікулів зовсім мало - менше п`яти, шанси зачати власного малюка малі вже зараз. Можливо, знадобляться донорські яйцеклітини. Занадто велика кількість фолікулів - більше 30 - теж недобре. Це може говорити про наявність полікістозу яєчників. Для настання вагітності в цьому випадку буде потрібна допомога ендокринологів і репродуктологов.