Проблемний цикл

Занадто довгі і рясні місячні не тільки знижують якість життя, але і погано впливають на здоров`я. Які можливості для вирішення цієї проблеми пропонує сучасна медицина?

Експертну оцінку різним методам лікування дають доктор медичних наук, професор, зав. відділенням репродуктивної ендокринології ЕНЦ МОЗ РФ Олена Миколаївна Андрєєва і доктор медичних наук, професор кафедри акушерства і гінекології РУДН, лікар-гінеколог Марина Борисівна Хамошіна.

Норма або хвороба?

На жаль, багато жінок до цих пір вважають, що хворобливі, рясні і тривалі місячні - це вирок на все життя. Якась дана природою прикра особливість організму. Однак це не так. Досить часто велика втрата крові є симптомом захворювань - найчастіше ендометріозу, аденоміозу або міоми матки, того чи іншого порушення роботи яєчників. У цих випадках треба йти до гінеколога-ендокринолога, обстежитися і лікуватися. В результаті перемоги над головною проблемою зникне і її наслідок - рясні місячні.

Але частіше великі щомісячні крововтрати не мають під собою настільки серйозною грунту. Вони виникають як ніби без особливої причини. Але щоб уникнути подальших проблем також вимагають допомоги лікаря.

Всі методи лікування рясних і тривалих менструацій діляться на дві великі групи - лікарські та хірургічні. Лікарські, в свою чергу, можуть бути гормональними і негормональними. На вибір того чи іншого ліки впливають багато параметрів - вік пацієнтки, гормональний фон, стан матки, яєчників і ендометрія. І звичайно, плани на майбутнє - чи планує жінка дитину.

Давайте розглянемо все по порядку.

підтримка знеболюючих

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) зазвичай призначають при болю в суглобах, радикуліті і остеохондрозі. Але останнім часом медики виявили нову властивість цих препаратів - здатність зупиняти маткова кровотеча. Цей ефект досягається за рахунок впливу на систему згортання здатність крові.

Відео: Шліфування проблемних зон. Катерина Усманова.

Однак найвідоміше засіб з цієї групи - аспірин - для лікування рясних місячних не підходить. Він, навпаки, здатний розріджувати кров і тим самим посилювати кровотеча. Найчастіше для лікування «важких» місячних застосовуються препарати з ібупрофеном і напроксеном. Їх прийом в ці дні дозволяє зменшити втрату крові на 58 відсотків. І такий ефект можна порівнювати з дією гормональних препаратів. Так що НПЗЗ цілком можуть призначатися при наявності протипоказань до гормонів. Наприклад, у дівчаток-підлітків.

Замок з таблеток

Існує і окремий препарат для зупинки кровотеч - Транексам. Його застосовують після деяких операцій, ускладнених пологів, а також для зменшення втрат при місячних. Щоб отримати хороший результат, таблетки приймають тричі на добу протягом 4-7 днів. Дозування ліків підбирає лікар. Зрозуміло, з урахуванням індивідуальних особливостей. А для закріплення результату курс лікування повторюють на початку двох наступних циклів.

Якщо порівнювати цей препарат з іншими ліками, то він працює краще. Також є дані, що крім іншого це засіб покращує якість інтимних відносин. Але разом з тим його прийом пов`язаний з ризиком утворення тромбів. Тому жінкам із загрозою розвитку тромбозів його приймати не варто.

Інша кровоспинний засіб - Етамзилат - мабуть, є найпопулярнішим у своїй області. Цей препарат застосовується вже давно, його випускають в таблетках і ампулах. Але ефективність у нього досить скромна - всього 13 відсотків. І щоб він дійсно допоміг, приступати до лікування потрібно на самому початку кровотечі. Важливо приймати таблетки по годинах - чотири рази в день. А в складних випадках - робити уколи.

Дволикий чоловічий гормон

Іноді для лікування використовується штучний аналог чоловічого гормону - препарат даназол. Він «віддає команди» гіпофізу, щоб той припинив вироблення ряду гормонів. В результаті пригнічується робота яєчників. І полегшується перебіг всіх проблем, пов`язаних з циклічними перепадами рівня гормонів.

Однак тут теж свої плюси і мінуси. Що стосується дії на рясні місячні, то тут даназол на висоті. Але разом з тим він може негативно впливати на зовнішність - призводити до появи «чоловічих ознак». А крім того, викликати хронічну надпочечниковую недостатність, стимулювати утворення тромбів.

нешкідливі гестагени

Ці препарати покликані заповнити недолік гормону другої фази циклу. І, відповідно, призначаються в циклічному режимі. Зазвичай використовується або натуральний прогестерон, або його штучний аналог - дидрогестерон. Їх прийом починають, як правило, після овуляції, що відбулася і продовжують протягом 12 днів.

Таке лікування більше підходить жінкам з порушенням роботи яєчників, які планують вагітність. Препарат регулює цикл, так що місячні наступають в передбачуваний термін.

Однак на обсяг втрати крові і на тривалість цього процесу прогестерон впливає не так сильно, як інші препарати. Однак залишається популярним завдяки відносній нешкідливості - він майже не має протипоказань.

Менопауза на час

Ще одна група ліків носить дуже складну назву - агоністи гонадотропін-рилізинг гормону.

У лікуванні довгих місячних це препарати другої лінії. Вони використовуються в основному тоді, коли проблема виникає на тлі міоми матки або ендометріозу. Також ця група ліків підходить жінкам з нирковою недостатністю і захворюваннями крові.

Впливаючи на систему гіпофіз-яєчники-ендометрій, ці кошти блокують вироблення репродуктивних гормонів. І в результаті викликають стан «медикаментозної псевдоменопаузи». Тобто циклічні процеси в організмі припиняються, і місячні практично зникають. Також за цей час зменшуються вогнища ендометріозу і вузли міоми.

Зрозуміло, така псевдоменопауза носить тимчасовий і оборотний характер. Регулярні менструації зазвичай повертаються через 4-10 тижнів після відміни лікування. Трохи більше часу йде на повне відновлення дітородної функції. Це потрібно врахувати жінкам, які планують завагітніти.

Також потрібно бути готовою до появи небажаних реакцій під час лікування. У деяких пацієнток виникають проблеми зі шкірою, посилюється зростання небажаного волосся, змінюється вага. У інших підвищується кров`яний тиск, порушується серцевий ритм, виникають головні болі.

Гормональні «спіралі»

Одне їх кращих засобів проти «важких днів» - внутрішньоматкова гормональна система Мірена. Вона являє собою пристрій, що містить аналог одного з жіночих гормонів. Лікар вводить його в порожнину матки на початку циклу і залишає там на термін до п`яти років.

Кожен день ця система виділяє певну кількість гормону. Той робить прямий вплив на ендометрій, завдяки чому в організмі відбуваються позитивні зміни. Зменшуються менструальні болі. Поступово знижується обсяг кровотеч.

Ефект від лікування стає помітним вже на третьому місяці лікування. Тоді ж відновлюється і рівень гемоглобіну - відомо, що при великій втраті крові він майже завжди буває знижений.

Важливо, що внутрішньоматкова система викликає мінімум побічних дій. Нагрубание грудей і головні болі, можливі спочатку, через деякий час зазвичай проходять. На відміну від багатьох гормонів в таблетках, спіраль підходить жінкам з порушенням згортання крові.

Але є до цього засобу і протипоказання. Це ерозія і пухлини шийки матки, запальний процес в малому тазу і сечовивідних шляхах, гострі захворювання печінки, підвищена сприйнятливість до інфекцій. І звичайно, внутрішньоматкову систему не можна застосовувати при підозрі на вагітність і у підлітків.

прогресивні коки

За останніми даними експертів, вельми гідне дію на силу місячних надають коки, тобто комбіновані оральні контрацептиви. Дивуватися цьому не варто. У сучасній медицині їх давно перестали використовувати тільки за прямим призначенням, тобто для запобігання вагітності. І завдяки позитивним ефектам все частіше застосовують з лікувально-профілактичною метою при різних гінекологічних проблемах.

Наприклад, для екстреної зупинки кровотечі. У цьому випадку жінці призначають відразу кілька таблеток, і протягом доби місячні припиняються. Потім прийом препарату продовжують, але вже в звичайному дозуванні. Наступні менструації наступають вже «по годинах», через один-три дні після останньої випитої таблетки. Вони завжди бувають менш рясними і хворобливими. І в середньому тривають всього три дні.

Додатковий плюс - правильно підібрані коки коригують гормональний фон і позитивно впливають на зовнішність. Крім того, при їх прийомі значно знижується ризик анемії.

Однак при призначенні цих коштів лікарі довгий час були стримані формальностями. Очевидні властивості препаратів не були занесені в інструкції. І у жінок, особливо у мам юних пацієнток, виникало резонне питання: чи справедливо призначення гінеколога?

Але ось, нарешті, в 2013 році в показання до застосування до одного з таких препаратів офіційно внесли рясні менструації. Йдеться про Клайре - унікальному в своєму роді засобі. Компоненти в його складі максимально наближені до натуральних жіночих гормонів. Так що препарат добре діє на шкіру, волосся, судини і кістки жінки. Плюс майже не впливає на обмін речовин і тому не підвищує масу тіла.

Разом з тим не можна забувати і про значному за обсягом переліку протипоказань до КОКам. Це гостре порушення кровообігу, пухлини, хвороби печінки, мігрень, цукровий діабет, тромбоз, панкреатит та інші.

А при порівнянні ефективності ці кошти все-таки поступаються внутрішньоматкової системі, транексаму і НПЗЗ.

Відео: Проблемний племінник. Сімейні драми ефір 27.02.2015

Допомога хірурга

Вважається, що до оперативних втручань вдаються, коли вичерпані всі можливості медикаментів. Частково це так. Але буває, що багато ліків жінці заборонені за станом здоров`я. А повноцінно жити з рясними місячними вже складно.

Відео: Малюта А.Н. Проблемні аспекти сакральної тематики-1

Один з виходів у такій ситуації - методика під назвою абляція ендометрія. Це сучасна малотравматичная процедура, в ході якої лікар повністю видаляє або руйнує слизову оболонку матки.

В даний час існує декілька технологій такої операції: за допомогою рідкого азоту, електричного струму, лазерного і мікрохвильового випромінювання. Як правило, через дві години після процедури жінка вже може повернутися додому.

Сім разів відміряй

І нарешті, самий радикальний спосіб вирішення проблеми - це видалення матки. Як то кажуть, немає органу - немає проблем. Але, зрозуміло, це крайній вихід. І він абсолютно непридатний для молодих, ще планують народжувати жінок.

Однак при поєднанні кровотеч з множинними міомами і великим ендометріозом таким шляхом можна разом розправитися з усіма недугами. Після видалення матки вони знову вже не виникнуть. Можливі інші нездужання, пов`язані з видаленням органа. Але це вже інша історія.