Спрей від ендометріозу
Відео: Результати по спреям Alivemax. Варикоз, судоми в ногах, ендометріоз, біль в животі, голові ...
Сьогодні лікарі успішно впроваджують нові підходи в лікуванні ендометріозу. Що вони собою являють?
Відео: ALIVEMAX - ВІТА спрей для ЖИТТЯ по максимуму!
Розповідає кандидат медичних наук, старший науковий співробітник відділу ендокринології та репродукції, акушер-гінеколог відділення гінекологічної ендокринології санкт-петербурзького НДІ акушерства і гінекології ім. Д. О. Отта РАМН Віктор Вікторович Рулев.
- Які нові методи лікування ендометріозу з`явилися останнім часом?
- Для того щоб відповісти на це питання, потрібно перш за все сказати про основну причину хвороби. Як ні парадоксально, але це менструація. Порушується нормальний процес, і деяка кількість рідини потрапляє назад в черевну порожнину. Утворюються вогнища ендометріозу.
Один з основних методів боротьби з хворобою - придушення менструальної функції. Саме на це спрямовані всі прописують препарати.
Ще недавно для цих цілей використовувалися препарати, що пригнічують вироблення естрогену. Але зараз з`явилися нові ліки. Одні з них тільки призначають добровольцям в рамках дослідницьких програм, інші вже активно використовуються. До останніх відносяться ліки зі складною назвою - агоністи гонадотропних релизинг-гормонів.
- Розкажіть про ці препаратах детальніше.
- Ми порівняно недавно стали використовувати ці ліки. На сьогоднішній день це є найбільш сучасним і ефективним способом лікування ендометріозу. Найчастіше вони призначаються жінкам, які хочуть народити дитину, але не можуть завагітніти через ендометріозу.
Нова група препаратів, до яких відносяться бусерелін, нафарелін, Люкрин, золадекс і кілька інших препаратів, допомагають впоратися з безпліддям. Ліки випускають в декількох формах. По-перше, у вигляді розчину. Його потрібно вводити під шкіру. Робити це доводиться щодня, що дуже незручно. Тому була винайдена форма депо.
Препарати-депо теж вводяться шляхом ін`єкції. Але вона робиться один раз в 28 днів. Весь цей час ліки з депо поступово виділяється в кров і безперервно діє весь місяць. Після закінчення місяця необхідно повторне введення препарату.
Лікувальний курс може тривати близько трьох місяців. Але найчастіше застосовується схема, розрахована на півроку. На перший погляд це дуже довго. Однак жінці таке лікування практично не доставляє незручностей. Просто раз на місяць потрібно приходити на укол.
Перші кілька ін`єкцій стійко пригнічують менструацію. Це означає, що ендометріоз йде на спад. У кілька разів зменшується спайковий процес. Приблизно в 35% випадків відновлюється прохідність труб. У третини жінок повністю зникають вогнища ендометріозу. Тобто організм готується до вагітності.
У багатьох пацієнток вона настає відразу ж після закінчення лікування. Деякі вагітніють протягом декількох місяців після відміни препаратів. Єдиний недолік такого лікування - це досить висока вартість. Але і тут є вихід з положення.
- Який?
- Нещодавно була розроблена нова форма ліків - спрей для носа. Одного флакончика вистачає на місяць, а його вартість у кілька разів нижче ціни однойменної ампули.
Але у такого лікування теж є свої мінуси. По-перше, спреєм потрібно користуватися кожен день, причому не один раз, а тричі. Ліки впорскується в кожну ніздрю в строго певний час. Це, звичайно, не дуже зручно.
До того ж на ГРВІ та запальні захворювання верхніх дихальних шляхів можуть вплинути на всмоктування препарату. Тому при нежиті його часто доводиться скасовувати.
Але, з іншого боку, це і непогано. Уявімо ситуацію - жінка успішно пройшла лікування назальний спреєм. Він скасований, ліки виводиться з організму протягом декількох днів. Незабаром ймовірно настання вагітності.
Якщо ж лікування проводилося за допомогою депо-форми, то такого швидкого результату не буде, так як доведеться чекати остаточного виведення препарату з організму. На це зазвичай йде близько півтора місяців. Потім необхідно час на відновлення вироблення гормонів. І лише після цього з`являється можливість завагітніти.
- Чи є у лікування ускладнення і побічні ефекти?
- Ускладнень практично немає. Що до побічних ефектів, то їх ймовірність є завжди. Пригнічується менструальна функція. Значить, можуть розвинутися симптоми, які з`являються перед клімаксом. Це «припливи», перепади настрою, депресії, зниження лібідо, пітливість, головний біль, зміна розмірів молочних залоз.
Це пов`язано з нестачею естрогенів - жіночих статевих гормонів. При лікуванні їх кількість різко падає, що і проявляється побічними ефектами. Іноді вони настільки виражені, що вимагають застосування гормональних препаратів, що містять естрогени. Вони прописуються приблизно на 2-3-й місяць основного лікування, але далеко не всім.
Додатковий прийом гормонів рекомендується жінкам, які дуже чутливі до нестачі естрогенів. Також таке лікування часто призначається худеньким пацієнткам. Справа в тому, що жирові клітини здатні виробляти жіночі статеві гормони. Тому повні дами від їх дефіциту страждають менше. А ось стрункі жінки не мають додаткових джерел естрогенів, і їх недолік відчувається гостріше.
Ще один привід до додаткового лікування - остеопороз. Відомо, що він безпосередньо залежить від кількості естрогенів. Якщо їх рівень знижується, то кісткова тканина незабаром стає більш крихкою.
Лікування ендометріозу не є винятком з правил. При тривалому прийомі бусереліна, нафарелина і Люкрином дуже високий ризик остеопорозу. Саме тому перевага віддається схемами лікування, тривалість яких не перевищує півроку. Якщо давати ліки довше, ймовірно розвиток остеопорозу. При перших же його симптомах слід призначати замісну гормональну терапію. Вона підвищить концентрацію естрогенів.
- Ви сказали, що після скасування ліків третина жінок вагітніють. Що робити, якщо цього не відбувається?
- Треба дочекатися відновлення менструальної функції. Зазвичай місячні повертаються через 2,5-3 місяці. Це якщо жінка отримувала препарати в формі депо. Якщо пацієнтка користувалася назальний спреєм, то відновлення менструації відбувається швидше.
У жінки є час для того, щоб спробувати завагітніти самостійно. На це відводиться від 3 до 6 місяців. Якщо і за цей час вагітність не наступила, то подальші спроби напевно закінчаться невдачею. Тому рекомендується ЕКО.
- Чому цей час обмежується 3-6 місяцями?
- Нові препарати - найсучасніший і прогресивний метод лікування ендометріозу. Але навіть він дає тимчасовий результат.
Вже через кілька місяців після відміни ліків все починає повертатися на круги своя. З`являються нові вогнища ендометріозу, нові спайки.
Цей недолік характерний для будь-якого консервативного лікування. Радикальний результат може дати тільки операція. Але вона робиться по досить серйозними показаннями. Якщо їх немає, то лікарі вважають за краще обходитися таблетками.
- Але який в них сенс, якщо не вдається впоратися з проблемою? Адже через кілька місяців вона все одно повернеться назад.
- Описана схема застосовується тоді, коли жінка хоче народити дитину. Це навіть не лікування самого ендометріозу, а підготовка організму до довгоочікуваної вагітності.
