Клітинне лікування діабету

Знайдений ще один спосіб боротьби з діабетом - клітинні технології. Про новий метод розповідає кандидат медичних наук, зав. лабораторією нових технологій
ЦКБ №1 ВАТ «Російські залізниці», лікар-транcфузіолог Дмитро Олексійович Шаменков.

Відео: Лікування цукрового діабету 1 типу

- Стовбурові клітини сьогодні одна з найбільш обговорюваних медичних тем. Багато хто вірить, що скоро завдяки клітинним технологіям можна буде вилікувати будь-яку хворобу. Настав час діабету?
- Популярність клітинних технологій цілком з`ясовна. Від них дійсно чекають багато чого. Адже в їх основі лежать стовбурові клітини, які спочатку є в організмі людини. Вони відповідають за процеси відновлення, так як здатні перетворюватися в органи і тканини. Їх додаткове введення може надати реальну допомогу - відновити, образно кажучи, «заподіяну хворобою збиток». А так як стовбурові клітини «діють» в усіх органах і тканинах, є надія, що вони будуть допомагати при самих різних недугах.  
Кардинальних успіхів вдалося досягти в кардіології, але є і окремі досягнення в інших областях медицини.
Наприклад, в ендокринології, а точніше - в лікуванні діабету. Так що можна сказати, що час діабету дійсно настав.

- Тобто тепер діабет - це розв`язувана проблема? Від нього можна вилікуватися?
- Вилікувати діабет - це поки занадто смілива заява. Ще ніхто в світі від нього не позбувся. В даний час проводяться дослідження на тему: як за допомогою стовбурових клітин усунути причину недуги?
Якщо це діабет першого типу, то необхідно відновити здатність підшлункової залози виробляти інсулін. Уже є дані, що підтверджують, що стовбурові клітини можуть «перетворюватися» в особливі бета-клітини, які відповідають за вироблення інсуліну.   
Є інформація і по діабету другого типу. Використання стовбурових клітин підвищує сприйнятливість тканин до того ж інсуліну. При цьому типі діабету він виробляється в потрібній кількості, але не сприймається організмом. Так ось додатково введені стовбурові клітини в змозі вирішити цю проблему.
Але поки всі ці відкриття недостатньо підтверджені практикою. Тому говорити про лікування, тобто усунення причини діабету, поки рано.

- Тоді яким чином за допомогою стовбурових клітин ви боретеся з діабетом?
- Зараз всі наші зусилля спрямовані на профілактику ускладнень. На першому місці серед них - судинні проблеми. Вони, як правило, призводять до ішемічної хвороби серця, головного мозку, ніг. Щоб цього не сталося, ми і використовуємо клітинні технології.

- Як вони «працюють»?
- Принцип все той же - оновлення. Кровотворні стовбурові або мезенхімальні клітини вводяться безпосередньо в судини. Там вони перетворюються в клітини судинної стінки і «встають на місце» тих, які пошкоджені хворобою. Відбувається свого роду взаємозаміна, в результаті якої вдається зберегти судини здоровими.

Відео: Як лікувати діабет II типу

- А якщо вже є ускладнення?
- Звичайно, ідеальна ситуація - це початкові стадії захворювання, коли клітини працюють «на випередження». Вони захищають від проблем в майбутньому. Але «клітинне» лікування ефективне і при вже виникли проблеми з судинами. Воно значно покращує прогноз і допомагає тримати ці проблеми під контролем.

- Відомо, що стовбурові клітини можуть розмножуватися, значить, досить одного введення і далі вони будуть діяти самі?
- У «природних» умовах - в організмі - стовбурові клітини так і надходять. 
У «штучних» - лабораторних - умовах цього не відбувається. Ще жодну стовбурові клітини не вдалося змусити без пухлинного переродження розмножуватися нескінченно. Тому введені клітини діють до певного моменту.
Інша справа, що момент цей у кожної людини свій. Деяким знадобиться проводити лікування раз в кілька місяців, іншим - в кілька років.
Індивідуально визначається і перерва між курсами. Але в будь-якому випадку він повинен бути не менше 6 місяців. Стовбурові клітини починають діяти не відразу, їм потрібен час міграції та приживлення.

Відео: лікувати діабет потрібно і просто 1 типу

- Значить, результат проявляється не відразу?
- Так, і до цього потрібно бути готовим. Зазвичай наші пацієнти бачать зміни через 3-5 місяців. Через півроку ми проводимо обстеження і отримуємо об`єктивні дані.

- Згідно з вашим даними, який відсоток успіху лікування?
- Результати дуже обнадійливі. Приблизно у третини наших пацієнтів максимальний, яскравий результат настає після лікування. З`являється бадьорість, енергійність, людина починає краще себе почувати. Часто знижується рівень цукру в крові і відповідно денна доза інсуліну. Всі ці показники зберігаються досить довго, іноді до декількох років.
Більш ніж половині пацієнтів лікування допомогло, але хотілося, щоб воно було більш ефективним. І лише у 5 відсотків немає явних змін після курсу «клітинної» терапії. 

- У чому секрет гарного результату?
- Перш за все, в ретельному відборі претендентів. Є чіткі критерії, кому можна його застосовувати, а кому ні. Про які клітинні технології може йти мова, якщо є загроза життю, наприклад, людина на грані інсульту або інфаркту? Або у пацієнта гепатит? Не варто наполягати на «клітинному лікуванні», якщо є онкологічне захворювання, потрібно акцентувати увагу на ньому.
Ще одне обмеження - важкі алергічні проблеми, анфілактіческій шок в сьогоденні або минулому. В цьому випадку стовбурові клітини можуть бути застосовані, але з обережністю.
І звичайно, чим раніше людина звернеться, тим найбільш сприятливих результатів він вправі очікувати.

- Як проходить саме лікування?
- Воно складається з декількох етапів. Перший ми умовно називаємо аудитом здоров`я. У цей період потрібно пройти повне обстеження, здати аналізи, щоб у лікаря була реальна картина того, що відбувається.
Другий - складання програми лікування. Не секрет, що більшість наших пацієнтів - це діабетики зі стажем. Вони приходять до нас на певному етапі розвитку хвороби зі своїм досвідом, ліками, життєвими установками. Далеко не завжди в сприятливому стані. Тому, перш ніж почати «клітинне» лікування, ми змушені скорегувати традиційне.
Як тільки ситуація сприятлива, приступаємо до виділення стовбурових клітин. Найчастіше ми використовуємо власні клітини, взяті з кісткового мозку. Під місцевим наркозом робиться укол і спеціальною голкою забирається необхідне їх кількість. Іноді ми беремо клітини з крові пацієнта.
Потім ці клітини потрібно особливим чином обробити, на що теж потрібен час. Як правило, весь процес підготовки клітин до введення займає від кількох днів до кількох місяців.
Бувають випадки, коли ми застосовуємо чужі, так звані донорські клітини. У цьому випадку доводиться звертатися в банки стовбурових клітин. Цей шлях далеко не завжди себе виправдовує, часто організм просто не приймає чужорідні елементи, не сприймаючи їх.
І, нарешті, третій етап - власне введення клітин. Тут можливі самі різні варіації: в серці, в просвіт судин, в серцевий м`яз. «Пункт призначення» вибирається лікарем індивідуально.

- Для цього потрібно лягати в лікарню?
- Сама процедура проходить в умовах «стаціонару одного дня». Тобто пацієнтові не потрібно надовго поселятися в лікарняній палаті, досить лише одну добу провести поза домом.

- А до яких побічних ефектів потрібно бути готовим?
- Таких практично немає, за винятком хіба що алергічних реакцій на розчин, в якому зберігаються стовбурові клітини. Як правило, це не виростає в велику проблему, так як легко контролюється.
Взагалі цей метод, незважаючи на свою досить молоду історію, вже зарекомендував себе як ефективний і малотравматичні спосіб боротьби з діабетом.