Атака на сліпоту

Відео: Атака на радіо Ехо Москви 19 + Спорт ФМ, Маяк

В Інституті мозку людини в Санкт-Петербурзі фахівці розробили
унікальний спосіб повертати зір пацієнтам з різними захворюваннями
очей. Наш спеціальний кореспондент веде про це репортаж.

Невеликий будинок старої споруди, в якому розташована лабораторія
відновлення функцій сенсорних систем Інституту мозку людини, схожий
скоріше на звичайну поліклініку. І пацієнти, які очікують своєї черги,
підсилюють це враження. Тільки на відміну від звичайних відвідувачів
російських поліклінік ніхто з них не сперечається з приводу черги і не
обурюється, що лікар приймає занадто довго.
Сюди приходять люди, які вже зневірилися вилікуватися, відновити
втрачений зір. І вони готові чекати скільки завгодно. Головне - у них
з`явилася надія, що їм допоможуть.
Сучасна медицина здатна впоратися з багатьма проблемами,
що виникають при погіршенні зору. Короткозорість і далекозорість успішно
коригують за допомогою оптики і контактних лінз. помутнілий кришталик
замінюють штучним. Але втрата зору, яка пов`язана не з порушеннями
роботи самого очі, а зі збоєм функції зорових нервів або мозку,
довгий час була поза компетенцією медичних світил. Вважалося, що в
цих випадках пацієнт безнадійний. Те ж саме - при травмах, що торкнулися
відділ мозку, що відповідає за зір. Сліпота настає миттєво. як
ніби вимкнули світло в залі для глядачів.

Адже очей - це тільки початок ланцюжка, яка дозволяє нам бачити.
Починається вона з отвору зіниці, звідки світло потрапляє на клітини
сітківки. Від цього впливу в сітківці народжуються електричні
імпульси, які збираються по нервових відростках в зоровий нерв.
Потім по нерву, як по дроту, повідомлення доставляється до відділу мозку,
відповідальний за зір. Це і є головний диспетчер, який відповідає за те,
як ми бачимо. Саме він здійснює збір і переробку зорової
інформації, аналіз даних.

А якщо головний диспетчер зламався? Тоді зорові образи не можуть
виникнути. Очі у людини в повному порядку, але він не бачить. подібний
випадок - коли не працюють шляхи сполучення, або зорові нерви, по
яким імпульс доставляється в мозок. Результат той же - зір швидко
погіршується, а потім настає повна сліпота.
Як же розбудити зоровий відділ мозку, якщо він перестав працювати
через травму або хворобу? Це завдання в Інституті мозку людини вирішували
не одне десятиліття.
Розповідає кандидат медичних наук Олександра Миколаївна Чибісова:
- В інституті багато років вели пошук підходів до лікування сліпих і погано
бачать людей. Почалася ця робота ще в сімдесяті роки під
керівництвом академіка Наталії Петрівни Бехтерева. тоді було
встановлено, які області мозку відповідальні за зір. потім стали
вивчати, що з ними відбувається у людей з серйозними порушеннями зору.
І з`ясували, що нерідко зорові відділи мозку мовчать, не відповідають
на імпульси, що йдуть від очей. В інших випадках ці ділянки мозку можуть
реагувати на нервовий імпульс, але він не досягає їх через пошкодження
зорових нервів. Зв`язок порушена.

Намагаючись поліпшити зір у пацієнтів, співробітники інституту спробували
активізувати мозок і зорові нерви за допомогою найтонших електродів. В
однієї з лабораторій під керівництвом професора Шандуріной і професора
Вилько проводили операції на відкритому мозку. пацієнтам імплантували
електроди в область мозку, де перехрещуються зорові нерви. Таким
чином вдалося усунути спайки, які утворюються у погано бачать
людей при пошкодженні зорових нервів. Але ця методика лікування була
пов`язана з ризиком травми для хворих. Тому вирішили, що правильніше
буде посилати сигнали в мозок, не торкаючись до нього.
- Виявилося, що можна стимулювати зорові відділи мозку за допомогою
електродів, які впливають на очне яблуко. Адже воно є
першою ланкою зорової ланцюжка і нерозривно пов`язане з усіма
іншими. Тому імпульс з очного яблука передається на сітківку
очі і зорові нерви, а потім йде в мозок. Подивіться самі, як це
робиться.

Олександра Миколаївна проводить мене в кабінет, перед яким сидять в
очікуванні прийому хворі. Лікар показує, як проводиться стимуляція
мозку: він просить пацієнтку, молоду жінку, закрити очі і опускає на
них темні накладки. Потім включає невеликий прилад, обертає тумблери,
встановлюючи потрібний режим впливу. Через дві-три хвилини накладки
знімають. Жінка, посміхаючись, йде.
- Хочете - можете самі переконатися, що ніяких особливих, тим більше
неприємних, відчуттів при цьому не виникає, - каже Олександра
Миколаївна. - Схоже на просту фізіотерапевтичну процедуру.
- А скільки разів потрібно її провести, щоб зір стало помітно
поліпшуватися?

- Це залежить від ступеня пошкодження мозку або зорових нервів. Комусь
потрібно два-три, комусь - десять сеансів, а кому-то - набагато більше.
Щось в цьому роді вдалося зробити дослідникам, коли вони знайшли особливий
режим спілкування з мовчазним відділом мозку. певне поєднання
сигналів дозволило швидко покращити зір у деяких хворих. Однак
інші пацієнти не реагували на таку стимуляцію.
Як їм допомогти? Очевидно, що для цих хворих потрібні були свої,
індивідуальні підходи. Адже там, де порушена робота мозку, виникає
стійкий патологічний стан - електричні сигнали в цьому
ділянці проходять по хибному шляху. Це щось на зразок спазму в м`язах. ви
хочете розігнути руку, а її звела судома. Рука залишається затиснутою,
незважаючи на всі зусилля. Щоб впоратися зі спазмом, м`яз розминають,
роблять спеціальний масаж. Точно так само і мозку знадобилася розгойдування
- серія спеціально підібраних електричних сигналів, які руйнують
патологічний стан. Після цього мовчазні відділи відгукнулися на
стимуляцію.

- Вперше спробували цю методику на майже сліпому юнакові, у якого один
око не бачило зовсім, а інший - бачив дуже погано. після кількох
сеансів стимуляції він став нормально бачити одним оком і лише трохи
гірше - іншим.
Дослідження закінчилися розробкою приладу, який дозволяв підбирати
режими впливу на мозок у практично будь-якого хворого. під
керівництвом Олександри Миколаївни Чібісової було створено пристрій
для стимуляції мозку Чакра, роботу якого я спостерігала в кабінеті
лікаря.

З його допомогою лікують не тільки атрофію зорового нерва, а й
прогресуючу міопію, і функціональну хвороба очей, і багато інших
важкі порушення зору.
- Сьогодні до нас приходять хворі навіть з такою недугою, як пігментна
дегенерація сітківки, - розповідає Олександра Миколаївна. - Хвороба
ця обумовлена спадковістю, тому розвивається вона стрімко
і невідворотно.
Спочатку дослідники не вірили своїм очам - виявилося, що стимуляція
мозку може допомогти навіть у цьому випадку. Мабуть, електричні імпульси
включають якісь додаткові резерви мозку. І руйнування сітківки
призупиняється.
Сьогодні у багатьох людей з цим захворюванням зір вдалося поліпшити, хоча
повністю зупинити патологічний процес, на жаль, не виходить.
Ефективність лікування залежить від особливостей пацієнта і термінів
захворювання: чим раніше звернулися в лабораторію, тим сприятливіші
прогноз. В цілому більше ніж у 60% хворих результат позитивний.
А як же ті пацієнти, які як і раніше не дуже добре піддавалися
лікуванню за допомогою електричної стимуляції? До них довелося шукати інший
підхід.
Тут відправною точкою досліджень стали біохімічні процеси в
головному мозку. Науці відомо, що в роботі мозку величезну роль грають
особливі регуляторні молекули, службовці чимось на зразок посередників між
нервовими клітинами. Очевидно, що у здорових людей вони за складом інші,
ніж у хворих. Спробували вводити пацієнтам в пошкоджені області
мозку спинномозкову рідину - ліквор, взяту від нормально бачать
людей. Найчастіше це були родичі пацієнтів.
В результаті деякі хворі стали бачити краще. Однак було неясно,
що саме викликало поліпшення зору. Виявилося, що не сам ліквор, а ті
імунні речовини, які виробляє мозок хворого у відповідь на
введення чужорідних білків. Ці речовини і викликають активізацію
мовчазних ділянок мозку.

Але такий вплив на мозок не можна вважати дуже точним і передбачуваним.
Імунна реакція на чужорідні молекули може вийти з-під контролю
лікарів. Адже вчені досліджували далеко не всі закони і особливості
роботи мозку, вони лише підняли краєчок завіси над його таємницями.
Тому вирішено було спробувати домовитися з мозком за допомогою його
власних молекул. Інакше ситуація схожа на переговори зі східним
деспотом без пристойного знання його рідної мови. Того гляди - тиран
відправить когось на плаху, що не вловивши тонкощів вашого іноземного
вимови.

Співробітникам лабораторії, якою керує Олександра Миколаївна
Чибісова, вдалося розробити спосіб отримання лікувальних препаратів з
спинномозкової рідини самого хворого. Такі препарати в багатьох
випадках діють успішніше, ніж електрична стимуляція мозку. іноді,
якщо не допомагає той чи інший метод, ефективним виявляється їх
поєднання.

Виявилося, що стимуляція мозку і вливання ліквору можуть бути
використані також для відновлення слуху у людей з ушкодженнями
слухового нерва. Є таке захворювання - нейросенсорна туговухість.
Раніше воно вважалося невиліковним. Сьогодні в Інституті мозку людини
цих хворих лікують за допомогою електричної стимуляції мозку. Для цього
використовуються такий же прилад, як Чакра, або подібні до них. хворому
надягають навушники, схожі на звичайні, магнітофонні. Через них на
слухові нерви посилають сигнали, які стимулюють нервові клітини.
Досить успішно лікують таких пацієнтів і за допомогою вливання ліквору.
Інформація про те, що комусь вдалося відновити зір або слух з
допомогою нових методик, поширюється серед пацієнтів миттєво. В
самому початку досліджень в лабораторію потягнувся невеличкий струмок
хворих. Потім він став набагато полноводнее, а сьогодні загрожує
перетворитися у велику річку. Звичайно, одна лабораторія в Інституті мозку
людини - це не поліклініка, чи не медичний центр, вона просто не в
змозі вмістити всіх бажаючих. Але допомогти намагаються багатьом.
Нещодавно в інститут поступила п`ятирічна дівчинка, яка після травми
мозку абсолютно осліпла. Вирішили спробувати лікувати її за допомогою
вливання ліквору. Після першого курсу ін`єкцій маленька пацієнтка стала
відрізняти світло від темряви. Вивчивши енцефалограму пошкоджених областей мозку
, Чибісова і її співробітники переконалися, що багато перш мовчазні
області мозку відгукуються на спалах світла. Стало ясно, що хворий
дівчинці, швидше за все, вдасться допомогти.
- Цей випадок переконав мене в тому, що роль зору в роботі мозку вивчена
не до кінця, - каже Олександра Миколаївна. - Коли дівчинка стала
відрізняти світло від темряви, до її мозку були приєднані електроди, щоб
зрозуміти, що ж насправді відбувається в пошкодженій області. І
зареєстрували дивовижну картину: на спалах світла реагувати не
тільки зорові відділи, а й вся кора головного мозку. Навіть ті відділи,
в яких, як вважалося, немає нервових клітин, відповідальних за зір,
відгукувалися на сигнал!

Олександра Миколаївна показує мені діаграму, де яскравим кольором виділені
області мозку, немов спалахнули у відповідь на світловий сигнал.
На її думку, таке пробудження нервових клітин свідчить про те,
що зір відіграє провідну роль у багатьох відновних процесах,
йдуть в мозку. Воно стає особливо важливим тоді, коли потрібно шукати
вихід з екстремальної ситуації, аналізувати дані, швидко
адаптуватися до нової обстановки.





Увага, тільки СЬОГОДНІ!