Зуби без свідомості
Відео: Вилікувати Зуби Без Лікарів. Розумне Людство.
Стоматологічні клініки навперебій пропонують лікувати зуби під
наркозом.
Заманливо, звичайно, але не небезпечно? - Запитали ми у кандидата
медичних наук, лікаря-анестезіолога московського медичного центру
ЗАТ МЕДИУС З Сергія Дмитровича Вольфсона.
Чи не небезпечно, якщо звернетеся в солідне медичний заклад, до
сумлінному фахівця. Як його розпізнати? Подбайте про своє
здоров`я заздалегідь, відвідайте кабінет, розпитайте персонал і
лікаря-анестезіолога про майбутню процедуру. Переконайтеся, що клініка
розпорядженні спеціальний комплексом медичної апаратури,
забезпечує вашу безпеку. Це ваше здоров`я і соромитися тут
нічого. Лікування зубів під наркозом починається не з внутрішньовенного
введення препарату або інгаляційного наркозу, а з докладною бесіди про
ваше здоров`я. Це розмова про внутрішні хвороби, про алергічні
реакціях, про травми, особливо черепно-мозкових. Лікар зобов`язаний перевірити тиск,
пульс. Вести бесіду повинні відразу два лікаря: стоматолог визначає обсяг
роботи, а анестезіолог, з`ясовуючи заздалегідь вашу реакцію на наркоз, підбирає
лікарські препарати, ефективні саме для вас.
Наркоз вирішує відразу три завдання: вимикання свідомості, зняття болю і
реакції організму на біль. Лікар підбирає препарати в комплексі - вони
доповнюють і підсилюють ефект один одного, діючи на кожного пацієнта
по різному. Загальна схема включає ненаркотичні анальгетики,
транквілізатори, антигістамінні засоби. При цьому здоровенному дядькові
або субтильний дамі потрібна різна співвідношення препаратів.
Протипоказань до наркозу немає. Тільки що мій кабінет покинув діабетик
зі стажем, ми розрахували, коли за часом краще провести процедуру,
щоб уникнути гіпоглікемії. До речі, багатьох жінок наркоз виліковує від
багаторічних мігрені. Яким чином? У той час як стоматолог працює
над вашими зубами, ви глибоко спите, і в корі головного мозку
відбувається глибоке гальмування. Невротичний осередок збудження
загасає. Адже лікують же неврози сном - той же механізм задіяний і в
випадку короткочасного, але поглибленого сну в стоматологічному
кріслі. Буває, що проходять зовсім або значно зменшуються
ознаки нейродерміту - на моєму віку десятки таких випадків.
Жінки часто турбуються, чи не шкідливий наркоз під час місячних.
Ніякого зв`язку тут немає, а ось майбутнім мамам про зубах треба подумати
заздалегідь, і під час вагітності про стоматолога краще взагалі не
згадувати, а піклуватися про більш приємні речі. Звичайно, мами
турбуються, чи не шкідливий наркоз для дітей. Але інший підліток так
запустить зуби, що іншого шляху повернення здоров`я просто немає. До того
ж особливої шкоди я тут не бачу: і сам, і діти мої - все лікуємо зуби під
наркозом. Без страху і болю можна за один - два візити до лікаря
повністю привести зуби в порядок.
Як часто можна лікуватися у стоматолога під наркозом? Моя думка: не частіше
рази в тиждень, не більше години на один прийом, більш тривалий наркоз
вимагає препаратів більш сильних. До того ж при амбулаторному лікуванні
неможливо врахувати всіх особливостей обміну речовин, як в стаціонарі, -
для цього необхідно більш глибоке обстеження.
Врахуйте також, що якщо мова йде про видалення зуба, тканини, що оточують
його, повинні пройти всі стадії загоєння, і тільки тоді можна
продовжувати лікувальні заходи. До речі, при загальному наркозі і набряк
слизової, і загальні больові відчуття після процедури незрівнянно менше,
ніж при місцевому знеболюванні, оскільки механізм відключення від болю
інший, і тканини травмуються у меншій мірі.
Рішення завжди за вами, але особисто я завжди цікавлюся, як лікує зуби
лікар, до якого я звернувся.
Знайти класного фахівця, який бере на себе відповідальність в
амбулаторних умовах провести загальний наркоз і гарантувати
безболісний вихід з нього, завдання важке. Найчастіше ми
стикаємося з дилетантами, дії яких в кращому випадку
обертаються дискомфортом для пацієнта. Чому так відбувається?
З одного боку, забезпечити стоматологічний кабінет усім необхідним
обладнанням - кардіографом, апаратом для штучної вентиляції
легких, дефібрилятором для запуску серцевого м`яза в разі зупинки
серця - справа клопітка і дороге. З іншого боку, мало
знайдеться сумлінних лікарів, власників стоматологічних кабінетів,
професійно володіють прийомами виведення пацієнта зі стану загального
наркозу.
Для пацієнта ризик невиправданий, і ось чому: досвідчений стоматолог завжди
орієнтується на реакції пацієнта під час лікування. Якщо ж той
знаходиться в несвідомому стані, доводиться покладатися тільки на
власні знання, а для справжнього професіонала це неприйнятно. Я
вже не кажу про естетичну сторону заходу: лікар надовго вводить
розширювач в ротову порожнину хворого, той не володіє мовою, хропе,
до речі, носоглотка повинна бути абсолютно вільна від слизу, при
нежиті наркоз робити не можна. А більшість підлітків, які прагнуть
таким шляхом вилікувати запущені зуби, страждають на хронічний тонзиліт
або ринітом. Нарешті, за 30 - 40 хвилин слизова ротової порожнини
висушується настільки, що після завершення лікування стає
джерелом додаткового дискомфорту.
Як крайній випадок, виправдати введення загального наркозу можна тільки лише
при видаленні відразу декількох зубів, коли коріння глибокі і звивисті.
Якщо ж мова йде всього лише про лікування, стоматолог-професіонал, видаливши
нерв, все одно залишить канал зуба відкритим, щоб пломбувати його,
орієнтуючись на відчуття і реакції хворого. Відкриті канали - нова
небезпека: інфекція легко може проникнути всередину, що загрожує
запальним процесом.
Крім того, з виходом з наркозу у переважної більшості пацієнтів
пов`язані не тільки відчуття дискомфорту - нудота, вазомоторні реакції,
але і явні ознаки погіршення самопочуття: підвищення артеріального
тиску, сонливість, запаморочення, слабкість.
У той же час лікування під місцевою анестезією позбавляє від всяких
наслідків. Сьогодні використовуються не звичайний новокаїн або лідокаїн, а
препарати високого ступеня очищення, сильні анестетики, повністю
виключають алергічні реакції. Та й доза вводиться лікарського
речовини мінімальна. Сам укол часто взагалі непомітний для пацієнта,
оскільки голки використовуються найтонші. Якщо біль і чутлива, то
дуже віддалено, і лікар повністю вільний у виборі способу лікування,
орієнтуючись на реакцію пацієнта або необхідну послідовність
дій. Наприклад, в складних випадках важливо вчасно зробити
рентгенівський знімок, і лише потім продовжувати маніпуляції.
Нарешті, ще один аргумент проти: введення наркотичного коктейлю
процедура дорога, і стоматолога доводиться в один прийом
заліковувати одразу кілька зубів на шкоду якості. Значить немає
гарантії, що пломби будуть триматися довго, та й кровоточивість ясен
після такої масованої атаки спостерігається занадто часто.
І останнє: навіть молоді люди, а вони найчастіше намагаються вдатися до
цього рятівного способу позбавлення від болю, страху перед
бормашиною, нелегко виходять зі стану наркозу. Що ж говорити про
немолодих пацієнтів, обтяжених внутрішніми хворобами і
алергічними реакціями?
Ні, я проти лікування зубів під загальним наркозом. Хочете рада? Чи не
запускайте їх стан до критичного, ходите до лікаря регулярно, і
тоді проблеми вибору між загальним наркозом або місцевою анестезією
просто не виникне - все обійдеться без болю.
У лікаря-стоматолога, головного лікаря та директора московської клініки
Стоматологія Лії Марківни Терехова інший погляд на лікування зубів
під
наркозом.
