Як лікувати кісту?
Як лікувати кісту?
Кісти можуть з`явитися в яєчниках практично в будь-якому віці. У яких випадках це освіта коштує видалити, коли - лікувати медикаментами, а коли просто залишити в спокої? Чи можна з кістою планувати вагітність?
Консультує кандидат медичних наук, лікар акушер-гінеколог московської «Європейської клініки», автор сайту sovetginekologa.ru Дмитро Михайлович Лубнін.
Тактика лікування кісти в першу чергу залежить від її типу. Адже деякі освіти яєчника можуть зникнути самостійно, інші - стати причиною безпліддя, а треті - переродитися в пухлину.
Потім враховується те, наскільки виражені симптоми. Чи заважають вони нормально жити або взагалі не завдають дискомфорту.
Велике значення також мають вік жінки і її плани на майбутнє. Зокрема, чи збирається вона найближчим часом стати мамою.
Отже, про всі ці тонкощі по порядку.
Кіста «робоча»
Найпоширеніший вид кіст - функціональні. Вони виникають через порушення роботи яєчників. До них відносяться два види утворень - фолікулярні і кісти жовтого тіла. Самі по собі вони не є небезпечними. Але їх наявність говорить про те, що в дітородної системі стався тимчасовий збій.
У нормі у кожної жінки на початку циклу в яєчниках починають рости фолікули - маленькі бульбашки, в яких міститься яйцеклітина. Зазвичай в одному циклі з`являється кілька фолікулів. Але тільки один з них доростає до 20 мм і в середині циклу лопається. Цей процес називається овуляцією.
З фолікула, що лопнув виходить яйцеклітина, і на його місці утворюється іншу освіту - жовте тіло. Це тимчасова ендокринна залоза, яка виробляє гормон другої фази циклу. Жовте тіло існує 10-12 днів. І якщо вагітність не настала, воно розсмоктується.
Однак в ході цих природних процесів можуть виникати порушення, які призводять до формування кіст. Якщо фолікул доростає до 20 мм і не лопається, а продовжує рости далі, то він перетворюється в кісту. Через свого походження вона і називається «фолікулярної». Розмір такої кісти може досягати 8-10 см, але зазвичай вона буває вдвічі менше.
Такі кісти можуть виникати в будь-якому віці. Причиною стає гормональний збій. Зокрема, неправильна вироблення гормонів, що забезпечують наступ овуляції. Зростання таких кіст також можливий при проведенні лікарської стимуляції яєчників. Особливо тоді, коли жінка приймає препарати без лікарського контролю.
На щастя, найчастіше подібні освіти зникають самостійно. Процес розсмоктування, як правило, займає 2-3 місяці. Так що оперувати їх не треба. Але для прискорення процесу можуть бути призначені препарати жіночого гормону прогестерону. А також монофазні гормональні контрацептиви. Зрозуміло, підібрані лікарем в індивідуальному порядку після обстеження.
Незважаючи на те що фолікулярна кіста вважається невинною, не можна ставитися до неї безтурботно. Бувають випадки, коли вона лопається, і її вміст виливається в черевну порожнину. При цьому може виникнути кровотеча, що потребують госпіталізації в стаціонар.
Тому майте на увазі: якщо у вас виявили фолікулярну кісту яєчника, утримайтеся від фізичних навантажень і дуже активною інтимної близькості.
жовте тіло
Кіста жовтого тіла утворюється майже так само, як і фолікулярна. Це відбувається в тому випадку, якщо після виходу дозрілої яйцеклітини фолікул заповнюється рідиною. Іноді в ній може бути присутнім і деяку кількість крові.
Кісти жовтого тіла також оперувати не слід. Тим більше, якщо жінка завагітніла. Адже ці утворення є джерелом важливого для збереження вагітності гормону прогестерону. Як правило, вони існують протягом 2-3 місяців, після чого починають поступово розсмоктуватися.
Відео: Як лікувати кісти народними засобами?
Взагалі, обидва види тимчасових кіст - функціональну і кісту жовтого тіла - оперують тільки в разі ускладнень. Зокрема, коли на їхньому тлі виникає кровотеча. Або якщо вони не зникають і не зменшуються в розмірі більше 4-6 місяців.
На щастя, такий розвиток подій зустрічається не так уже й часто.
Відео: як вилікувати кісту яєчника
Кіста «шоколадна»
Інше, більш офіційна назва цього виду кіст - ендометріоїдні. Вони відносяться до доброякісних утворень яєчника. А своє «смачне ім`я» отримали від того, що містять в собі темну рідину, що нагадує розплавлений шоколад.
Вміст на утворюється у зв`язку з тим, що внутрішня стінка кісти складається з таких же клітин, що і слизова оболонка матки. Ці клітини також чутливі до коливань гормонів і здатні відторгатися в порожнину кісти на зразок менструації. Тобто виходить, що всередині кісти як би відбуваються маленькі місячні. І в міру накопичення такого вмісту кіста збільшується в розмірі.
Найчастіше подібні освіти не викликають ніяких симптомів, і їх випадково знаходять при УЗД. Вони бувають двосторонніми і можуть досягати великих розмірів. Швидкість зростання у них різна і малопередбачувані. Деякі кісти можуть довго не збільшуватися і зберігати свій розмір все життя, трохи зменшившись під час клімаксу.
Ризик злоякісного переродження в цьому випадку невеликий. Найчастіше це зустрічається в пізньому репродуктивному віці і після менопаузи.
Особливості «життєдіяльності» цієї кісти диктують і вибір її лікування. Так як вона чутлива до статевих гормонів, то в ряді випадків лікарі призначають препарати, які тимчасово вводять жінку в штучну менопаузу. Це ліки з групи так званих «агоністів ГнРГ»: золадекс, бусерелін, диферелін, Люкрин-депо та інші. Також можуть використовуватися препарати на основі чоловічих статевих гормонів.
Медикаментозне лікування дозволяє зменшити розмір кіст. Але, як правило, після його припинення вони починають рости заново. І щоб запобігти їх повернення, після основного курсу лікування призначаються сучасні гормональні контрацептиви. Правда, результат такого впливу точно спрогнозувати не вдається.
Тому частіше ці освіти все-таки оперують. Проводиться відносно нескладне втручання. Найчастіше - шляхом лапароскопії. А саме спеціальними інструментами, які вводять всередину через невеликі отвори під контролем відеокамери.
При такій операції видаляється лише кіста, а яєчник залишається на місці. І при бажанні жінка потім може завагітніти. Хоча, якщо кіста занадто велика і «поглинула» майже весь яєчник, з цим органом доводиться розлучатися. Ось чому важливо не запускати свої статки до критичного.
Кіста і вагітність
Іноді виникає питання, що робити, якщо у жінки виявляється невелика «шоколадна» кіста і вона планує вагітність.
У цьому випадку операція - не панацея. З одного боку, хірургічне лікування допоможе позбутися від пухлини. З іншого - воно нерідко породжує досить серйозні проблеми, які відображаються на можливості завагітніти. Так, після операції часто виникають спайки. А вони можуть зробити непрохідними маткові труби. Це може перешкодити зачаттю або спровокувати позаматкову вагітність.
Крім того, активний вплив на «ложе» кісти під час операції може пошкодити залишилася тканину яєчника. Що, звичайно, позначиться на його функції.
Тому при наявності маленької кісти спочатку краще спробувати завагітніти. І вже після пологів оцінювати її стан і вирішувати, чи варто її оперувати чи можна і далі обмежитися наглядом.
Кіста «аномальна»
Є така «цікава» пухлина яєчника - так звана дермоїдна кіста, або тератома. Вона являє собою округле утворення в яєчнику, всередині якого міститься рідина. І в цій рідині плавають жир, волосся, зуби, нігті - в загальному, найрізноманітніший за складом набір «запасних частин». А все тому, що ця кіста формується з залишився зачатка однією з ембріональних тканин.
За розміром такі освіти бувають різними - від мініатюрних, в кілька сантиметрів, до воістину гігантських. Такі кісти зазвичай видаляють хірургічно. Тому що іноді вони здатні перероджуватися в рак.
Взагалі, потрібно оперувати будь-які «аномальні» пухлини. І чим раніше вони будуть виявлені, тим краще.
Тому всім жінкам, незалежно від віку, треба раз на рік проходити УЗД малого таза. А при необхідності - доповнювати діагностику здачею крові на гормони і онкомаркери.
