Чи потрібні дитині щеплення?

Чи потрібні дитині щеплення?

Все більше батьків відмовляються робити щеплення своїм дітям. Чому? Наскільки така позиція виправдана? Консультує доктор медичних наук, директор НДІ профілактичної педіатрії і відновного лікування Наукового центру здоров`я дітей в столиці Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова.

- Раніше були лише поодинокі випадки відмови від вакцинації, зараз же ця тенденція стає все більш масовою. В чому причина?

- Це наслідки так званої антіпрівівочной компанія. На думку епідеміологів і педіатрів, це вкрай небезпечна тенденція. Але, на жаль, достукатися до таких «просунутих» мам і тат часом неможливо. Вони впевнені, що чинять правильно. Насправді ж це просто самообман.

Завдяки масової вакцинації, яка була проведена в минулому столітті, нам вдалося перемогти багато серйозних недуги і досягти так званого «колективного імунітету». Коли велика частина населення захищена від інфекцій.

Наприклад, загальна вакцинація в 20-30-ті роки призвела до того, що навіть під час війни не було спалахів дифтерії. Також вдалося перемогти віспу, поліомієліт і багато інших захворювань, які можуть призводити до самих сумних наслідків.

На тлі сформованого до кінця XX століття інфекційного благополуччя і зазвучали голоси противників щеплень. Навіщо нам вакцинація, якщо ми і так не хворіємо? Не будемо травмувати наших дітей. Але ж інфекційне благополуччя і відсутність хвороб якраз і було наслідком тих самих щеплень.

Після розпаду Радянського Союзу, коли традиція масової вакцинації пішла в лету, деякі наші колишні республіки зіткнулися з серйозними проблемами. Зокрема, в останні роки значно зросла смертність від тих же дифтерії і поліомієліту в Чечні і Середньої Азії. Виросло і стало складати більшість «нещеплених» покоління, серед якого інфекція поширюється надзвичайно швидко. І щоб тепер досягти колишніх радянських результатів, потрібні роки.

Ми все ж повинні захищати наше молоде покоління від можливих небезпек. Чому ми оберігаємо своїх дітей від опіків, вчимо їх правильно поводитися на проїжджій частині і при цьому добровільно «віддаємо в руки» інфекції? Заради чого ми свідомо ризикуємо здоров`ям власних дітей?

- Багато відмовилися батьки пояснюють свою позицію побічними ефектами вакцин, а також тим, що вони підривають власний імунітет дитини. Нерідко доводилося чути від них про викликаний масовою вакцинацією сплеску алергічних хвороб, збільшення кількості дітей з аутизмом. І навіть про зміну генетичного фонду. Що скажете про це?

- Перш за все звертаю увагу батьків на те, що більшість «проти щеплень» лідерів не мають базової освіти. Це або люди, взагалі далекі від доказової медицини - гомеопати, народні цілителі. Або лікарі, але не володіють повною мірою інформацією з даної проблеми. Щоб судити про плюси і мінуси вакцинації, потрібно мати базову освіту - в області імунології, епідеміології. Тільки в цьому випадку думку фахівців можна довіряти.

Другий важливий момент. За майже столітній період існування щеплень накопичений великий досвід, проведено безліч досліджень. Так ось, згідно з даними, серед дітей, які прищеплюються при народженні, набагато менше алергіків, ніж серед інших. Внутрішньоутробно всі діти мають схильність до алергії - інакше плід просто не виживе. При народженні відбувається перемикання на інший тип імунної відповіді, який допомагає дитині надалі протистояти інфекціям вже поза організмом матері. Дійсно, останнім часом з якихось причин це стало відбуватися все рідше і рідше. Звідси і сплеск алергії. Але справа зовсім не в щеплення. Якраз навпаки. Вакцинація в перші години після появи на світло допомагає швидше здійснити «зміну діяльності імунітету».

Не раз в зрослої частоті аутизму звинувачували вакцини від гепатиту, кору і краснухи. Знову ж звернемося до цифр. Було проведено порівняльне дослідження понад 60 тисяч осіб - щеплених і нещеплених. І виявилося, що серед них ситуація з аутизму не змінилася - немає різниці в частоті захворювань серед вакцинованих і невакцинованих.

Цілком очевидно, що в людській популяції накопичується вантаж генетичних поломок, які приводять до тих чи інших хвороб. Візьмемо, наприклад, бронхіальну астму - захворювання, яке має спадкову природу. Дослідження, що тривало більше 40 років в Австралії і Новій Зеландії, показало: серед щеплених вакцинами від віспи і АКДС набагато менше астматиків, ніж серед нещеплених.

Тепер з приводу побічних ефектів. Всі розмови на цю тему, як правило, далекі від істини. Найчастіше тут відбувається звичайна підміна понять. До побічних ефектів належать серйозні реакції організму на введений препарат. Це може бути як вакцина, так і будь-яке інше ліки.

У випадку з щепленнями найбільше сподіваються на анафілактичний шок. Не буду сперечатися, таке можливо. Але багаторічна практика показує, що це відбувається вкрай рідко - в одному випадку на кілька сотень тисяч. Але навіть цей мінімальний ризик враховується. Розвиток анафілактичного шоку можливо в перші хвилини після введення вакцини. Все, що відбувається через години і дні - до щеплень відношення не має. Тому кожен щеплення кабінет обов`язково обладнаний спеціальними наборами для надання невідкладної допомоги та персонал знає, що робити в подібних випадках. А щеплені повинні почекати біля кабінету лікаря не менше 30 хвилин. Саме такий час потрібно, щоб проявилася анафілактичні реакції.

Інші ж «побічні» ефекти, як, наприклад, почервоніння в місці уколу, невелике підвищення температури, такими не є. Це всього лише звичайна реакція організму на введення зміненого, але все-таки чужорідного об`єкта. Таким чином виробляється стійкий імунітет на випадок зустрічі з реальною інфекцією. Боротися з подібною реакцією не має сенсу - через два-три дні все нормалізується.

- А як же такий частий аргумент батьків: дитина була здорова, а як зробили щеплення - він відразу підчепив ГРВІ?

- Сама по собі вакцина не може викликати хворобу - це аксіома. Тому перш, ніж робити подібні висновки, потрібно з`ясувати, чи всі в родині здорові. Може, хтось із близьких родичів недавно захворів. Малюк також підчепив вірус, але у нього поки що захворювання не проявилося. І час щеплення якраз і збіглося з сплеском недуги. Або після поліклініки мама вирішила зайти з дитиною в магазин або в гості. А там - ніхто не виключає такої можливості - виявився носій інфекції. І ось вона - хвороба.

Саме з цієї причини перед вакцинацією доктор завжди оглядає дитину і докладно розпитує маму про його самопочуття. Після ж протягом декількох днів бажано обмежити контакти з людьми. На свіжому повітрі бувати можна, а ось походи в гості і відвідування різних гуртків-секцій краще відкласти.

- Чи є якісь протипоказання, коли щеплення робити не можна?

- Переважна більшість сучасних вакцин створені синтетично, «живі» віруси сьогодні практично не використовуються. Тому і значно знизилася кількість протипоказань. Їх украй мало. Наприклад, не можна використовувати вакцини, створені на основі курячого білка дітям з його непереносимістю. Не варто робити щеплення і при серйозних нервово-м`язових хворобах - розсіяному склерозі, деяких формах дитячого церебрального паралічу. А ось ВІЛ і онкологічні пацієнти в цю групу не входять. Навпаки, їм, як, можливо, нікому іншому, потрібна посилений захист від інфекції.

В основному ж, коли ми говоримо про заборони на щеплення, маються на увазі лише тимчасові обмеження. Наприклад, не можна вакцинуватися, якщо є будь-яке хронічне захворювання в стадії загострення. Також слід відкласти щеплення, якщо дитина відчуває нездужання або у нього підвищена температура, тече з носа.

- А що скажете про дітей-алергіків, їх традиційно зараховують до групи відмови?

- Сьогодні позиція медиків щодо проблеми в корені змінилася. Дітям з алергічними захворюваннями щеплення робляться так само, як і всім іншим. Правила ті ж. Захворювання має бути «в спокійному періоді», обов`язкові огляд лікаря і докладна розмова про самопочуття. Плюс до цього таким малюкам не раджу проводити вакцинацію в дошкільних або шкільних установах. Краще робити це самостійно - в поліклініці або медичному центрі. Від батьків простіше отримати повну інформацію про здоров`я дитини, ніж від нього самого.

- Захист від дифтерії і поліомієліту - справа однозначно потрібне. А ось вакцинація від грипу викликає сумнів навіть у тих, хто «не проти» щеплень як таких. Чи дійсно вони потрібні?

- Дітям вони потрібні однозначно. Сумнівів бути не може. Грип небезпечний тим, що його віруси блискавично «чіпляють» бактеріальні інфекції. А значить, високий ризик серйозних ускладнень. Вакцина якраз і допомагає захистити організм дитини від них. Це особливо важливо, якщо у малюка вже є якісь проблеми зі здоров`ям.

- Наскільки я знаю, наш національний календар щеплень далекий від ідеалу, за кількістю «безкоштовних» вакцин ми відстаємо від європейських країн. Яких щеплень нам не вистачає в першу чергу? І намічаються якісь зміни в сприятливу сторону?

- Зараз в нашому календарі 11 позицій. Звичайно, цього недостатньо. Нам необхідно додати туди ще як мінімум п`ять вакцин. Перш за все від пневмококової інфекції. На сьогоднішній день вона вважається найнебезпечнішою в світі, яка забирає життя мільйонів дітей у віці до 5 років.

Друга позиція - вакцина від папіломавірусу. Ця інфекція - одна з основних причин раку жіночих статевих органів. Третя необхідність - щеплення проти вітрянки. Тут ситуація, можливо, не така критична. Ця хвороба вкрай рідко призводить до найнесприятливіших наслідків, проте кількість хворих вражає. Щороку в нашій країні налічується близько 4 млн дітей з вітрянкою.

І нарешті, останні позиції - вакцини проти гепатиту А і менінгококу. В умовах постійної міграції населення їх частота сьогодні значно зросла. А тим часом саме ці інфекції можуть приводити до серйозних ускладнень і порушень роботи багатьох органів.

Ми чекаємо змін національного календаря, але як швидко це станеться, сказати складно. Всі перераховані вакцини зареєстровані в Російській федерації, і щеплення ними можна зробити на платній основі.