Вакцина від алергії

Що пропонує сучасна медицина для лікування алергічних захворювань?

Відео: Що не може бути причиною алергії? - Доктор Комаровський

Розповідає заслужений лікар РФ, професор, доктор медичних наук, заступник директора і головний лікар ГНЦ Інституту імунології МЗ РФ в м Москві Наталія Іванівна Ільїна.

Лікування алергічних захворювань будується на чотирьох основних принципах. Перше - це елімінаційних заходи. Вони мають на увазі зменшення або припинення контакту з причинно-значущими алергенами. Другий підхід - застосування різних фармакологічних препаратів. Це кошти, які дають можливість попередити загострення алергії або усунути вже наявні симптоми.
Третій принцип носить складну назву - аллергенспеціфіческая імунотерапія. Це лікування причинно-значущими алергенами. І четвертий підхід - це навчання пацієнта. Тобто освіта хворого і встановлення партнерських відносин між лікарем і пацієнтом. Зупинимося на кожному з методів детальніше.

Відео: Сучасне лікування алергії у дітей і дорослих.

Місце зустрічі змінити ... можна
Як відомо, алергія не виникає на порожньому місці. Це завжди реакція організму на контакт з тим чи іншим алергеном. Найбільш часті алергени - це пилок рослин, кліщі домашнього пилу, епідерміс тварин, а також харчові продукти і ліки. Логічно, що алергії можна уникнути, зменшивши або повністю виключивши контакт з «винним» алергеном. І розвиток симптомів припиниться.
Наприклад, ми можемо прибрати тварин з дому або вилучити зі свого раціону харчування провокує харчовий продукт. Таким шляхом ми досить легко уникнемо загострення недуги. Немає причини - немає і слідства. Так само йдуть справи у випадку з поліноз - алергію на пилок рослин. Якщо людина чутливий до якогось одного з алергенів, наприклад до пилку дерев або злакових трав, то в небезпечне для нього час цвітіння він може переїхати в іншу кліматичну зону. Туди, де ці рослини вже відцвіли або ще не вступили в пору цвітіння. У цьому випадку пацієнт уникне сезонного загострення хвороби без застосування ліків.
Зрозуміло, метод елімінації працює лише тоді, коли точно відомий «винний» алерген. До того ж така терапія підходить далеко не всім і не завжди. Зокрема, неможливо повністю припинити контакт з домашнім пилом. Не можна ізолювати людини від впливу алергенів, якщо він чутливий і до пилку дерев, і до пилку злакових, і до пилку складноцвітих. Адже в цьому випадку час загострення розтягується до 4-5 місяців. І важко визначити кліматичну зону, де немає того чи іншого виду пилку, крім хіба що вічної мерзлоти.
Тут доводиться вдатися до більш серйозних методам впливу. І всі лікувальні заходи ми повинні розділити на ті, які проводяться в період загострення, - в основному це застосування фармпрепаратів. І ті, які здійснюються поза сезоном загострення і поза прояви симптомів. Це так звана аллергенспеціфіческая іімунотерапія.

Таблетки, спреї, краплі
Основні ліки, які застосовуються при лікуванні алергічних захворювань, - це антигістамінні засоби. Препарати першого покоління - супрастин, тавегіл, димедрол - відомі всім алергікам і є в кожній аптечці. Це хороші, ефективні ліки, проте при всіх своїх перевагах вони викликають і небажана дія - сонливість, загальмованість. Але є серйозні ситуації, коли необхідні саме ці «старі» препарати. У вигляді ін`єкцій вони застосовуються при гострій кропивниці, що зудять аллергодерматозах, розвитку набряку Квінке, анафілактичний шок. Ці засоби відрізняються швидким ефектом і поряд з протівозудним надають і заспокійливу дію.
Для повсякденного використання більше підходять антигістамінні засоби нового покоління - Телфаст, Зіртек, Кларитин, Еріус, Кестин, Прімалан. Ці препарати дуже зручні в застосуванні, тому як діють тривало, іноді все 24 години на добу. Щоб усунути всі симптоми алергії, достатньо однієї-двох таблеток. Ці препарати не мають снодійний ефект, не порушують загального стану і дозволяють вести звичайний спосіб життя.
Друга група широко використовуваних ліків - так звані місцеві глюкокортикостероїдні препарати. Ці кошти дуже ефективні і добре знімають алергічне запалення. При цьому вони не зачіпають всього організму, а діють тільки там, де проявляються симптоми алергії. Якщо це алергічний риніт, то препарат впорскується в ніс. У вигляді спреїв випускають, зокрема, Назонекс, Насобек, Фліксоназе. Для лікування бронхіальної астми випускають засоби у вигляді аерозолів, наприклад Фліксотид, Беклометазон дипропионат, Пумікорт. Всі ці кошти відрізняє висока ефективність і мінімум побічних ефектів. Однак для самолікування вони не підходять: дозу, кратність і тривалість прийому повинен призначити лікар.
Свою нішу займають препарати, які надають виключно симптоматичне вплив. Найпоширеніші з них - судинозвужувальні засоби - назальні краплі та спреї. Вони допомагають швидко зняти закладеність носа. При бронхіальній астмі використовуються відхаркувальні засоби, а також препарати, які швидко знімають бронхоспазм.

«Дресировані»
алергени
Аллергенспеціфіческая імунотерапія - мабуть, єдиний метод, який володіє профілактичною спрямованістю. Якими б чудовими не були фармакологічні засоби, вони діють ситуаційно. Тобто контролюють симптоми лише до тих пір, поки людина приймає ці препарати. Як тільки надходження ліків припиняється, всі прояви алергії знову дають про себе знати. А метод аллергенспеціфіческой імунотерапії спрямований на те, щоб змінити імунну відповідь організму на конкретний алерген.
Сенс лікування в тому, що аллергику поступово вводяться низькі дози причинних алергенів. Організм як би потихеньку звикає до свого «ворога». В результаті в ньому виробляються певні антитіла, завдяки яким при контакті з «живим» алергеном, наприклад з домашнім пилом, різкого загострення захворювання не відбувається. І якщо людині і потрібна лікарська підтримка, то в самих мінімальних дозах. А в більшості випадків після повного курсу лікування пацієнт надовго забуває про свою проблему.
Лікування проводиться поза сезоном загострення і, як правило, три роки поспіль. Після ретельного алергологічного обстеження лікар визначає схему лікування. Або це буде курс ін`єкцій, коли причинно-значимий алерген вводиться пацієнтові під шкіру. Або спосіб, при якому алерген закопують під мову чи впорскують в ніс. Є навіть метод, коли алергени вводяться прямо в бронхи. Так іноді надходять при лікуванні алергічної бронхіальний астми.
У Росії найбільш поширений підшкірний метод лікування. Комусь із пацієнтів призначається його класична схема. У цьому випадку 30 ін`єкцій розтягуються на 3-3,5 місяці, і людина 2-3 рази на тиждень приходить в клініку робити такі «щеплення». Іншим більше підходить прискорений курс, коли все ін`єкції виконуються протягом двох тижнів. Однак в цьому випадку пацієнт переносить кілька уколів в день і повинен весь цей час перебувати в стаціонарі під наглядом лікаря-алерголога.
Метод аллергенспеціфіческой імунотерапії знаходиться в постійному розвитку.
Зокрема, в нашому інституті розроблені абсолютно нові препарати - так звані аллерготропіни. Це наше ноу-хау - особливі «вакцини», в яких високоочищений алерген з`єднаний з імуномодулятором Поліоксидоній. При лікуванні цим новим продуктом, по-перше, скорочується кількість ін`єкцій. По-друге, організм швидше «пристосовується» до алергену. По-третє, значно зменшується число небажаних реакцій на введення «вакцини». Найближчим часом ці препарати будуть доступні багатьом нашим пацієнтам.