Доросла кір
У Москві, Петербурзі та інших містах Росії раз у раз відбуваються локальні спалахи кору. Чому цій дитячою інфекцією хворіють дорослі? Як захиститися, якщо її підхопив хтось із сусідів, товаришів по службі або членів сім`ї? І чим лікувати, якщо кір все ж наздогнала вас?
Консультує кандидат медичних наук, провідний науковий співробітник ФГБУ НДІ грипу МОЗ РФ Ольга Іванівна Афанасьєва.
- Нещодавно в одному з районів Москви різко активізувалися медпрацівники дорослих поліклінік. Стали ходити по домівках, оглядати мешканців і пропонувати щеплення. Виявилося - в районі кір. Не пам`ятаю, щоб раніше навколо цієї інфекції створювався ажіотаж. Наскільки він виправданий?
- Це не ажіотаж, а розумні запобіжні заходи. Медики діють відповідно до нормативів.
Існує звід протиепідемічних заходів, які здійснюються в осередку інфекції. А таким осередком вважається будь-який закритий колектив, де виявлено хоча б один хворий. Це може бути сім`я, група дитсадка, шкільний клас, всі співробітники офісної будівлі, гуртожитки або під`їзду.
Справа в тому, що кір - надзвичайно заразна, «летюча» інфекція. Її можна підхопити, як безпосередньо спілкуючись з хворим. Але і просто побувши з ним в одному приміщенні, наприклад, в ліфті або в офісі. Більш того, вірус кору здатний самостійно переміщатися по повітрю. І подорожуючи, потрапляти в сусідні квартири через вентиляцію. Ось чому захворіти може кожний не захищена людина.
- Які заходи необхідні в такій ситуації - коли в колективі кір?
- За всіма потрапили в цей колектив людьми встановлюється медичний нагляд. На весь період карантину - до 17 днів.
Для початку проводиться опитування. З`ясовується, хто спілкувався з хворим, коли він ще зовні був здоровий. Адже кір має свій інкубаційний період - час, коли вірус потрапив в організм і поступово впроваджується в клітини. Ніяких симптомів нездужання на даному етапі немає. Але за дві доби до початку захворювання він вже може заразити оточуючих.
У всіх були в контакті людей кожні 3-4 дні вимірюють температуру, оглядають горло, очі і шкіру. Спілкувалися з хворим нещеплених дітей-дошкільнят садять на карантин. Тобто на певний термін не пускають їх в дитячі колективи.
Ті, хто отримав ж щеплення діти відвідують заняття в звичайному режимі. Але за ними теж спостерігають лікарі. Адже іноді поствакцинальний імунітет формується не в повному обсязі. У цьому випадку дитина теж може захворіти на кір, хоча і перенесе її набагато легше.
Школярів та дорослих, як правило, не ізолюють. Навіть якщо у них не зроблено профілактичне щеплення. Але треба розуміти, що ці люди здатні, самі того не відаючи, заразити оточуючих. Ми можемо контактувати з ними де завгодно - в транспорті, магазині, ощадбанку.
- Тобто зустріч з кором, майже що як з грипом, по суті лотерея? Заразитися можна в будь-який момент?
- На жаль так. Причому, що грипує людина зазвичай видає себе кашлем, нежитем або нездоровим виглядом в цілому. А носій кору в інкубаційному періоді і виглядає, і відчуває себе непогано.
У свій час кору в нашій країні було зовсім мало. І хворіли в основному діти - ті, хто ще не встиг зробити щеплення за календарем або мав медичний відвід від вакцинації. Але в останні роки з кором більше стикаються дорослі люди. Нічого надприродного в цьому немає. Просто щеплення, зроблена в дитинстві, діє максимум 15-20 років. А потім людина знову стає вразливим.
- Як же бути? Знову робити щеплення?
- Розумно вчинити саме так. Навіть якщо зараз вам нічого не загрожує, теоретично ризик є завжди. Всупереч поширеній думці, кір можна захворіти не тільки взимку і ранньою весною. Але і в будь-який інший час року.
Але перш ніж йти в прищеплювальний кабінет, варто подивитися свою дитячу медичну карту. Перевірити, чи була проведена ревакцинація і в якому віці. Добре також розпитати батьків на предмет перенесених вами інфекційних захворювань. Хоча кожен грамотний доросла людина повинна мати цю інформацію при собі.
А найбільш точні ризики щодо кору можна дізнатися, здавши спеціальний аналіз крові - на антитіла класу G. Якщо вони є, хоча б у мінімальній кількості, значить, ваш організм з кором вже знаком. Ви або колись перехворіли цією інфекцією, або робили від неї щеплення. В обох випадках зараження вам не загрожує.
Відео: ДОРОСЛА вітрянки
Якщо ж аналіз негативний, тобто антитіл до кору немає, ризик захворіти високий.
До речі, особливо корисно робити такий аналіз під час розгулу вірусу.
- Припустимо, аналіз негативний, і потрібне щеплення. Яка вакцина діє ефективніше - російська або імпортна?
- Будь-які сучасні вакцини - і вітчизняні, і зарубіжні - захищають від захворювання однаково добре. У районних поліклініках частіше застосовують російську живу вакцину «Ленінград-16». А в платних прищепних центрах крім неї можна зробити французьку «Рувакс».
Також існують вакцини, що захищають відразу від трьох інфекцій - кору, краснухи та паротиту. Це американська «MMR-II» і бельгійська «Пріорікс». Одну з них варто віддати перевагу, якщо ви не хворіли жодної з трьох цієї тріади. І при цьому термін дії дитячих щеплень закінчився: з моменту останньої вакцинації пройшло вже більше 20 років.
Особливо важливо зробити щеплення від так званих висипного інфекцій жінкам, які планують завагітніти. Адже якщо вірус наздожене майбутню маму, він може негативно вплинути на дитину. Викликати пороки розвитку або навіть призвести до його загибелі. Найгірше, якщо вагітна заразиться на самому початку вагітності або в останні тижні перед пологами.
Але треба мати на увазі - щеплення потрібно зробити не пізніше, ніж за два-три місяці до планування дитини. У циклі зачаття вакцинацію проводити вже не можна. Щеплення може погано вплинути на яйцеклітину і потім - на ембріон.
- Добре, з вагітними ми розібралися. Повернемося з основного контингенту. Скажіть, будь ласка, а чи можна робити щеплення відразу після контакту з хворим на кір? Чи встигне вона спрацювати?
- Дорослій людині в такій ситуації вакцина навряд чи допоможе. Необхідно звернутися до лікаря і ввести спеціальний противокоревой імуноглобулін. Це препарат, який виготовляють з крові донора, який перехворів на кір. З ним людина отримує захисні антитіла, і в найближчі тижні інфекція йому не загрожує. Але отримати імуноглобулін потрібно не пізніше п`яти діб з моменту контакту. Тоді шанси не захворіти досить високі.
При цьому треба мати на увазі: цей препарат володіє тільки короткостроковим профілактичним ефектом. Діє лише протягом 30 діб. Лікувати вже розвинене захворювання він не здатний. Так само як і захищати від кору роками і десятиліттями подібно щеплення.
Інша справа, якщо контакт з кором був у нещепленої дитини старше трьох років. Йому насправді потрібна термінова вакцинація. Але зробити щеплення потрібно в перші дві доби після «спілкування з вірусом». Потім цей захід буде вже марною.
- Є думка, що щеплення проти кору настільки серйозна, що не сильно відрізняється від самої інфекції.
- Це грубе оману. Вакцини від кору, хоча і є «живими», вкрай рідко викликають важкі ускладнення. Можливі лише невеликі побічні реакції. Причому їх поява - якраз сприятлива ознака. Значить, вакцина працездатна.
Після вакцинації від кору іноді червоніє, набрякає і болить місце уколу - як правило, область передпліччя. Якщо ці відчуття заподіюють дискомфорт, можна прийняти таблетку від алергії або легку знеболювальну. Якщо ви алергік, за день-два до щеплення варто почати прийом антигістамінні препарати.
Відео: Нова кір загрожує дітям і дорослим
На 2-10 день після вакцинації можуть з`явитися слабо виражені симптоми нездужання: підвищена температура, легкий кашель, нежить або кон`юнктивіт. Рідше з`являється невеликий висип. Але всі ці явища проходять самі за пару днів. Лікувати їх не потрібно, щоб не заважати формуванню імунітету.
Дійсно серйозні ускладнення - лихоманка до 40 градусів, судоми, розлад дихання - трапляються в поодиноких випадках. Приблизно у одне із ста тисяч людей. Але і про нього відразу ж повідомляють в органи, які контролюють якість вакцин. І якщо з`ясовується, що схожих реакцій на препарат багато, знімається з застосування вся серія.
Повірте, саме захворювання на кір не йде ні в яке порівняння з вакцинацією. Дорослі переносять цю інфекцію набагато важче, ніж діти. Хвороба завжди протікає з високою температурою і симптомами сильної інтоксикації. На жаль, нерідко розвиваються ускладнення, особливо у ослаблених людей. Це отит і часткова втрата слуху, гайморит, пневмонія, запалення мозку.
Подібні захворювання лікують тільки в умовах стаціонару, іноді навіть потрібно реанімація. Застосовуються сильнодіючі антибіотики, серцево-судинні препарати, глюкокортикостероїди.
- А як потрібно лікувати кір, щоб не допустити цих ускладнень? Олена Малишева в програмі «Жити здорово» говорила, що ефективних ліків проти кору немає ..
- Спеціальних ліків проти вірусу кору поки насправді не винайшли. Але є інші противірусні препарати, репеленти. Вони піднімають організм на боротьбу з вторгненням.
В першу чергу застосовуються засоби на основі інтерферону - очні та назальні краплі, спреї, свічки. Вони підтримують імунну систему і допомагають зменшити нежить, запалення в горлі, лікують кон`юнктивіт.
Також знадобляться кошти для зняття симптомів хвороби - жарознижуючі, знеболюючі, що полегшують дихання носом, препарати від кашлю. У комплекс лікування також входять підвищені дози вітамінів А і С.
Відео: Дитячі інфекційні захворювання Експерт: з «дитячих» хвороб дорослим найбільше загрожує вітрянка. Москва, 16 грудня. Про вітрянці, Коклен ...
Хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Важливо частіше і більше пити. Харчування має бути напіврідким, легко засвоюється. Оптимальна молочно-рослинна дієта. У період одужання також потрібен білок - у вигляді омлету, парових м`ясних і рибних котлет.
Приміщення, де лежить пацієнт, має регулярно провітрюватися. Необхідно двічі на день робити вологе прибирання, дезінфікувати повітря ультрафіолетовою лампою.
Доглядати за хворим можна лише щепленого або раніше перехворіла на кір людині. В іншому випадку зараження не уникнути. В будь-якому віці.
Пам`ятайте, що виходити на вулицю, спілкуватися з людьми не можна ще протягом мінімум чотирьох днів після зникнення висипки. Будьте гуманні до оточуючих, які можуть бути абсолютно беззахисні перед вірусом.
