Алергічна астма
Відео: астма !!! АЛЛЕРГИЯ !!! реальний рецепт порятунку !!
В останні роки фахівці переглянули уявлення про лікуванні бронхіальної астми. Це дозволило добитися значного поліпшення якості життя хворих. Розповідає директор Інституту біомедичних досліджень і терапії, завідувач кафедри клінічної імунології та алергології ММА ім. І. М. Сеченова, експерт ВООЗ, академік Олександр Вікторович варти.
Відео: Алергія і бронхіальна астма хвороби одного ланцюга
- Олександр Вікторович, в чому суть сучасних уявлень про бронхіальній астмі? - Перш за все, це захворювання сьогодні однозначно відносять до алергічних. У його розвитку беруть участь ті ж речовини, активізуються ті ж клітини, що і при будь-алергічної реакції. Сьогодні практично всі учасники цієї драми, яка розігрується в організмі хворого, нам відомі. Крім того, стала очевидна зв`язок астми з запальними процесами. Це так зване імунне запалення, яке запускає особливий тип імунних клітин. І, нарешті, вже ніхто їх фахівців не сумнівається, що розвиток астми дуже залежить від спадкової схильності. Якщо у дитини батько й мати страждають алергічним захворюванням, то ймовірність розвитку астми - 60%, якщо один - менше 50%, але все одно досить висока. - Але ж захворюваність астмою весь час зростає, і це пов`язують з погіршенням екології? - Так, ця хвороба безпосередньо пов`язана з індустріальним способом життя. Погіршення екологічних умов призвело до того, що структура захворювань, перенесених в дитинстві, змінилася в порівнянні, скажімо, з п`ятдесятими роками. А зміна структури захворювань спричинило за собою і зміну співвідношення типів імунних клітин, що вже створює якусь основу для розвитку бронхіальної астми. Будь-яке захворювання - це якась об`ємна структура. Генетична схильність є ще однією вісь, провокуючі фактори - іншу. І те й інше вносить свій вклад в розвиток хвороби. Є і фактори ризику - куріння, прийом панадола, аспірину, анальгіну і схожих з ними препаратів, низька вага при народженні, дефіцит селену в дієті. - Сьогодні у великих промислових містах алергія чи не у кожного другого. Вимкнути димлять труби і зупинити рух по автомагістралях ми, звичайно, не можемо. А що все-таки залежить від нас, якщо говорити про попередження астми? - Основа профілактики будь-якого алергічного захворювання - це усунення провокуючих чинників, потенційних алергенів. У спеціалізованих центрах є безаллергенние палати, де лежать тяжкохворі діти. Там їх стан значно поліпшується. І вдома ми можемо максимально убезпечити себе, якщо будемо боротися з пилом, приберемо килими, покривала, важкі завіси, які її накопичують, будемо часто проводити вологе прибирання і користуватися повітряочисниками. Якщо в сім`ї є алергіки, краще відмовитися від ватних, пір`яних і пухових подушок і ковдр, використовувати більш сучасні матеріали. В одязі краще теж віддавати перевагу натуральним тканинам. Зараз продається спеціальне протиалергенні білизна, можна користуватися ним. Словом, докласти зусиль, щоб вже наявна алергія не переросла в інше, більш грізне захворювання. - А що ще може спровокувати астму?
- Оскільки, як я вже говорив, це захворювання пов`язане із запальним процесом, то будь-яке запалення в організмі може дати йому поштовх. Нерідко починається астму приймають за хронічний бронхіт. Дітей відносять до часто хворіють, а захворювання тим часом набирає силу. Дуже небезпечний також алергічний риніт - нерідко астма стартує саме з цієї недуги. - Які симптоми повинні викликати занепокоєння і послужити сигналом до негайного звернення до фахівця? - Самостійно поставити собі цей діагноз не можна. У ньому можна бути впевненим тільки після спеціальних імунологічних та алергологічних досліджень, які проводять в лабораторії. Але вас повинно насторожити утруднення в диханні. При першому ж нападі ядухи потрібно негайно звернутися до лікаря. Він з`ясує, чим викликана така реакція - прийомом ліків, вживанням якихось продуктів. А може бути, винна серцева недостатність. Спеціаліст визначить стадію захворювання, розробить стратегію лікування і почне вести хворого. Деякі хворі йдуть іншим шляхом - починають лікуватися за допомогою сауни, холодних обливань, купання в ополонці. І тільки втрачають час, даючи хвороби шанс перейти в іншу, більш важку стадію. А якщо вдатися до допомоги лікарів негайно, можна тривалий час жити з легким ступенем астми. - Чи можна вилікувати це захворювання або воно, як цукровий діабет, вже довічне? - Раз і назавжди вилікувати бронхіальну астму практично неможливо. Так само, як і гіпертонію, і цукровий діабет. Цей діагноз вимагає від пацієнта певного способу життя і постійного самоконтролю. Але при правильному підході до захворювання можна вести активний спосіб життя і нічим не відрізнятися від здорових людей. - Як сьогодні лікують астму?
- Розроблено ступінчасті схеми лікування. Вони прийняті в усьому світі. Тому так важливо поставити точний діагноз, визначити ступінь тяжкості захворювання. Після цього стратегія лікування вже зрозуміла. При легкому ступені, коли симптоми астми бувають 1-2 рази в тиждень, а нічні напади трапляються приблизно раз на місяць, застосовують негормональні препарати. Вони мають протизапальний ефект і стабілізують мембрани тучних клітин, що запускають алергічний процес. Дуже важливо на цій стадії не зловживати бронхорасшіряющімі засобами, такими як, наприклад, еуфілін, теофілін. Стан хворого з легким ступенем захворювання може погіршитися, якщо почнеться інфекційний процес в дихальних шляхах. Тоді йому можуть призначити інгаляційні препарати, які дозволяють домогтися більш швидкого і вираженого поліпшення. При захворюванні середньої тяжкості, коли симптоми астми бувають майже кожен день, а приблизно раз на тиждень трапляється загострення, доводиться вдаватися до гормональних інгаляційним препаратам. Слово гормональні не повинно лякати - для лікування застосовуються сучасні глюкокортикостероїди, які практично безпечні і не викликають звикання. Інгаляційні апарати дозволяють застосовувати їх цілеспрямовано, ліки потрапляють тільки на слизову бронхів і не впливає на весь організм, так що побічні ефекти зведені до мінімуму. При важкому ступені захворювання, коли часті загострення, нічні напади астми, хворому доводиться додавати до цієї терапії прийом глюкокортикостероїдів в таблетках, зазвичай один раз в день. Тут мова йде про вибір між життям пацієнта і побічною дією препаратів. Доповненням до всіх цих схем є постійний контроль пацієнта за своїм станом - вимірювання швидкості вдиху і видиху, ведення щоденника прийому препаратів і реакції на них. - Але в житті не завжди все протікає за схемою
- Так, часом стирається грань між різними стадіями лікування. Наприклад, пацієнт починає лікуватися нетрадиційними методами або за власною ініціативою починає ковтати глюкокортикостероїди. Або застосовувати антигістамінні препарати старого зразка, які сушать слизову, викликають сонливість. Від них зараз вже у всьому світі відмовилися. Антигістамінні засоби нового покоління, такі як Кларитин і Телфаст, позбавлені цих недоліків, але пацієнт іноді про них і не знає. А таке самолікування завдає великої шкоди його здоров`ю. Необхідно постійне спостереження у алерголога, який проводить наспеціфіческую і специфічну імунотерапію, що дозволяє боротися з інфекцією і з алергічними проявами. У багатьох клініках вдаються і до немедикаментозного лікування - гемосорбції, плазмосорбції, щоб уникнути прийому великих доз гормонів і перевести хворого на нижчу ступінь захворювання. Все це можна зробити в спеціалізованих стаціонарах. Потім протягом трьох місяців після виписки проводять вторинну профілактику, щоб контролювати стан. А через нестандартну схеми лікування часто хвороба переходить в більш важку стадію. - Як пацієнт може навчитися контролювати свій стан? - Крім ретельного виконання рекомендацій свого лікаря, можна займатися в спеціальних астма-школах, які є в Москві та інших містах. Їх частіше відвідують жінки - і тому, що вони частіше хворіють на астму, і тому, що більш відповідально ставляться до свого здоров`я. Існують і сайти в Інтернеті, де можна знайти дуже корисну інформацію та адреси однодумців. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій, то можна спуститися на нижчу сходинку захворювання і потім невизначено довгий час підтримувати хвороба в стані, що дає можливість вести нормальну, активне життя. - Тобто сьогодні прогноз для хворих на астму досить сприятливий? - Так, при грамотному поведінці можна домогтися дуже хороших результатів. Можна постійно тримати хворобу під контролем і навіть поступово знижувати обсяг лікування. Багато провідних алергологи світу самі страждають на бронхіальну астму. І вони зуміли настільки пристосуватися до свого стану, що більшість оточуючих навіть не підозрює про те, що вони хворі. Але лікар може правильно контролювати себе сам. Він знає, коли потрібно зменшити або збільшити дозу препарату, коли ввести антибіотики, щоб не допустити ускладнення за рахунок бактеріальної інфекції. А пацієнт повинен домогтися цього за допомогою свого лікуючого лікаря. І тоді він зможе відчувати себе повноцінним активним людиною, незважаючи на захворювання.
