Кенгуру в пологовому будинку
Відео: Нахабний Кенгуру ломиться в будинок! Небезпечна Австралія!
Про роботу Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН по
виходжування малюків сьогодні розповідає кандидат медичних наук
Олена Миколаївна БАЙБАРІНА.
Хоч би якими були причини цього сумного явища, але ось він, такий
крихітний, народився, і тут вже нічого не зробиш - треба його виходжувати.
Найважчі, тобто найлегші за вагою новонароджені потрапляють в
наше відділення, де для їх виходжування є складна апаратура,
яку в звичайних пологових будинках ви не побачите.
Ці істоти з`являються на світ з незрілими абсолютно всіма органами і
системами. У них ще не працює система терморегуляції, через що вони
не можуть перебувати в звичайних ліжках. Тому наше перше завдання -
створити для них умови теплового комфорту. Ми поміщаємо дитинку в
спеціальний інкубатор, де автоматика підтримує задану температуру
з точністю плюс - мінус 0,2 градуса. Є варіанти приладу, коли
дитина сама регулює температуру: на його шкіру накладається датчик, і
якщо вона охолоджується нижче 36,5 градуса, тут же включається
підігрівач.
Дитинка ще не вміє дихати, за нього це робить апарат штучної
вентиляції легенів. Коли я починала тут працювати, нерідко виникали
проблеми з киснем, який нам поставлявся в балонах. кисень
раптом кінчався, наші маленькі пацієнти синіли, чорніли, це була
страшна картина, ми бігли вниз і важезні балони тягли на собі
якомога швидше, щоб малюки не встигли задихнутися. тепер такий
проблеми немає, під землею на подвір`ї встановлено місткий танк з
рідким киснем.
На відміну від нормальних новонароджених у наших пацієнтів легкі зсередини
ще не вистелені речовиною, яка не дає їм спадати. до недавнього
часу ми знали про те, що за кордоном випускається препарат
Сурфакант, який вводиться в трахею і грає роль цієї речовини. він
страшно дорогий, і лише небагато батьків могли собі дозволити дістати
цей препарат, і тоді ми вводили його дітям. Зараз, на нашу радість, в
Санкт-Петербурзі почали випускати вітчизняний Сурфакант, ми
проводимо його клінічне вивчення і сподіваємося, що з цим проблеми скоро
теж не буде.
Наші підопічні ще не вміють смоктати, і тому молоко їм вводиться по
крапельок через трубочку в шлунок. Їм не можна ставити звичайні
крапельниці для введення поживних розчинів. У нас це робиться з
допомогою інфузійних насосів, завдяки яким швидкість подачі цих
рідин в вену дитинку встановлюється з точністю до 0,1
мілілітра на годину.
Ми використовуємо унікальні прилади - наприклад, для вимірювання артеріального
тиску. Як ви розумієте, звичайні манжети, які доктора
накладають на руки своїм пацієнтам, для наших крихт не застосовні, ними
такого дитинку можна оперезати всього цілком. А у нас крихітні - трохи
більше обручки - манжеточкі пов`язані з апаратом, який
контролює тиск постійно.
Для того, щоб правильно підібрати параметри вентиляції легенів, нам
потрібно знати, яке насичення крові малюка киснем, скільки в ній
вуглекислого газу, як він виводиться з організму. Завдяки ще одному
чудовому приладу, який називається Білімет - він, до речі, зроблений
в нашій країні, - ми в будь-яку секунду можемо зробити аналіз крові, взявши
всього лише одну її крапельку в капіллярчік розміром зі швейну голку.
Для підключення всіляких приладів на кожного нашого пацієнта
доводиться до десяти електричних розеток, а для енергопостачання
реанімаційної палати створена спеціальна система. якщо подібне
обладнання встановити в звичайному пологовому будинку, там не встоять ніякі
пробки.
Годі й говорити про те, що виходжування цих дітлахів вимагає
найвищої кваліфікації і лікарів, і медичних сестер. За кордоном в
подібних палатах біля кожної дитини вдень і вночі перебувають
одночасно дві медичні сестри, і ще є так звана
кавова сестра, яка замінює тих, кому потрібна на кілька
хвилин відійти.
Виходжуючи цих крихт, ми віддаємо собі звіт в тому, що далеко не всі з
них досягнуть рівня нормального новонародженої дитини. Світова
статистика свідчить, що з дітей, вага яких при народженні
становив менше одного кілограма, половина тих, що вижили назавжди залишаються
інвалідами. І тому серед лікарів йдуть дуже великі дискусії, варто
Чи витрачати величезні гроші на виходжування цих дітей, чи не краще
направити ці кошти на лікування більш перспективних дітлахів. це
дуже складне питання - і з моральної точки зору, і з етичної, і з
релігійної, з якого боку до нього ні підійти. Але одна справа обговорювати
це питання абстрактно, і зовсім інша, коли маєш справу з
конкретними живими людьми. Ось, наприклад, завтра вранці до нас повинен
вступити дуже важкий пацієнт, який важить всього 800 грамів. мамі
24 роки, у неї померли двоє недоношених дітей, вона сама перенесла
клінічну смерть, і ось зараз це остання для неї надія. завтра
їй будуть робити кесарів розтин. Будемо докладати всіх зусиль, щоб виходити
її дитини, хоча це майже нереальне завдання. У рідкісних випадках діти з
дуже маленькою вагою, якщо у них немає важкої органічної патології нервової
системи, потихеньку вибираються і згодом наздоганяють в розвитку
своїх однолітків.
Важливу роль у виходжуванні грають постійні контакти мами з дитинкою.
Ми сюди пускаємо батьків безперешкодно. Мама ретельно миє руки,
потім, перебуваючи біля інкубатора, прикладає руку до бичка малюка,
гладить його. Це приємно дитині. А як тільки стан дитини
поліпшується, перестає бути критичним, ми періодично викладаємо його
на кілька хвилин, а потім і годин на груди матері.
Цей метод виходжування називається кенгуру. Мама на оголену шкіру
грудей кладе оголеного дитинку, притискає його до себе, закриває
зовні пеленочкой. Він зігрівається материнським теплом, плюс він чує
биття її серця - це рідний для нього звук, він чув його на
Протягом багатьох місяців, коли був в утробі. Вважається, що діти в
такому стані відчувають себе емоційно комфортно, у них
зменшується частота порушень дихання. Справа в тому, що новонароджені,
кажучи, не дуже науково, забувають іноді дихати, у них трапляються так
звані апние зупинки, які особливо властиві недоношеним
дітлахам. Коли дитина лежить на материнських грудей, таке буває
значно рідше. І вважається, що кенгурята швидше дозрівають і
краще набирають вагу.
p55: C
ЕКСТРЕМАЛЬНА МЕДИЦИНА
