Богатирі в пелюшках
Відео: пікіруючи перець в "пелюшку".
Про проблеми новонароджених богатирів нам сьогодні розповідає головний
неонатолог Росії, доктор медичних наук Ірина Іванівна Рюмін.
За даними медичної статистики, всього лише у одного з трьох-п`яти тисяч
новонароджених маса тіла буде вищою чотирьох з половиною
кілограмів. У нашому пологовому будинку картина зовсім інша. з більш
ніж семисот дітлахів, які з`явилися на світ за останні півроку, таких
важкоатлетів було четверо. А з масою тіла від чотирьох до чотирьох з
половиною кілограми народилися тридцять два дитини.
У статистичних даних, по всій видимості, маються на увазі маленькі
богатирі, у яких і тато з мамою богатирської статури, вони
абсолютно здорові і з народженням дитини немає ніяких проблем. Нам, до
жаль, доводиться стикатися з абсолютно іншими ситуаціями.
Якщо зіставити масу тіла новонароджених з їх захворюваністю, то
багатьом татам дітлахів-важковаговиків впору б не радіти, а
засмучуватися. Найвища захворюваність відзначається у дітей з масою до
двох кілограмів, потім вона зменшується, мінімальна у
трикілограмова дітлахів, а потім зі збільшенням маси тіла і вона
починає зростати.
Справа в тому, що вагомість новонародженого може бути наслідком
маминого нездоров`я. В першу чергу на дитину можуть відбитися
будь-які ендокринні порушення, найгірший варіант з яких - цукровий
діабет. Нерідко ця хвороба дає про себе знати саме в період
вагітності. Діти, народжені такими мамами, з`являються на світ з
масою тіла, як правило, більше чотирьох кілограмів. І при цьому вони
можуть народитися недоношеними. Тобто малюк народжується, скажімо, на
тридцять п`ятому тижні вагітності, а маса тіла у нього більше, ніж у
дітей, які народжуються в певний природою термін. Він великий не за рахунок
м`язів, а в результаті набряклості, ожиріння, і те, що на вагах, - аж ніяк
неправдиве його показник. Гірше того, він може виявитися менш зрілим,
ніж такі ж недоношені діти з малою масою тіла.
Причиною ненормального нарощування маси плода може стати не хвороба, а
порушення мамою під час вагітності режиму харчування. відчуваючи
постійний голод, майбутня мама їсть багато жирного і солодкого, що не
замислюючись про те, які можуть бути наслідки для неї і для її майбутньої дитини.
Майже безпомилковим може бути прогноз про народження богатиря, якщо
попередній дитина в цій сім`ї народився великим. акушери давно
помітили, що кожен наступний новонароджений має, як правило,
велику масу тіла, ніж попередній.
Які ж проблеми виникають при народженні великих дітей? Звичайно, головна
з них пов`язана з невідповідністю розмірів плода розмірам родових шляхів,
за якими йому доведеться пройти, щоб з`явитися на світло. В акушерстві
є поняття анатомічний вузький таз, коли у жінки виявляються
якісь аномалії в будові кісткової системи, і клінічний вузький таз
- у мами все начебто нормально, і звичайний дитина народилася б без
проблем, однак для богатиря родові шляхи виявляються тісні. В тому і
іншому випадках дуже велика небезпека родового травматизму - як у
мами, так і у новонародженого. У дитини це можуть бути шкірні надриви,
ушкодження судин, внутрішньочерепні крововиливи, травми кісток і навіть
хребта. Ці ушкодження дуже часто ведуть до загибелі немовляти, а
якщо він виживає, то нерідко позначаються на якості всього його життя. за
рівню травматизму зазвичай судять про кваліфікацію лікарів, які
приймають пологи, однак при народженні великого плоду мистецтво акушерів
може виявитися безсилим.
Ще гірші справи, коли великий дитина з`являється на світ не
головкою, а в тазовому, косому або навіть поперечному старанності, з чим нам
нерідко доводиться стикатися. Ці патології є абсолютними
показниками для оперативного втручання.
Важливу роль відіграє і вік майбутньої мами. Можна чекати неприємностей,
якщо жінка старше двадцяти восьми років і ці пологи у неї перші. В
випадку з великим плодом у неї може виникнути така патологія, як
слабкість родової системи. Почалися сутички, але вони недостатні,
порушується їх координація, потім вони затихають. Дитина ще не народилася,
а організм породіллі вже втомився. І тоді теж не обійтися без допомоги
хірурга.
Дуже часто великі діти поєднуються з переношування, коли пологи не
наступають ні на сороковий, ні на сорок першою, ні навіть на сорок другий
тижні. Організм мами, так би мовити, виробив свій ресурс і вже не в
змозі забезпечити плід необхідним йому харчуванням і киснем. А це
може привести до важких пошкоджень головного мозку дитини,
порушень з боку центральної нервової системи.
Велика маса тіла плода змушує нас з особливою увагою спостерігати за
станом здоров`я майбутньої мами. У таких жінок частіше виникають
токсикози. Особливо небезпечні пізні токсикози або, як їх тепер
називають, поєднані гістози. В останні тижні вагітності у жінки
виникають електролітні порушення, відбувається затримка рідини в
організмі. Якщо вчасно не зупинити цей процес, дуже скоро різко
підвищується артеріальний тиск, виникає набряк мозку, можуть трапитися
навіть судоми. Гістози стоять на другому місці після кровотеч, а
іноді і ділять з ними перше місце як причини материнської смертності.
Як попередити всі ці нещастя? Ми, звичайно, не можемо змінити
розміри плоду, проте можемо і зобов`язані спрогнозувати його розвиток і
заздалегідь виробити оптимальну тактику допомоги його майбутній мамі. Усе
вагітні жінки після двадцятої - двадцять третього тижня повинні
пройти ультразвукове дослідження. За його результатами можна судити,
чи відповідає плід росту і масі тіла жінки. На цьому етапі ще не
пізно призначити дієту, яка б не дозволяла ще не народженої
дитині без міри набирати грами.
Якщо акушер передбачає розвиток аномально великого плода, майбутній мамі
необхідно зробити пельмеометрію - дуже ретельно виміряти її таз, все
інші анатомічні особливості. Це дозволить спрогнозувати,
чи відповідають родові шляхи мами проходженню таку дитину.
Ретельно продумуються заходи щодо профілактики гістози, які можуть
привести до патологічних пологів і народження хворої дитини. У найбільш
тривожних випадках, коли треба бути готовим до оперативного
втручанню, майбутню маму слід госпіталізувати за кілька днів
до пологів, забезпечити спостереження за її станом і заздалегідь скласти
план ведення пологів, максимально щадний і для жінки, і для її
дитини.
