Ранні пологи

Відео: Передчасні пологи не обов`язково загибель дитини

ранні пологи

Останнім часом намітилася тенденція до збільшення передчасних пологів. Чому так відбувається?

Розповідає доктор медичних наук, головний лікар Московського обласного науково-дослідного інституту акушерства і гінекології Валентина Олексіївна Туманова.

- У чому причина зростання випадків передчасних пологів?

- По-перше, в даний час стрімко «молодіють» хвороби. Наприклад, цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, проблеми з нирками. Якщо раніше з такими ускладненнями найчастіше стикалися жінки віком, то зараз вони нерідко зустрічаються у майбутніх мам до 25 років.

На пізніх термінах вагітності стан таких жінок може погіршуватися. Тому медики уважно стежать за здоров`ям матері і плоду. І намагаються вибрати оптимальний час для пологів, щоб убезпечити обох. А можливо, і зберегти їм життя.

Наприклад, сьогодні у молодих жінок все частіше зустрічається підвищений тиск. З такими «неполадками» в серцево-судинній системі пацієнткам проводять дострокове розродження, іноді кесарів розтин на 31-35-му тижні. Так вдається уникнути серйозних ускладнень. А народжена дитина до цього часу вже щодо життєздатний. І при правильному лікуванні лікарями-неонатологами поступово досягає нормального рівня розвитку.

У всьому світі акушерів-гине-кологов турбує і ситуація з цукровим діабетом, який на сьогоднішній день з`являється у великої кількості вагітних жінок. Майбутній мамі з подібними порушеннями теж проводять стимуляцію пологів раніше термінів. Щоб убезпечити дитину, найчастіше таким жінкам роблять кесарів розтин.

Друга причина - це інфекції статевих шляхів. Якщо шкідливі мікроорганізми потрапляють у піхву і «приживаються» там, далі вони з легкістю проникають в шийку матки, а потім і в саму матку. В результаті може бути запалення і розрив оболонки плоду, а потім і несвоєчасні пологи.

- Але ж сьогодні багато жінок намагаються ретельно стежити за своїм здоров`ям і заздалегідь планувати вагітність. Хіба цього не досить?

- На жаль, в масштабах всієї країни так поводяться одиниці. Більшість же наших пацієнток, особливо молодого віку, як і раніше нерегулярно відвідують гінеколога. І найчастіше дізнаються про інфекції, вже чекаючи дитину.

Не випадково тепер у всіх жіночих консультаціях дамам в цікавому положенні в обов`язковому порядку роблять аналізи на виявлення «інтимних» інфекцій. Тому що якщо виявити їх на ранньому терміні, наприклад в другому або початку третього триместру, то з ними вдасться успішно впоратися.

Не варто залишати поза увагою і таку поширену сьогодні причину передчасних пологів, як постійний стрес. Не секрет, що нервова напруга в наші дні псує здоров`я більшості людей. Що вже говорити про вагітних жінок.

З недавніх пір з`явився новий тривожний фактор - економічна криза. Через нього у дам в положенні виникає гнітюче відчуття матеріальної нестабільності. Чи вистачить на все грошей? Чи не скоротять чи чоловіка? Чи зможуть вони прогодувати дитину? Такі думки кого завгодно змусять рознервувався. І вже тим більше молоду маму, яка дбає не тільки про своє майбутнє, а й про подальше життя малюка.

До всього іншого багато леді, котрі переймаються про свою кар`єру, продовжують працювати аж до пологів. Зрозуміло, що подібні навантаження не кращим чином позначаються на вагітності. До того ж з кожним днем майбутній мамі стає все складніше виконувати ту чи іншу трудову діяльність. Вона починає переживати через свою недієздатність. У неї виникають постійні стресові ситуації, які і здатні спровокувати проблеми і перешкодити доносити малюка хоча б до 37 тижнів.

- Але ж раніше вважалося, що благополучна вагітність повинна тривати 40 тижнів. Невже ці показники застаріли?

- Сорок тижнів для виношування малюка - це якась середня цифра. Вона може варіюватися в залежності від індивідуальних особливостей молодої мами: стану її здоров`я, довжини менструального циклу. Згідно з сучасними даними, доношеною вважається вагітність починаючи з 37-го тижня.

Однак навіть при досягненні даного терміну все одно варто перевірити, чи повністю сформувався майбутня дитина. Зробити це можна за допомогою УЗД. Зазвичай так звану ступінь зрілості плода лікарі визначають за розміром його стегнової кістки. Справа в тому, що величина голови або маса тіла у всіх дітей різна, точно так же, як і у дорослих. А от довжина саме цієї частини ноги при народженні повинна відповідати нормі - близько 8 сантиметрів.

Також на УЗД можна оцінити розмір мозочка майбутнього малюка. І зрозуміти, чи нормально розвинені всі структури головного мозку і чи готова дитина з`явитися на світло.

- Зараз лікарі виходжують навіть маловесних дітей близько 500 грамів. Наскільки це виправдано?

- Подібні випадки, в основному, відбуваються в світовій практиці. У Росії такого немає. Адже в більшості лікувальних установ просто немає необхідного обладнання для порятунку зовсім маленьких немовлят.

Тому у нас намагаються приймати передчасні пологи починаючи з 27-28 тижнів. В такому випадку шанси виходити дитину набагато вище. І є можливість запобігти виникають ускладнення.

Адже у рано народженого немовляти можуть виникнути проблеми з легенями. До 37-тижневого віку їх тканини ще не повністю сформовані. Тому що поки в організмі плода виробляється мало особливого речовини, який покриває легені. Саме воно допомагає їм «відкриватися» при вдиху і не дає «здуватися» при видиху. Тому малюк при появі на світ вже здатний дихати самостійно.

Якщо ж даної речовини не вистачає, новонароджений отримує мало кисню. І лікарі бувають змушені перевести його на штучне дихання. А щоб структура легких розвивалася швидше, дитині вводять спеціальний медичний препарат.

Раніше подібні ліки було тільки у великих медичних центрах. Сьогодні ж воно з`явилося і в звичайних пологових будинках. Тому легеневих ускладнень у дітей стало набагато менше.

- Є думка, що у малюка до 37 тижнів ще не повністю сформувався мозок. Тому після передчасних пологів можуть виникнути деякі розумові відхилення. Це так?

- Дана точка зору не зовсім вірна. Сама мозкова тканина у дитини дозріває досить рано. Однак цілісна структура центральної нервової системи ще вразлива і може постраждати під час пологів.

Коли починаються перейми, скорочується не тільки сама матка, але і всі навколишні її кровоносні судини. В результаті погіршується проходження по ним крові, і плід тимчасово відчуває кисневе голодування. На лікарському мовою цей стан називається гіпоксія.

Саме вона може порушити роботу слабкої нервової системи у недоношеного малюка.

- А якщо передчасні пологи все-таки відбуваються, як в цьому випадку можна допомогти матері і дитині?

- Пологи в такій ситуації ведуться в особливо дбайливому режимі. В першу чергу жінці підбирається відповідне знеболення. В результаті вона відчуває себе відносно спокійно і плід теж не отримує неприємних імпульсів.

Обов`язково проводиться розсічення промежини. Тому що кістки черепа у «раннього» немовляти трохи м`якше, ніж у тих, хто з`являється на світ в строк. І тугі м`язи матері можуть травмувати головку новонародженого.

Після пологів таку дитину відразу оглядає невролог. І якщо потрібно, призначає профілактичну терапію, щоб нейтралізувати наслідки гіпоксії. Ще необхідна консультація окуліста. Тому що у недоношених дітей досить слабкі кровоносні судини. І в першу чергу це відбивається на капілярах, які знаходяться в оці. Що згодом може привести до погіршення зору.

Для адаптації ранніх дітей поміщають в спеціальні камери. Сьогодні з`явилася велика різноманітність сучасних моделей, які допомагають немовлятам швидше звикнути до нового світу.

Наприклад, значно модернізувалися так звані капсули для новонароджених. У них не тільки підтримуються певна температура, тиск, вологість. Але є і датчики, які реєструють вага, температуру, дихання і самостійно підлаштовуються під потреби малюка.

В результаті у дитини створюється відчуття, що він все ще знаходиться всередині мами. Такий невеличкий «обман» допомагає дитині легше пережити стрес від появи на світло і швидше зміцніти.

Ще одна новинка - це водний матрац з підігрівом. На подібний пристрій кладуть передчасно народженої дитини, щоб він не замерз. Водна основа найкраще зберігає тепло і м`яко зігріває маленьке тільце. А ребриста поверхня підкладки створює невеликий масажний ефект. Адже малюк поки не може рухатися самостійно. Його потрібно постійно перевертати, щоб у нього були задіяні всі м`язи. В даному випадку їх тонус підтримує чудо-матрац.

За часом всі ці відновлювальні процедури займають близько тижня. Потім немовля вже можна переводити в загальну палату до решти немовлятам.

Також важливо звернути увагу на загальний фізичний стан малюка. Іноді «ранні» діти дуже швидко втомлюються і не здатні навіть самі смоктати груди. Адже подібний процес для маленької людини - важка фізична праця, і на нього потрібно затрачати багато сил.

Таку дитину зазвичай годують з пляшечки під наглядом лікаря.

Додому немовлят, що народилися раніше терміну, відпускають трохи пізніше за інших. Лікарі спочатку повинні точно переконатися, що у дитини нормально працюють всі внутрішні органи. І що малюк їсть самостійно і починає додавати у вазі.

Але і після виписки дитини повинен регулярно оглядати не тільки терапевт, але і окуліст і невролог. Фахівці встигнуть вчасно помітити будь-яку неприємність і, якщо необхідно, призначити лікування.