Виплекана вагітність
Відео: Терміни пологів, недоношена або переношена дитина
Не так давно до списку захворювань, що викликають в жінок звичний
викидень, додалося ще одне - антифосфоліпідний синдром. Про те, як
бореться з ним сучасна медицина, розповідає доктор медичних наук
московського Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН
Анна Арамовна Агаджанова.
- Чому деяким вагітним жінкам не вдається благополучно виносити малюка?
- Причини мимовільного переривання вагітності різноманітні. Викидень на ранніх термінах - це, як правило, видалення з організму генетичного шлюбу, тобто ембріона, в розвитку якого відбуваються серйозні відхилення від норми. Пізніше, в 10-12 тижнів, викидень найчастіше відбувається через неполадки в організмі матері. Тут можуть грати роль і анатомічні порушення в будові жіночих репродуктивних органів, і інфекційні захворювання, і збої в роботі імунної системи.
До останньої групи захворювань як раз і відноситься антифосфоліпідний синдром - одна з найчастіших причин неможливості виносити вагітність.
- Що ховається за такою складною назвою?
- Помилки в роботі імунної системи, що ведуть до війни організму з самим собою. При антифосфоліпідним синдромі виробляються речовини, що ушкоджують нервові тканини, стінки судин і, головне, що роблять кров надмірно в`язкою. Її рух по судинах важко, зростає ймовірність утворення тромбів.
- Хворіє жінка, а страждає майбутня дитина. Чому?
- Все необхідне для нормального розвитку плід отримує від матері через дитяче місце - плаценту, яка густо пронизана величезною кількістю дрібних судин. Будь-які неполадки в них заважають нормальному надходженню поживних речовин і кисню в організм майбутнього малюка. Така недостача веде, як мінімум, до запізнювання його внутрішньоутробного розвитку, частіше ж закінчується загибеллю і, відповідно, викиднем.
- З чого в такій ситуації повинен починатися шлях до благополучної вагітності?
- З діагностики захворювання. Потім, щоб підтвердити або спростувати виниклі припущення, проводиться аналіз крові, в якому визначають, чи є в крові у жінки специфічне речовина - вовчаковий антикоагулянт.
За результатами аналізу можна судити не тільки про наявність хвороби, але і про те, наскільки активно вона протікає.
- Діагноз антіфосполіпідний синдром встановлено. Що далі?
- Далі необхідно почати ретельну підготовку до вагітності. До її настання потрібно провести комплексне лікування: максимально придушити імунні порушення, запобігти можливості розвитку інфекції, підвищити і стабільно підтримувати плинність крові.
Як зазвичай, в цю різнопланову терапію входять гормональні препарати, імуноглобуліни, спеціально підібрані вітаміни і ліки, що впливають на кров. Всі ці компоненти підбирають в суворій відповідності з індивідуальним станом пацієнтки.
Коли показники аналізів максимально наближаються до норми, жінці можна вагітніти.
- Що повинна робити жінка з антифосфоліпідним синдромом під час вагітності?
- Перш за все те, що необхідно всім вагітним жінкам: берегти себе, уникати невиправданих перевантажень, підйому тяжкості, надмірно різких рухів, повноцінно харчуватися.
Успішно виносити дитину при антифосфоліпідним синдромі можливо лише тоді, коли стан матері та плоду піддається регулярному медичному контролю.
Так, на перші тижні вагітності обов`язково повторюють аналізи крові і проводять ультразвукове обстеження ембріону. За результатами визначають, які препарати і процедури необхідні майбутній мамі, щоб підтримати її стан в нормі і поліпшити функцію плаценти.
У другому триместрі вагітності, зазвичай це буває на 24-му тижні, обов`язково контролюють систему згортання крові у жінки і перевіряють: чи нормально рухається кров у судинах плода, чи достатньо він отримує необхідних йому кисню і поживних речовин. Ще пізніше - вісім тижнів потому - досліджують серцеву діяльність і рухову активність малюка.
Ближче до кінця вагітності жінці іноді пропонують лягти на деякий час в стаціонар.
- А як протікають пологи? Чи може жінка з цим захворюванням народити самостійно або їй необхідно кесарів розтин?
- Коли наближається термін пологів, лікар спільно з пацієнткою приймають рішення, як краще їх провести. Якщо для самостійного дозволу від тягаря протипоказань немає, до кесаревого розтину не вдаються. Але існує обов`язкове додаткове умова для проведення пологів у жінки з антифосфоліпідним синдромом - протягом усього процесу обов`язково потрібно проводити контроль за згортанням крові.
- Чи не шкодять малюкові постійно вживаються мамою до і під час вагітності численні ліки?
- Швидше навпаки, у наших дітлахів рідше зустрічаються багато ускладнення. Адже лікування, яке отримує жінка, направлено на те, щоб під час виношування вагітності її організм працював як годинник. Тому плід дозріває у максимально комфортних для нього умовах, перебуваючи під постійним контролем.
- Чи можна запобігти появі антифосфоліпідного синдрому?
- І так і ні. З одного боку, до нього є певна спадкова схильність, з якою боротися важко. З іншого - відомий ряд провокуючих чинників. Це хронічні, часто протікають без помітних зовнішніх проявів інфекції: бактеріальні, в першу чергу хламідійні, і вірусні. Крім того, стати спусковим гачком хвороби здатні травмуючі хірургічні операції, перш за все аборти. Так що тактика - не будити звіра, дбайливе, уважне і шанобливе ставлення до власного жіночому здоров`ю - стає дієвою профілактикою.
- А поза вагітності цей синдром себе проявляє?
- У важких випадках він може призводити до ранніх інфарктів і інсультів, порушень мозкового кровообігу, тромбоемболій. Часто ще в юності страждають судини сітківки очей.
У більш легких формах його видають непрямі докази: легко утворюються точкові крововиливи на шкірі, а також виникають нізвідки синці.
