Чи варто народжувати у воді?
Відео: Чи варто платити за пологи - Все буде добре - Випуск 481 - 20.10.2014 - Все буде добре
Чи є обґрунтовані аргументи на користь пологів у воді? На прохання нашого кореспондента проблему коментує директор Санкт-Петербурзького НДІ акушерства і гінекології імені Д.О.Отта, академік РАМН Едуард Карпович Айламазяна.
- Едуард Карпович, з чого раптом знову прокинувся інтерес до такого, м`яко кажучи, оригінального способу дозволу від тягаря?
- Не секрет, що в пологових будинках жінки нерідко стикаються і з грубістю акушерок, і з неувагою лікарів. Вибираючи вельми неординарний спосіб, породілля розраховує перш за все на особливе ставлення до себе з боку медперсоналу і - що, можливо, ще важливіше - на підвищений інтерес чоловіка, рідних і знайомих Ще б пак, адже на Рахманівському ліжка народжують все, а вона - в джакузі. Майбутня мама відчуває себе начебто прими на сцені, вона в центрі уваги. Це стосується пологів в стаціонарах. На жаль, велика частина адептів аквакультури народжують вдома під наглядом так званих духовних акушерок. Тут мотиви дещо інші. Поки жива ідея, у неї завжди будуть фанатичні послідовники. Французький акушер М.Оден вже 30 років переконує, що пологи у воді більш природні, близькі до природи - адже дитина в утробі матері плаває в рідині. Подібні прості і зрозумілі кожному ідеї підкуповують людей з особливим психоемоційним складом - нездатних до критичної оцінки фактів, не цілком врівноважених, почасти навіть фанатиків. Вони не замислюються, чому в племенах, що зберегли безліч древніх, реліктових звичаїв, жінки не народжують у воді? Чому цього не робить жоден вид живуть на суші ссавців, хоча звірі куди ближче до природи, ніж людина? Так, кити і дельфіни народжують у воді, але ж вона - їх життєве середовище. А для людини пологи у воді швидше вже неприродні. Проте вони практикуються в ряді країн, особливо широко в Великобританії - там близько 80 пологових будинків обладнані басейнами, в яких щорічно з`являються на світ приблизно 20 тисяч дітей.
- А у нас?
- Якщо вірити відомостями Асоціації батьківської культури і духовного акушерства, в Москві за рік в домашніх ваннах з`являються на світ близько тисячі, в Санкт-Петербурзі - приблизно триста немовлят. Початок домашніх пологів у нашій країні поклали вірні послідовники Чарковского подружжя Саргунас - вони виготовили спеціальний акваріум, в якому і народилися троє з чотирьох їхніх дітей.
- Чи є у прихильників альтернативних пологів більш серйозні аргументи на їх користь, ніж розмови про природність, близькості до природи?
- Одні прихильники пологів у воді запевняють: оскільки немовля з однієї рідкої середовища переходить в іншу, значить, немає перепаду тиску і мозок плоду менше травмується. Сумнівний аргумент. По-перше, тиск на головку плоду знижується незначно - всього на 30-40 мм водяного стовпа. По-друге, через якийсь час після народження, іноді через 4-5 секунд, головка дитини все одно виявляється в повітрі - дихати-то йому треба. Інші доводять, що тепла вода розслаблює і заспокоює породіль, час пологів зменшується, сутички проходять легше, значить, потрібно менше аж ніяк не нешкідливих для плода наркотичних знеболюючих препаратів. По-перше, наскільки мені відомо, в пологових будинках більшість жінок лише починають пологи у ванні, а як тільки починаються потуги, переходять на традиційну Рахманівському ліжко. При чому тут пологи у воді - це скоріше психопрофілактична підготовка, нехай і нетрадиційна. Менше третини почали пологи в басейні завершують їх у воді, але і їм, якщо судити з публікацій, анальгетики все-таки дають. Взагалі, судити про особливості, тим більше про переваги пологів у воді з публікацій у науково-популярних і масових виданнях просто неможливо, незважаючи на їх велику кількість. А наукових робіт дуже мало, і вони, як правило, нерепрезентативним, простіше кажучи, засновані на невеликій кількості спостережень. Судіть самі - звичайним способом щорічно з`являються на світ мільйони дітей, це гігантський інформаційний масив для наукового аналізу. А прихильники аквакультури, вивчивши сотню-іншу пологів у воді, вже поспішають заявити про їхню доцільність. Чи можна вважати достовірними висновки, зроблені на настільки мізерному статистичному матеріалі? Переконаний - не можна. До того ж у багатьох наукових публікаціях автори не наводять цілий ряд показників, дуже важливих для оцінки і самого процесу пологів, і їх можливих ускладнень. Ці роботи ніяк не можна назвати методологічно бездоганними. - Едуард Карпович, перейдемо від сумнівних за до безперечних проти. Які небезпеки можуть підстерігати жінку, яка вирішила народжувати у воді? - У теплій ванні порушуються процеси тепловіддачі, а навіть незначне і несуттєве для матері підвищення температури тіла може виявитися небезпечним для плода. Завжди є ризик, що дитина сьорбне води - це визнають навіть прихильники методу. Випадки розлади дихання і судомні напади у народжених в воді немовлят описані в науковій літературі, цей феномен отримав назву fresh water drowning, що можна перевести як потопаючий в прісній воді. Щоб уникнути попадання в організм дитини водопровідної води, було запропоновано заповнювати ванни фізіологічним розчином, але мені поки не зустрічалися публікації, які свідчать, що заміна дала якийсь результат. Ризик зараження в воді вище, ніж при звичайних пологах, оскільки дотримуватися правил асептики і антисептики при пологах у воді складніше. Але найвагомішим аргументом проти я вважаю те, що при раптово виникаючих ускладненнях перебування породіллі в басейні, не кажучи вже про домашній ванні, може стати фатальним або, як мінімум, небезпечним і для жінки, і для немовляти. Двох таких орігіналок, народжували вдома у ванні, доставили нам в клініку. На жаль, у одній ця затія закінчилася загибеллю плоду ще в утробі, в іншої новонароджений помер через кілька годин. Якби вони народжували, як зазвичай, і в стаціонарі, результат був би благополучним. До речі, в деяких країнах, у тому числі і в деяких графствах Англії, місцева влада після смерті кількох новонароджених заборонили пологи у воді.
Відео: Пологи у воді, домашні пологи води 2016
- Ви теж прихильник заборони?
- Зовсім ні. Це безглуздо. Я вже говорив, що такий спосіб вирішення від тягаря вибирають жінки з певним складом психіки. А заборонений плід завжди солодкий, тим більше для осіб екзальтованих. Заборона лише переведе пологи у воді в розряд акушерського андеграунду. А так це просто мода, сподіваюся, що йде. Цей метод допустимо, якщо здорова жінка вирішила народжувати у воді в стаціонарі, гле є підготовлені кадри і можливість надати будь-яку медикаментозну і хірургічну допомогу при виникненні екстремальних відхилень. А ось домашні пологи у ванні під наглядом духовної акушерки у мене викликають тривогу. Як лікар, я зобов`язаний попередити читачок - вони дуже ризикують, роблячи такий вибір.
На думку академіка Е. Айламазяна, можуть бути розпочаті в воді, але обов`язково завершені поза басейном пологи при ризику розвитку гіпоксії плода, великому плоді. Абсолютно протипоказаний цей спосіб жінкам з вузьким тазом або невідповідністю розмірів тазу і голівки плоду, при передлежанні плаценти, при наявності гестоза, що страждають діабетом, захворюваннями серцево-судинної системи.
