Аутоімунний тиреоїдит і вагітність. Лікування
Відео: Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози лікування народними засобами і методами
Аутоімунний тиреоідит. Епідеміологія
Переважно захворювання вражає жінок (до 10 разів частіше, ніж чоловіків). Як одна з ознак аутоімунного тиреоїдиту, аутоантитіла до тіропероксідазе виявляються у 15-20% жінок в першому триместрі вагітності. Післяпологовий тиреоїдит - загострення аутоімунного тиреоїдиту - діагностується у 5-10% жінок.
Величезне значення в ризику виникнення даного захворювання надається статтю та віком пацієнта.
Співвідношення осіб, уражених на аутоімунний тиреоїдит, між жінками і чоловіками віком 40 і більше років, становить 10-15 до 1. В дитячому віці один хворий хлопчик доводиться на трьох дівчаток. У дітей молодше 4 років аутоімунний тиреоїдит зустрічається рідко. Максимум захворювань припадає в такому віці на середину пубертатного періоду.
У дітей поширеність аутоімунного тиреоїдиту становить близько 0,1-1,2%, у жінок віком старше 60 років вона досягає 10%. У вагітних діагностується досить рідко.
Відео: Вагітність-фактор ризику хвороб щитовидної залози
Аутоімунний тиреоідит. Лікування у вагітних
Лікування аутоімунного тиреоїдиту у вагітних, як і у інших людей, спрямоване на попередження гіпотиреозу перед настанням і в період лікування. Немедикаментозне лікування захворювання відсутня.
Так як препарати йоду здатні активізувати аутоімунний процес, то в період вагітності призначаються певні дози левотироксину натрію. Щомісяця проводиться контроль вмісту ТТГ в крові. І в разі його збільшення більш, ніж до 2 мМО / л, збільшується добова доза левотироксину натрію. Як правило, у жінок, які вже народили дитину, медикаментозне лікування аутоімунного тиреоїдиту не проводиться. У разі виникнення гіпофункції залози потрібне проведення замісної терапії певними препаратами групи Т4.
хірургічне лікування
Показанням до резекції щитовидної залози при даному захворюванні є великий розмір залози з вираженими симптомами здавлювання сусідніх органів і тканин. Операція зазвичай виконується до настання вагітності або після пологів.
Аутоімунний тиреоідит. Ускладнення під час вагітності
Часто вагітність на тлі даного захворювання супроводжується розвитком плацентарної недостатності, невиношуванням, розвитком гестозу. Антитиреоїдні АТ частіше виявляються в крові у жінок, у яких були в минулому мимовільні викидні. Аутоантитіла вільно проходять через плаценту і можуть надавати дуже несприятливий вплив на щитовидну залозу плоду. Імунні патогенні комплекси беруть участь у формуванні плацентарної недостатності, що також призводить до дострокового переривання вагітності. Крім цього, в крові жінок з аутоімунним тиреоїдитом часто виявляються антифосфоліпідні і антіоваріальние АТ, що може саме по собі привести до розвитку гестозу, плацентарної недостатності та невиношування вагітності. Перед плануванням вагітності необхідно пройти обов`язкове обстеження в тому числі на наявність аутоімунного тиреоїдиту.
