Пересідає ракова печінку

Відео: Метастазирование ракових пухлин - як це відбувається

Італійські лікарі і вчені-фізики підготували і провели унікальну
операцію. Вони витягли уражену метастазами печінку з організму
хворого, опромінили її і помістили на місце. Такого зробити ще нікому
в світі не вдавалося.


Команда вчених-практиків 15 років працювала над унікальною технологією операції.


Щоб дізнатися про подробиці цієї події з перших рук, ми зв`язалися
з італійської клінікою Сан-Матео в Павії, де і була проведена операція.
На наші запитання відповідає керівник відділення хірургічної патології
клініки професор Аріс Зонта, безпосередньо брав участь в цій
унікальної операції.

- У чому суть вашої методики?
- Вперше в історії медицини нам вдалося знищити ракові клітини печінки поза організмом пацієнта. Для цього ми видалили уражений орган, опромінили його за спеціальною технологією і повернули назад. Цей підхід дозволив застосувати високі і максимально ефективні дози опромінення і при цьому не завдати шкоди оточуючим тканинам. В результаті злоякісні утворення були повністю знищені.
Для здійснення цієї операції нам потрібні були довгі роки спільних досліджень. Наша команда складалася з хірургів нашого госпіталю Сан-Матео і фізиків-ядерників Національного інституту ядерної фізики Італії, якими керував професор Тацио Пінеллі. Тільки так ми змогли забезпечити чітке виконання всіх етапів операції. Лікарі відповідали за медичний аспект операції, а фізики займалися безпосередньо нейтронним випромінюванням.
Ми використовували метод, який по-науковому називається борнейтронозахватной терапією - БНЗТ. Вперше ідея про застосування нейтронних променів в боротьбі зі злоякісними утвореннями виникла в далекому 1938 році, через чотири роки після відкриття нейтрона. Всі ці роки дослідники багатьох країн неодноразово намагалися застосувати цей метод для лікування, але всі спроби закінчувалися невдачею.
Справа в тому, що спочатку лікарі зосередилися на пухлинах мозку. Лише через кілька десятиліть дослідники зрозуміли, що необхідно сфокусуватися на органах, які можна трансплантувати. В іншому випадку нейтронне опромінення знищував не тільки злоякісні, але і нормальні клітини.
Суть методу полягає в наступному. В організм пацієнта вводиться препарат, насичений атомами бору-10. Він активно накопичується в злоякісних клітинах, які поглинають його в п`ять разів інтенсивніше, ніж здорові. Через 2-4 години орган опромінюють тепловими нейтронними пучками. Відбувається складна реакція, в результаті якої уражені клітини, які захопили атоми бору-10, знищуються.
Наша команда працювала над цією технологією з 1987 року. Після ретельних досліджень ми визначили оптимальну дозу опромінення, достатню для знищення ракових клітин. Однак необхідна була впевненість в тому, що метастази знищені повністю.
Адже якщо після операції залишиться хоч одне мікроскопічне освіту, знову почнеться процес його розподілу. Таким чином, потрібно було опромінити орган цілком. Але здійснити це всередині організму дуже важко. По-перше, існують природні перешкоди, такі, як кістки, які блокують нейтронні промені. А по-друге, сам уражений орган і навколишні його тканини отримують велику дозу радіації.
- Тому вирішено було витягти печінку з організму пацієнта?
- Абсолютно вірно. Вона була поміщена в спеціальний тефлоновий контейнер, в якому і відбулося безпосередньо опромінення. Потім орган був імплантований в організм, як при звичайній операції з трансплантації.
Вилучивши печінку з організму, ми змогли застосувати високу дозу нейтронного опромінення до всього органу. Це було б неможливо зробити всередині організму, що не піддавши ризику пацієнта. Унікальність операції в тому, що при цьому інші органи ніяк не страждають.
- Хто ж став вашим першим пацієнтом?
- Ми оперували 48-річного чоловіка з численними метастазами в печінці. Вони виникли у нього після видалення злоякісної пухлини прямої кишки. До моменту операції пацієнт знаходився практично в безнадійному стані. Після операції, яка, до речі, зайняла 21 годину, наш пацієнт живий і добре себе почуває, повністю відновившись після операції.
Нам вдалося знищити все метастази, включаючи навіть ті, про які нам не було відомо до операції. Його печінка функціонує нормально, і проведені обстеження показали, що будь-які ознаки метастазів відсутні.
- А чому ви вирішили застосувати саме цей метод?
- Метастази виявилися стійкими до дії хіміотерапії. Залишалася лише невелика надія на те, що їх можна буде знищити за допомогою традиційної радіотерапії. Застосований нами метод БНЗТ виявився нетоксичним і нешкідливим для організму пацієнта.
- Чи планується найближчим часом проведення такої операції для інших хворих?
- Ми готуємо для операції ще шістьох хворих з різними формами раку. Якщо все пройде вдало, ця техніка, можливо, знайде широке застосування в терапії складних випадків раку. При цьому мова йде тільки про тих органах, які можуть бути трансплантовані, як, наприклад, легкі або підшлункова залоза.
- Якщо наступні плановані операції будуть проведені успішно, чи стане цей метод широко застосовуватися для терапії ракових пухлин?
- Навіть коли метод доведе свою ефективність проти різних видів раку - не тільки печінки, - він не зможе стати панацеєю. Таку довгу і складну операцію можна буде здійснювати для лікування найбільш важких хворих. При цьому ми повинні будемо чітко знати, що у пацієнта є досить сил, щоб перенести операцію і нормально відновитися після неї.
Крім того, вона зможе застосовуватися лише в тому випадку, коли ракова пухлина поширилася тільки на один орган. В іншому випадку таке серйозне втручання стане просто непотрібним.
Інша проблема полягає в тому, що нам непросто налагодити отримання нейтронних променів, що підходять для медичного застосування. Я сподіваюся, що з часом цю проблему вдасться вирішити, але поки що тут існують серйозні труднощі.
- За допомогою цього нового методу ви врятували життя людини і дали надію на одужання багатьом іншим. А які ще результати принесла ця операція?
- Вона, без сумніву, допоможе нам більше дізнатися про те, як проводити звичайну бор-нейтронозахватної терапію - без вилучення органів з організму. Також ми зможемо визначити найбільш безпечні та ефективні дози опромінення. У будь-якому випадку, проведена операція - це лише один крок, і нам ще належить величезна робота.

Прокоментувати метод, застосований італійськими фахівцями, ми попросили доктора медичних наук, завідувача відділенням дистанційної променевої терапії Медичного радіологічного наукового центру РАМН в Обнінську І. А. Гулідова.
- Як ви оцінюєте важливість цієї операції: чи є вона проривом в лікуванні ракових пухлин?
- Метод італійських фахівців представляється нам досить перспективним для лікування ряду новоутворень. Зокрема, пухлин мозку, метастазів в печінку, меланом. За допомогою бор-нейтронозахватної терапії можна істотно підвищити ефективність лікування раку.
- У чому, на ваш погляд, полягає основна складність в проведенні такої операції?
- Вона вимагає спільних зусиль висококваліфікованих променевих онкологів і хірургів. Хірурги забезпечують досить складний процес видалення, а потім і повернення печінки хворому. А променеві онкологи відповідальні за проведення цього методу, вибірково знищує метастази в печінці. Потрібна ювелірна робота по координації всього процесу.
- Чи можливе проведення подібної операції в нашій країні?
- У перспективі проведення подібної терапії можливо і в нашій країні. Сьогодні планується створення медичного комплексу для нейтронної та нейтронозахватної терапії в Обнінську. До речі, в ряді центрів Росії вже успішно проводяться операції з пересадки печінки. Тобто напрацювання є.
- Чи існує перспектива того, що даний метод буде широко застосовуватися для лікування онкологічних хворих?
- Звичайно. Ця операція - важлива віха в створенні нових методів лікування злоякісних новоутворень. Наскільки широко нова технологія буде використовуватися в клініці, покаже час. Адже об`єктивно оцінити метод можливо, лише нагромадивши певний клінічний досвід, коли можуть бути виявлені які-небудь перешкоди на шляху його широкого застосування. Але в будь-якому випадку відкрито новий, перспективний напрям наукових досліджень. -
У майбутньому нова методика може бути використана для лікування раку легенів і підшлункова-ної залози
- органів, які можуть бути трансплан-тірован.
-
Увага, тільки СЬОГОДНІ!