Недуга красивих жінок
Десмоїдна фіброма - так по-науковому називається полузлокачественное освіту, яке в основному вражає молодих і красивих жінок. До недавніх пір ефективних способів боротьби з ним не було. Сьогодні в Московському науково-дослідному онкологічному інституті ім. П. А. Герцена успішно борються з цією недугою за допомогою нової оригінальної методики. Розповідає професор інституту, доктор медичних наук Софія Львівна ДАРЬЯЛОВА.
Відео: Модний недуга: "Моя вага танув, а я вмирала". від 17.03.16
Раніше іноді до нас потрапляли молоді жінки і дівчата з дуже дивною пухлиною, яка називалася десмоїдна фіброма. Ніхто до ладу не знав, пухлина чи це взагалі, доброякісна вона чи злоякісна. Вона мала вигляд ущільнення або припухлості, безболісної на дотик, але часом досить великий за розміром. Так, наприклад, в однієї молодої жінки десмоїд черевної порожнини нагадував по виду дев`ятимісячну вагітність.
До нас ці пацієнтки потрапляли в основному до хірурга. Їх обстежили, брали пункцію і кілька кліток з пухлини розглядали під мікроскопом. Не виявивши ознак злоякісності, хірург видаляв це утворення. Але через деякий час пухлина виникала знову. - І яким має бути лікування?
- Перш за все десмоїд потрібно точно діагностувати, а це досить складно. Черевні десмоїди більш доброякісні. Після операції число рецидивів невелике. Ті ж пухлини, які виникають в інших місцях, особливо на кінцівках, дають 80 - 90 відсотків рецидивів після хірургічного лікування.
В наш інститут для консультацій і лікування найчастіше направляють найважчих хворих. В результаті за останні десятиліття у нас зібрався унікальний клінічний матеріал - майже 700 випадків лікування, дослідження десмоїд і пошуку шляхів їх видалення без операцій. У світовій практиці десмоїди пробували лікувати невеликими дозами іонізуючого опромінення. І це не принесло результатів. Мій учитель в онкології, Марія Олексіївна Волкова, свого часу почавши з мінімальних доз, стала поступово їх збільшувати. Наближати їх до того рівня, який використовується при злоякісних утвореннях. І, уявіть, це дало результати. У неї були випадки, коли пухлина як би завмирала і переставала рости. Відсоток рецидивів знизився до 15,4.
Звичайно, кожен хворий - це своя історія. Але при дослідженнях ми виявили деякі закономірності. По-перше, десмоїди виникають в основному у жінок, в 6 - 8 разів частіше, ніж у чоловіків. Причому найчастіше у молодих і дуже красивих дівчат. Є такий термін
естрогендомінірующій тип. Це красиві жінки, найчастіше білошкірі, з чудовою фігурою і розвиненою грудьми, з надлишком жіночих статевих гормонів - естрогенів.
Відео: Жіночі недуги.
У дітей десмоїди вкрай рідкісні. А в період менопаузи, коли рівень статевих гормонів у жінок знижується, були випадки, коли пухлина розсмоктувалася сама собою. Виходячи з цього ми прийшли до висновку, що одна з причин, а можливо, головна причина появи десмоїд - це велика кількість естрогену в організмі.
- А чим пояснити надлишок естрогенів в організмі жінки?
- Цього я вам сказати не можу. Гормональний зрушення можна тільки коригувати лікарськими засобами.
Зараз з`явилася спеціальна сучасна методологія для визначення рівня гормонів в організмі. І наші припущення підтвердилися. У хворих жінок і дівчат рівень естрогенів в 10 - 12 разів вище норми. І навіть якщо десмоїд виникає у хлопчика чи молодого чоловіка, то у них в організмі також є надлишок жіночих гормонів.
Для лікування без операцій ми застосували новий препарат - золадекс. Він блокує гіпофіз - залозу внутрішньої секреції, яка стимулює вироблення гормонів в яєчниках у жінок. Золадекс різко знижує рівень естрогенів на деякий час. А коли дія препарату
закінчується, яєчники повністю відновлюють свою функцію. - Гормональну терапію ви поєднуєте з іншими методами?
- Ми намагаємося використовувати всі доступні способи впливу. Оскільки результати опромінення ефективні, ми спочатку спробували застосувати її при підготовці хворих до операції. Так само, як при злоякісних утвореннях.
Вивчення кордонів пухлини виявило причини частих рецидивів. Це єдині в своєму роді освіти, які мають вирости, схожі на спиці, довжиною до 20 - 30 см. Ці спиці - спікули - після хірургічного видалення десмоїд і провокують нову пухлину. Тому, якщо до операції чітко визначити межі пухлини разом з виростами за допомогою ультразвуку і комп`ютерної томографії та потім видалити або опромінити їх, кількість рецидивів зменшиться.
Ефект, отриманий при променевої терапії, дозволив припустити, що десмоїди чутливі і до лікарських протипухлинних препаратів. Ми почали застосовувати хіміотерапію. Перш за все тамоксифен - синтетичний антіестрогенний препарат, який використовується при раку молочної залози.
При величезних пухлинах опромінення часом несумісне з життям. А рік-два хіміотерапії для таких хворих - занадто великий термін. Ми зменшуємо розмір пухлини за допомогою Золадексу, тамоксифена, винбластина і метотрексату, а залишок опромінюємо.
Так з`явився новий комплексний метод хіміогормонолучевой терапії. Зараз ми цей принцип розробляємо і уточнюємо. Для різних клінічних випадків визначаються найбільш підходящі методики. Ми поєднуємо різні варіанти цих форм терапії, майже не оперуючи хворих.
- І які результати лікування?
- В даний час принципові позиції терапії в нашій клініці такі. При невеликих ураженнях ми віддаємо перевагу променевої терапії як методу найбільш щадному, ніж загальне застосування хіміотерапії. При пухлинах великого розміру лікування починається з хіміогормонотерапіі. Контроль за пацієнтом проводиться 1 раз в 3 місяці.
Після 5 - 7 місяців лікування, якщо пухлина зменшилася незначно, ми продовжуємо такий вплив. Але не більше 9-10 місяців. У разі обмеження і зменшення десмоїд на будь-якому етапі лікування можна завершити променевою терапією. У вкрай рідкісних випадках доводиться вдаватися до хірургічного видалення.
Гормональну терапію ми проводимо під строгим контролем рівня естрогенів в організмі. Для молодих жінок найбільш ефективний золадекс, що не впливає на менструальний цикл. На даному етапі наших досліджень рецидиви після застосування тільки променевої терапії складають 14 відсотків. А при застосуванні хіміогормонотерапіі лікування досягає 85 - 90 відсотків.
Оскільки найчастіше немає необхідності в операції, а рецидиви трапляються рідко, то наші пацієнтки стають повністю здоровими і
працездатними.
p11: A
МЕДИЧНІ СЕНСАЦИИ
