Аналіз на рак
Відео: Про що говорять аналізи. Як розпізнати рак
Для кожної форми ракового захворювання є свої маркери.
Як визначити, подіяла чи хіміотерапія, наскільки зменшилася
пухлина?
Про нові тест-системах для діагностики і контролю лікування онкологічних
захворювань розповідає доктор медичних наук, провідний науковий
співробітник Російського онкологічного наукового центру ім. М.М. Блохіна
Євген Михайлович РОЩИН.
- Напевно, кожному онкологічному хворому хочеться скоріше дізнатися,
подіяла на нього хіміотерапія або опромінення. Чи можливий такий
прогноз?
- Звичайно, але питання коли. Відразу після завершення курсу хіміотерапії
сказати точно що-небудь важко. Потрібен час, щоб в організмі
відбулися помітні зміни. Той же ультразвук або рентген ми робимо
зазвичай не раніше ніж через два-три тижні. Але з`явилися спеціальні
тест-системи, які можуть передбачити успіх чи невдачу лікування
набагато раніше, коли курс ще навіть не завершений. Це так звані
пухлинні маркери.
Не секрет, що ракові клітини відрізняються від нормальних. У тому числі й
тим, що виробляють унікальні білки, які в нормі є тільки
в організмі майбутньої дитини. У крові онкологічних хворих вони теж
можуть з`являтися в досить великих кількостях, достатніх для
визначення сучасними імуноферментними методами.
Онкомаркерів - так називаються білки, що виробляються раковими клітинами, -
десятки. По тому, скільки таких білків міститься в організмі хворого,
можна судити про діагноз, стадії захворювання. Але, мабуть, найголовніше
- передбачити, наскільки успішно проходить лікування, наприклад, та ж
хіміотерапія.
- Чи не могли б ви розповісти про онкомаркерів докладніше?
- Практично для кожної форми ракового захворювання існують свої
маркери. Серед них є дуже точні. Наприклад, АФП -
альфа-фетопротеїн. Цей білок відкрили в 60-х роках минулого століття наші
співвітчизники Г.І. Абелем і Ю.С. Татаринов. Він до цих пір вважається
золотим стандартом при діагностиці та лікуванні первинного раку печінки.
Але все ж онкомаркери - не повністю свідки злоякісної
пухлини в організмі. При деяких захворюваннях і навіть шкідливих
звички їх вміст у крові може зростати. Правда, не на багато,
не більше ніж в 2 - 3 рази. При справжньою ж онкології нерідкі випадки
підвищення рівня маркерів в десятки, сотні і навіть тисячі разів!
- Нашим читачам напевно буде цікаво дізнатися, як тестують на
онкомаркери при будь-якому конкретному захворюванні, наприклад, при раку
молочної залози.
- Для діагностики і контролю лікування раку молочної залози найчастіше
використовують тести на МСА і СА 15-3. У 90% здорових невагітних жінок
зміст МСА в крові не перевищує 11 од / мл, а СА 15-3 - 28 од / мл.
Якщо аналіз дає більш високі цифри, то вже можлива патологія. за
кількості цих маркерів можна контролювати лікування захворювання,
особливо на III стадії. Застосовують тести ще для прогнозу
тривалості життя хворих і для визначення рецидиву. помічено,
наприклад, що в 90% випадків зміст МСА збільшується задовго до
появи перших ознак повернення хвороби, випереджаючи клінічну
картину на 18 місяців. А якщо рівень СА 15-3 перевищує 50 од / мл,
можливі приховані метастази.
- Напевно, аналіз на онкомаркери можна зробити тільки в
спеціалізованої лабораторії?
- Ви маєте рацію. Онкомаркери визначають у всіх онкологічних клініках і
диспансерах. Крім того, деякі медичні центри теж почали
пропонувати подібні послуги. Сам аналіз нескладний. Кров береться з вени.
Іноді досить буває зразка сечі або слини. Результат готовий в той
ж дня.
- Для встановлення діагнозу рак досить тільки аналізу на
онкомаркери?
- На жаль немає. Позитивний результат тестів, про які ми з вами
говорили, тільки попередній дзвінок про неблагополуччя в організмі.
Далі необхідні додаткові обстеження: УЗД, рентген,
комп`ютерна томографія, біопсія, біохімія крові. Тільки після цього
можна робити остаточні висновки. Але все одно подібні аналізи
надзвичайно важливі. З їх допомогою можна проводити широкомасштабний
скринінг в групах ризику. Наприклад, в Японії тільки за допомогою
тестування на альфа-фетопротеїн вдалося майже на 80% скоротити
кількість хворих з запущеними формами раку печінки. У США, в тому
числі завдяки завчасному визначенню маркерів, смертність від
раку молочної залози і матки знизилася в два рази.
А ось для оцінки успіху або невдачі хіміотерапії або іншого виду
лікування раку онкомаркерів часто буває досить. робиться початковий
аналіз - до лікування, потім, через деякий час, - повторні.
Порівнюється вміст у крові хворого того чи іншого маркера. якщо
його кількість падає, значить, лікування проходить успішно, якщо
зростає - захворювання розвивається і необхідно міняти тактику
лікування.
- Що ви можете сказати з приводу нового тесту для сверхраннего
прогнозу результатів хіміотерапії, який нещодавно розробили
американські вчені?
- Дійсно, такий тест існує і, мабуть, скоро з`явиться у
всіх онкологічних клініках. Він називається Апомейт і дозволяє
прогнозувати ефект хіміотерапії вже після першого введення
протипухлинного ліки хворому. Новий тест вже випробуваний на 15
пацієнтах, які страждали на рак легені, молочної залози і лімфомою. аналіз
проводили відразу після початку хіміотерапії. Протягом наступного року
за хворими спостерігали. У 7 пацієнтів, тестування яких пророкувало
успіх хіміотерапії, лікування виявилося ефективним.
- Раз вже ми заговорили про діагностику, чи можете ви назвати тести,
які передбачать, чи буде у людини рак чи ні?
- Надчутливий молекулярно-генетичний метод - так званий
ПЛР-аналіз. Якщо взяти кров і видалити з неї всі клітини, то в
залишилася плазмі залишаться фрагменти ДНК пухлинного походження.
Так можна діагностувати онкологічне захворювання в самому зародку.
Вже зараз вчені визначають пухлини розміром менше 2 мм. Наприклад, рак
підшлункової залози, який дуже важко діагностується звичайними
методами, виявляють за 1-2 роки до перших ознак захворювання.
На жаль, новий аналіз тільки починає впроваджуватися в практику. але
все-таки його тепер можна виконати і в Росії - в
науково-дослідної лабораторії Військово-медичної академії в
Санкт-Петербурзі.
Крім ранньої діагностики за допомогою нового аналізу можна відстежувати
результативність лікування. Зазвичай кров беруть до операції або
хіміотерапії, відразу після видалення пухлини або курсу лікування і через
деякий час. Якщо який-небудь раковий ген виявлено до операції або
хіміотерапії, але не виявляється через два тижні, це означає, що
пухлинних клітин або зовсім не залишилося в організмі або невелика їх
частина перебуває в так званому сплячому стані. В будь-якому випадку
рецидив захворювання або метастази в найближчі місяці навряд чи можливі.
Якщо ж раковий ген виявляється після лікування або його кількість
наростає, цілком можливе повернення хвороби або метастази. Тому
позитивний результат аналізу - привід для зміни лікувальної тактики,
додавання або заміни ліків.
