Персональне ліки

Група московських вчених вперше в світі створила унікальну програму для індивідуального підбору препаратів від раку. У чому суть цієї технології? Які нові можливості і надії це винахід несе людям?

Розповідає доктор біологічних наук, генеральний директор Першого онкологічного науково-консультаційного центру в Москві Антон Олександрович Буздин.

- Розкажіть, в чому суть вашої нової програми.

- Це перша в історії система діагностики, яка дозволяє підбирати персональний курс лікування кожного хворого на рак.

Справа в тому, що при традиційному підході особливості конкретної пухлини не враховуються. Пацієнту практично наосліп призначаються дорогі препарати.

Відео: "Антимайданом": Ліки від революцій

Однак в пухлинах у різних пацієнтів за розвиток раку «відповідають» зміни в різних молекулярних структурах. І достеменно вгадати, яку саме ділянку потрібно блокувати, щоб убити або загальмувати ракову клітину, стандартні методи не дозволяють.

Крім того, на сьогоднішньому фармринку присутні більше 80 препаратів проти раку. І вибір одного з них, безумовно, ставить лікаря в тупик. Адже передбачити заздалегідь його ефективність неможливо.

У підсумку таке «абстрактне» призначення приносить користь лише третини хворих. В інших випадках пухлина продовжує рости. Стан пацієнта погіршується. У тому числі через потужні токсичних ефектів.

Але тепер ситуація змінилася. З впровадженням нової системи у лікарів з`явилася можливість не «гадати на кавовій гущі», а діяти максимально прицільно.

- Цікаво, яким чином онкологічному хворому підбирається цей точний, «адресний» препарат?

- Для цього ми проводимо молекулярний аналіз пухлинної тканини пацієнта. За допомогою сучасних біотехнологій виділяємо з цього зразка необхідні елементи. І аналізуємо діяльність понад 28 тисяч генів.

Потім ми порівнюємо роботу генів в ракової тканини і в контрольному наборі відповідних нормальних тканин. Це дозволяє зрозуміти, які гени в результаті розвитку раку стали функціонувати активніше, а які - слабше.

На основі цього порівняння ми робимо висновки. Судимо про те, які способи зв`язку клітини з зовнішнім середовищем змінені у конкретного пацієнта. А вже це дає можливість визначити, які ліки будуть максимально ефективні в даному випадку.

- В онкології використовується багато різних ліків. Які з них тестуються в вашій системі?

- У нашій програмі оцінюється ефективність так званих «таргетних» протипухлинних препаратів. Це відносно новий клас ліків спрямованої дії. На відміну від традиційних хіміопрепаратів вони діють на строго певні внутрішньоклітинні ланки. Блокують саме ті, що беруть участь в розвитку і зростанні пухлини.

Для всіх видів раку в світі знайдеться трохи менше ста таких препаратів. На жаль, поки на практиці в Росії використовується лише третина від загального списку. Але в найближчому майбутньому ця ситуація буде змінюватися на краще.

- За яких видах раку можна використовувати вашу технологію?

Відео: Медикаментозне лікування хребта

- Програма застосовується при 11 видах онкології. Це рак грудей, яєчника, легені, нирки, шлунка, печінки, сечового міхура, щитовидної залози, товстої кишки, простати і яєчка.

- Яким чином проводиться ця діагностика? Очевидно, роблять біопсію, тобто беруть маленький шматочок проблемною тканини?

- Ви маєте рацію. Оскільки ми проводимо генетичний аналіз пухлини, то, природно, нам потрібна сама ця тканина. Хоча б невеликий її фрагмент.

В принципі підійде навіть парафіновий блок тканини, яку брали у пацієнта при біопсії і зберігали кілька років.

Однак «свіжий» матеріал, звичайно, краще. Адже він максимально схожий на ту пухлину, яка зараз знаходиться в організмі пацієнта. Не секрет, що деякі освіти дуже швидко і сильно видозмінюються.

З іншого боку, в деяких випадках взяти «свіжий» зразок тканини виявляється технічно неможливо. Наприклад, при численних і віддалених утвореннях - метастази. І тоді на допомогу може прийти той зразок біопсії, який брали у пацієнта раніше.

- Як довго доводиться чекати результат? І які дані пацієнт отримує на руки?

- Зазвичай звіт про підсумки дослідження видається через три тижні. Але іноді можливий і більш швидкий результат. У будь-якому випадку пацієнт отримує карту молекулярних змін, характерних саме для його пухлини. Сюди входять повні списки змінених генів і внутрішньоклітинних «сигнальних шляхів». Ця інформація забезпечується коментарями фахівця.

Але найголовніше, людині видається складений особисто для нього рейтинг онкологічних препаратів. Вони розташовані за ступенем ефективності саме в його випадку.

Для всіх препаратів, які виявляються в рейтингу на високих позиціях, ми даємо аналітичні огляди. Вони складаються за результатами клінічних випробувань в Росії і за кордоном.

Це робиться для того, щоб пацієнт самостійно зміг зрозуміти схему лікування і узгодити її з лікарем.

Крім того, надається інформація про варіанти лікування за кордоном.

Відео: Best of ASMR

- Чи завжди потрібен настільки прицільний підбір препарату?

- Само по собі поява пухлини - це знак небезпеки. І використання нового методу - це в будь-якому випадку спосіб більше дізнатися про цю проблему і краще підготуватися до боротьби з нею.

Так, можливо, на ранніх стадіях раку використання нашого методу може здатися необов`язковим. Але на більш просунутих стадіях, коли треба діяти дуже швидко і ефективно, користь від такого молекулярного аналізу важко переоцінити.

Те ж саме стосується і пухлин, стійких до протиракової терапії. У таких складних випадках стандартні підходи не приносять користі. Потрібні особливі схеми лікування. І ми пропонуємо підбирати їх осмислено, а не випадково.

Крім того, ми переконані, що кожен випадок онкологічного захворювання унікальний. І тому стратегія лікування пацієнта повинна підбиратися суворо індивідуально.

Час «звичайної» хіміотерапії йде. Настає ера більш цілеспрямованих ліків, які повинні не бити по всіх клітках організму без розбору, а впливати тільки на ті ланки ракового процесу, які змушують пухлина рости саме в даному конкретному організмі.

Як ми вже відзначили, у наш час є близько 100 зареєстрованих онкологічних препаратів спрямованої дії. Значно ж більш вони ліків очікує реєстрації. Деякі з них добре показують себе в лікуванні одного виду раку, деякі - іншого.

Але при цьому треба розуміти важливий момент. Якщо будь-який «успішне» ліки призначати всім просто так, обов`язково знайдеться безліч пацієнтів, для яких воно виявиться марним. Або буде навіть шкідливо, оскільки на тлі його лікування розвинуться побічні ефекти. І буде втрачено дорогоцінний час.

І навпаки, багато ліків, які дають порівняно невисоку ефективність для всієї маси хворих, виявляться надзвичайно корисними для «своєї» групи пацієнтів. І допоможуть їм досягти успіху.

- Скажіть, а чи можна вже зараз скористатися новою системою? На яких умовах?

- Зрозуміло, можна. Щоб це зробити, треба звернутися до Першого онкологічний науково-консультаційний центр в Москві. Це єдина організація, де реалізується нова технологія.

- В цій установі можна пройти тільки діагностику або можливо і лікування?

- Ми проводимо тільки діагностику і персональні наукові дослідження в інтересах наших клієнтів. Але при цьому маємо найтісніші робочі контакти з Центром дитячої гематології, онкології та імунології імені Діми Рогачова, а також з «дорослим» Онкологічним інститутом імені П.А. Герцена.

Також ми організуємо для наших клієнтів зустрічі з провідними вітчизняними та зарубіжними онкологами. Влаштовуємо консиліуми лікарів і консультації з фахівцями самого різного профілю.