Рак і спадковість
Які нові засоби боротьби з найпоширенішим жіночим онкологічним захворюванням з`явилися сьогодні в арсеналі медиків, ми попросили розповісти Ігоря Костянтиновича Воротнікова, професора, д.м.н., зав. хірургічним відділенням пухлини молочних залоз РОНЦ ім. Блохіна РАМН.
Відео: Профілактика раку грудей. Частина 2
- Чи вдалося науці просунутися в пошуку причин раку молочної залози?
- Причини до кінця невідомі, але є цілий ряд досліджень, які ділять захворювання на дві великі групи - це спорадичний рак молочної залози і спадковий. До першої категорії відносяться ті випадки, коли причинно-наслідкові зв`язки як і раніше не піддаються розгадки. А ось в спадкової патології вже можна виявити обставини, які, швидше за все, і привели до розвитку захворювання. Це мутація певних генів. В даний час виявлено приблизно 7 значущих генів, мутація яких здатна провокувати рак молочної залози. Однак треба розуміти, що за різними дослідженнями частка спадкового раку становить лише 5-7 відсотків від загальної кількості захворювань.
- Рішення Анжеліни Джолі - в якості профілактики видалити молочні залози - наробило чимало галасу. Нове слово в боротьбі з раком?
- Якщо у пацієнтки виявляється мутації генів, то з вірогідністю близько 80 відсотків можна стверджувати, що протягом життя жінка захворіє на рак молочної залози. У Росії, в нашому онкологічному центрі профілактична операція з видалення здорової молочної залози, причому з одномоментним протезуванням, проводиться вже не один рік. Однак тільки при розвитку захворювання на іншій залозі. Якщо цього не зробити, з імовірністю в 60 відсотків рак спіткає і другу груди. Тут все залежить від рішення самої жінки, яка разом з лікуючим лікарем зважить всі за і проти. Хочу тільки додати, що єдина в країні клініка, яка має дозвіл Росздравнадзора на такий тип операцій, це наш Онкологічний центр.
- Візит до генетику сьогодні вже стає необхідним?
- Звичайно. Сучасна наука зробила певний прорив в області діагностики захворювання. Сьогодні виявлено 12 молекулярно-генетичних підтипів пухлини раку молочної залози, кожен з яких вимагає певного підходу до лікування. Тепер ми починаємо з дослідження біологічних особливостей пухлини, а це дозволяє для кожної пацієнтки визначити індивідуальний обсяг, схему, послідовність процесу лікування. І, природно, його ефективність суттєво зростає.
- Рак у свідомості навіть самих просунутих жінок - це біль, операція, видалять груди, випаде волосся ... Може бути, деякі наші страхи вже не настільки актуальні?
- Багато з них - всього лише наслідок нестачі інформації. На ранніх стадіях можна взагалі зберегти молочну залозу. Сучасні реконструктивно-пластичні операції (до речі, безкоштовні) здатні відновити груди в абсолютно природних формах.
Відео: Лікування раку товстої кишки в Ізраїлі
З`явилися нові ефективні препарати для хіміотерапії, і її проведення стало істотно комфортніше. Є препарати, які помітно знижують можливість випадання волосся, але якщо це і трапляється, то процес відновлення проходить досить швидко. Чималий прогрес і в променевої терапії, нам на допомогу зараз приходять новітні прискорювачі, які роблять наведення на зовнішній вогнище більш точним, дозволяють скрупульозно визначати необхідну дозу.
- А які методи обстеження сьогодні найбільш надійні і ефективні?
- Мамографія є адекватним методом дослідження після 40 років. Тому що у молодих жінок, до 40 років, дуже виражена залозиста тканина, і ефективність мамографії в цих випадках знижується. Допомагає в діагностиці поєднання мамографії з ультразвуковим дослідженням, магнітно-резонансна томографія у молодих. Останнім часом розвивається ПЕТ - позитронно-емісійна томографія і ПЕТ КТ.
Сучасна якісна мамографія дозволяє виявляти освіти від 2-3 міліметрів. До речі, хочу розвіяти ще один традиційний страх. У старих, плівкових мамографію променеве навантаження була, дійсно, досить висока. Але сучасне цифрове обладнання від цього позбулося. Так що, дорогі жінки, після 40 років раз на два роки, після 50 раз на рік - будьте люб`язні піти до лікаря. Причому, не до терапевта, ні до хірурга - саме до онколога і мамолога. Якщо у вас болять зуби, ви ж не підете до гінеколога. У кожній професії - свої можливості і свої досягнення. А в онкології сьогодні, смію запевнити, вони чималі.
