Операція анджеліни джолі
За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я, рак молочної залози - найпоширеніша сьогодні форма онкології. Як уберегти себе від цієї хвороби, розповідає мамолог московської мережі клінік «Сімейна» Юрій Овсянников.
- Ситуація з онкологією молочних залоз насправді настільки серйозна?
- За статистикою ВООЗ, щорічно від раку молочної залози помирає 458 000 жінок. І за останні кілька років в Росії пацієнток з таким діагнозом стало на 30% більше. Але до 90% жінок, у яких злоякісну пухлину виявляють на ранній стадії, вдається вилікувати. І не обов`язково наслідувати приклад Анджеліни Джолі, яка не так давно вразила світ тим, що погодилася видалити обидві молочні залози з метою профілактики раку.
- Чому ж голлівудська зірка погодилася на видалення здорової грудей?
- Думаю, що таке рішення Джолі прийняла з двох причин. По-перше, вона спочатку була в групі ризику. Справа в тому, що в 85% випадків рак молочної залози виникає у тих, чиї найближчі кровні родички мали такий же діагноз. А мати Анджеліни померла від раку у віці 56 років. По-друге, дослідження ДНК актриси показало небезпечну мутацію певних генів. У здоровому організмі вони захищають клітини грудей і яєчників від раку, що передається у спадок. Але через мутації перестають «працювати», і пухлина починає розвиватися «безкарно». Відповідно, небезпека захворювання зростає. У випадку з Джолі лікарі оцінювали ризик в 87%. Але в Росії навіть в подібних випадках здорові молочні залози видаляють досить рідко.
- Тобто альтернатива зробленої Джолі операції існує?
- Взагалі мастектомія буває трьох видів. Якщо не вдаватися в суто медичні тонкощі, то вони поділяються за складністю і кількістю видаляються тканин. Проста мастектомія, яку називають «операцією Мадена», має на увазі повне видалення молочної залози. Лімфатичні вузли під пахвами і грудні м`язи залишають.
У разі модифікованої радикальної мастектомії проводиться повне видалення молочної залози з пахвовими лимфоузлами. Крім того, видаляють і малу грудний м`яз. При радикальної мастектомії видаляють всю молочну залозу, все пахвові лімфовузли і обидві грудні м`язи. Анджеліні Джолі зробили радикальну мастектомію. Це звичайна практика в США, ряді країн Європи, ПАР і Новій Зеландії. У Росії ж більшість лікарів вважає, що з такою операцією не варто поспішати. І здорову груди видаляють вкрай рідко. Зазвичай так роблять лише в тому випадку, коли друга заліза вже вражена раком.
- Що є факторами ризику розвитку раку молочної залози?
- Таких факторів кілька:
1. Вік. Найчастіше захворювання виявляють у 40-60 років. Середній вік хворих в Росії - 57 років.
2. Випадки раку молочної залози в родині і інші генетичні зміни.
3. Деякі процеси в молочній залозі. Наприклад, наявність мастопатії - доброякісних змін.
4. Травми молочних залоз.
5. Ранній початок і пізніше припинення менструацій, аборти, пізня вагітність.
6. Прямі сонячні промені. Ультрафіолет може стимулювати зростання новоутворень у молочній залозі.
7. Надмірна вага, низький рівень фізичної активності, куріння, алкоголь.
- Які заходи профілактики ви б порадили?
- Російські лікарі сьогодні пропагують таку тактику боротьби з раком грудей: профілактика, активне спостереження і рання діагностика. Для профілактики важливо вести здоровий спосіб життя. Дуже рекомендується займатися спортом, більше гуляти, стежити за вагою, відмовитися від куріння і надмірного вживання алкоголю. Особливу увагу потрібно приділити вибору нижньої білизни. При покупці бюстгальтера важливо, щоб він не був занадто тісним і не врізався в шкіру. У цьому випадку порушується відтік лімфи в молочній залозі. Як наслідок, збільшується ризик розвитку раку. Сьогодні є дослідження, які підтверджують зв`язок між негативними емоціями, стресом і розвитком раку молочних залоз. Тому важливо не тримати в собі негатив, образи, гнів. Крім того, потрібно регулярно проходити обстеження у мамолога, після 40 років щорічно робити мамографію або ультразвукове обстеження.
- Які методи діагностики сьогодні найбільш ефективні?
- В арсеналі маммологов клініки «Сімейна» є різноманітні методи дослідження молочних залоз: пальпація, УЗД, мамографія, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, термометрія. Не менш ефективні аналіз крові на онкомаркери і молекулярно-генетичні тести для виявлення спадкової схильності до раку молочної залози. Проводять фахівці клініки і різні види біопсії. Це може бути пункція пухлиноподібніутворень і кіст молочних залоз і лімфатичних вузлів, а також морфологічне дослідження виділень з сосків. Якісна діагностика здійснюється в клініці «Сімейна» і за допомогою найсучаснішого мамографічного обладнання Siemens. Головні переваги апаратів, які ми застосовуємо, - висока надійність, ефективність і високу якість зображень при дуже низькому променевому навантаженні на пацієнтів. Крім того, якість діагностики відповідає всім вимогам Всесвітньої організації охорони здоров`я. Найбільш поширеною діагностичною процедурою є мамографія. Це самий інформативний і безболісний метод обстеження молочної залози. До того ж, це єдиний спосіб виявити наявність ракової пухлини у жінок, які не мають скарг і клінічних проявів хвороби. Важливо пам`ятати, що повноцінне обстеження дозволяє встановити правильний діагноз. Це запорука вибору правильної стратегії лікування.
- Як сьогодні лікують захворювання молочної залози?
- Якщо у пацієнтки діагностують так звану мастодинію - біль в грудях - або мастопатію, застосовується лікарське лікування. Воно ж ефективно при застої молока в протоках залоз і на початкових стадіях маститу - запалення молочної залози. При кістах молочних залоз хороший результат дають пункції. Найчастіше їх роблять під контролем УЗД. Іноді для підвищення ефективності пункції доповнюють введенням лікарських препаратів. Хірургічне лікування застосовують при різних видах доброякісних пухлин молочних залоз, вузловій формі мастопатії, внутритканевой папіломі, злоякісних пухлинах.
