Високоточні ліки
Відео: Лікування хелікобактер. Treatment of Helicobacter.
Індивідуальні схеми застосування і чергування нових лікарських препаратів дозволяють сьогодні різко підвищити ефективність боротьби з лейкозами.
Відео: Аналізатор для визначення точки плавлення ліків, домішок, барвників Minipress.ru/katalog/
Розповідає доктор медичних наук, професор, провідний науковий співробітник відділення хіміотерапії лімфом НДІ дитячої онкології та гематології РОНЦ ім. М.М. Блохіна Лідія Олексіївна МАХОНОВА.
- Чи правда, що, якщо у людини сильний імунітет, він не захворіє на рак? - Це, мабуть, лише половина, а то й чверть правди. Дійсно, у всіх ракових хворих імунітет, особливо клітинний, знижений. Але навіть дуже потужний імунітет не завжди може впоратися з важкими обставинами. Адже до злоякісного переродження клітин веде цілий ряд причин. Це, перш за все, внедрившиеся і поламали нормальну програму роботи клітини віруси, вплив радіації і цілого ряду хімічних речовин. Звідси, зокрема, зрозуміла небезпека забруднення навколишнього середовища. Є, крім того, і спадкова схильність. Але навіть при відсутності цих факторів ризику дрібні збої в окремих клітках відбуваються постійно. При нормально працюючої імунній системі організм справно знищує такі сумнівні клітини. Однак впоратися він в змозі лише з певним їх кількістю. - Якщо імунітет пробитий і онкологічний процес почався, залежить чи його протягом від того, де сталася поломка клітин? - Так. Наприклад, при лейкозі захворювання стартує в кістковому мозку, всередині плоских кісток - грудини, ребер. Порушується система кровотворення. Незрілі, здатні безупинно ділитися клітини потрапляють в кров, розносяться з її струмом по всьому тілу і можуть давати метастази. - Чи можна впоратися з лейкозом, стимулюючи роботу імунної системи? - Ні. Одними імунними методами перемогти лейкоз неможливо. Не можна в цьому випадку вдатися і до хірургічного втручання, оскільки при лейкозі відсутня пухлина, яку можна видалити. Єдиний спосіб - хіміотерапія. - Тобто, як і багато років тому
- За останні роки можливості хіміотерапії зросли настільки, що вилікувати вдається в десять разів більше хворих, ніж 10 - 15 років тому. При деяких різновидах лейкозів ця цифра зросла до 72%. - З`явилися нові ліки?
- Так, причому високоточні, що дозволяють вибірково впливати не просто на ракові клітини, але навіть на окремі клітинні структури. Прикладом тому може служити антибіотик ліпосомальний даунорубіцин, що з`їдає злоякісні клітини зсередини. Головна ж новина полягає в тому, що створені і відпрацьовані надійні схеми застосування і чергування різних препаратів в залежності від конкретної різновиди захворювання. Після проведення ретельної і тонкої діагностики серед багатьох схем лікування лікар вибирає індивідуальну, ту, що максимально підходить конкретному хворому. Це дозволяє вдаватися до ударних доз, тотально згубним для ракових клітин, чергуючи їх з відновними періодами. Тривалість таких програм може досягати 1,5 - 2 років. Але - і про це важливо пам`ятати - ефективність хіміотерапевтичного лікування багато в чому залежить від того, на якій стадії схоплена хвороба. У запущеному випадку надійно вибити всі змінені клітини дуже і дуже проблематично. - Якщо хіміотерапія не дає гарантії лікування, попереду обов`язково рецидив хвороби? - Зовсім не обов`язково, але рецидив можливий. Однак його ймовірність можна помітно знизити, якщо в період ремісії після хіміотерапії провести доліковування. На цьому етапі боротьби з хворобою, коли основна маса злоякісних клітин в організмі знищена, настає черга імунологічних методів. - Значить, імунітет все-таки необхідно посилювати?
- Активізувати імунітет взагалі, впливати на нього в лоб при онкологічному захворюванні безглуздо. Тут потрібні набагато більш тонкі і хитрі підходи. Адже крім іншого, ракові клітини мають підступною властивістю маскуватися під нормальні. В результаті організм не бачить їх, тобто не сприймає як небезпечні, що підлягають знищенню. Тому одна з головних задач імунотерапії якраз і полягає в тому, щоб змусити імунну систему прозріти і знищити залишилися після хіміотерапії злоякісних клітин. Тобто озброїти організм проти злоякісних клітин-агресорів. - Але озброєння імунітету - це завдання, яке традиційно вирішують за допомогою вакцин. - Дійсно, вакцини проти інфекційних захворювань вчать імунну систему людини розпізнавати потенційного ворога і готують її до зустрічі з ним. Але в разі ракових захворювань створювати таку заздалегідь передує події вакцину і недоцільно, і неможливо. У кожному разі її необхідно індивідуально створювати для конкретного хворого, точніше, під конкретну різновид захворювання. - Яким чином створюють такі персональні вакцини від раку? - Способи їх отримання складні, але в основі кожного лежить перетворення власних клітин хворої людини, що перетворює їх в лікувальний фактор. Це можуть бути, наприклад, безпосередньо лейкемические клітини, в які за допомогою спеціально обраних вірусів пересаджують гени певних молекул, потужно стимулюють протираковий імунну відповідь. Існують і інші методи молекулярно-біологічної обробки клітин для перетворення їх в протіволейкозних вакцини. Результати створення і застосування подібних вакцин знаходяться зараз на половині шляху між експериментом і клінічною практикою. - Чи означає це, що індивідуальне, за міркою лікування онкологічного захворювання - справа майбутнього? - Можливості імунологічних методів не вичерпуються вакцинами. Індивідуальні, спрямовані строго проти конкретної різновиди ракового процесу імунні ліки і створені, і застосовуються на практиці. До них відносяться, наприклад, так звані моноклональні антитіла - особливі білки, прицільно сідають на поверхню злоякісних клітин і нейтралізують їх. Ще одна група імунних протиракових речовин називається цитокінами. Застосування індивідуальних імунологічних методів лікування дає дуже хороший ефект, але, на жаль, вартість їх досить висока. Трохи дешевше обходиться індивідуальний підбір і застосування деяких ліків. До них, зокрема, відноситься транс-ретиноєва кислота, яка стимулює процес перетворення незрілих клітин-попередниць в повноцінні, дорослі елементи крові. - Результати лікування лейкозу багато в чому залежать від того, наскільки рано воно розпочато. Як не втратити хвороба, що має насторожити? - Фірмових симптомів на ранній стадії хвороби не існує. Людина відчуває слабкість, млявість, стає незвично блідий. Його можуть турбувати невизначені болі в кістках. Поступово змінюється картина крові: розвивається анемія, знижується або підвищується кількість лейкоцитів. При таких незрозумілих зміни найкраще перестрахуватися і звернутися до лікаря-гематолога.
